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    臟腑圖點(diǎn)穴法結(jié)合針刺治療兒童自閉癥1例*

    2022-11-28 02:28:43杜春雁
    中醫(yī)外治雜志 2022年2期
    關(guān)鍵詞:自閉癥針刺

    董 洋,杜春雁

    (天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,國家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心,天津 301600)

    自閉癥又稱為孤獨(dú)癥譜系障礙,臨床表現(xiàn)為不同程度的社會(huì)交往障礙、溝通交流障礙、狹隘興趣及重復(fù)刻板行為等,同時(shí)也常伴注意障礙、多動(dòng)、沖動(dòng)任性、情緒不穩(wěn)等癥狀,是一種嚴(yán)重的兒童神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病[1]。

    祖國醫(yī)學(xué)雖無“自閉癥”病名,但各醫(yī)家已有相關(guān)描述如“童昏”“語遲”“胎弱”“無慧”“目無情”等,并且提出本病的病位在腦,與心、肝、脾、腎各臟密切相關(guān)[2]。杜春雁主任于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科從事小兒推拿20 a余,對(duì)診治自閉癥患兒有豐富經(jīng)驗(yàn),筆者有幸跟師學(xué)習(xí)時(shí)見證一例該病患兒通過推拿配合針灸達(dá)到痊愈,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 病例介紹

    郭××,男,6歲,天津本地人,于2021年2月就診。其母代述:患兒3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)對(duì)各種事物興趣降低,沉默不語喜獨(dú)處,性情急躁易怒,對(duì)指令不予理睬,喃喃自語,刻板重復(fù)拍頭動(dòng)作。患兒既往體健,系家中第一子,母孕期體健,足月產(chǎn)順產(chǎn),無產(chǎn)傷史。家族中無類似患者。查體未見異常??滔掳Y:面色淡白,形體偏瘦,納差,寐欠安,大便前干后稀,2 d~3 d一行,舌淡苔薄黃,左關(guān)脈弦數(shù)、右脈弱。診斷:自閉癥(脾虛肝郁)。治法:疏肝健脾,醒神開竅。處方:參照王雅儒口述《臟腑圖點(diǎn)穴法》一書操作步驟及方法。依次將闌門、建里、氣海、帶脈、章門、巨闕、上脘、中脘、天樞諸穴放通,后按揉肝俞、脾俞。針刺取穴:百會(huì)、四神聰、神庭、上星、囟會(huì)、頭維、太陽、印堂、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖,留針30 min。治療頻率均為1天1次,1周5次,4周為1療程。復(fù)診:1個(gè)療程后患兒不再喃喃自語,無怪異刻板重復(fù)動(dòng)作,對(duì)于周圍事物興趣明顯提升;2個(gè)療程后患兒性情逐漸平和,可遵從指令行事,與家人交流無障礙;3個(gè)療程后無異于常人。

    2 討 論

    《小兒藥證直訣》云“兒本虛怯,由胎氣不成,則神不足”,《景岳全書·論調(diào)氣》云“夫百病皆生于氣,正以氣之為用,無所不至,一有不調(diào),則無所不病”。杜主任認(rèn)為,本病分先天與后天,先天責(zé)之于腎精虧損,患兒同時(shí)伴有五遲五軟等表現(xiàn);后天責(zé)之于氣機(jī)不能通暢,進(jìn)而五臟出現(xiàn)偏頗,或亢或抑,或?qū)嵒蛱?。本例患兒最終能痊愈,筆者認(rèn)為有兩點(diǎn):其一是患兒并無先天發(fā)育異常或損害,雖有臟腑氣血失調(diào)但先天腎精充沛;其二是患兒就診比較及時(shí),并且治療方法切合病機(jī)。故臨證之時(shí)需辨別患兒病情輕重,對(duì)于先天不足患兒,應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估病情采用多手段中西醫(yī)結(jié)合治療;對(duì)于后天發(fā)病患兒應(yīng)確定證候,此例根據(jù)臨床表現(xiàn)與舌脈四診合參判斷患兒是肝郁脾虛,應(yīng)使郁滯之肝氣調(diào)順,虧虛之脾氣補(bǔ)順,臟腑點(diǎn)穴一大特色便是調(diào)暢五臟六腑氣機(jī),通過手法達(dá)到損有余補(bǔ)不足。此患兒闌門、建里、上脘、中脘采用輕補(bǔ)以期暢補(bǔ)脾土;帶脈、章門采用重瀉法以疏通肝郁之氣與周身氣血;巨闕、天樞采用輕瀉法防止食滯胃腸;氣海平補(bǔ)平瀉,僅放通即可,配以疏通背部肝俞、脾俞達(dá)到增效作用。因?yàn)楸静〕0橛猩裰井惓1憩F(xiàn),而針刺自古對(duì)于神志病都有很好的效果,故同時(shí)配合針刺頭部諸穴可以起到醒神開竅、清利頭目作用,合谷配太沖為經(jīng)典“開四關(guān)”,使周身氣血順暢、陰陽上下相通,加刺內(nèi)關(guān)可以暢通心胸之氣,穩(wěn)定患兒情緒?!皬臍庹撝巍睘榇酥委熞淮筇厣胖魅螐幕A(chǔ)病機(jī)入手,化繁為簡,再以五臟辨證確立證候,施治時(shí)選取相應(yīng)的穴位,運(yùn)用點(diǎn)穴手法和針刺進(jìn)行補(bǔ)瀉,“污去結(jié)解”則愈。

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