中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技發(fā)展中的問題與思考*

薛曉娟，鄭文科，黃明，王益民，張伯禮

（天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥研究院，天津 301617）

中醫(yī)藥是中華民族的偉大創(chuàng)造，凝聚著中華民族的博大智慧，蘊(yùn)涵著深厚的科學(xué)內(nèi)涵[1]。習(xí)近平總書記在2019年做出的重要指示指出：要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，為建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢貢獻(xiàn)力量。2021年陸續(xù)印發(fā)的《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》《中醫(yī)藥文化傳播行動實(shí)施方案（2021—2025年）》，為中醫(yī)藥在新時代創(chuàng)新發(fā)展吹響了新的號角。

大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，發(fā)揮好中醫(yī)藥在人民群眾醫(yī)療保健中的重要作用，必需要做好中醫(yī)藥領(lǐng)域的工程科技研究，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。這已成為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要工作，也是中醫(yī)藥未來發(fā)展的最主要任務(wù)和趨勢。

1 中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技發(fā)展面臨的形勢 在數(shù)千年的歷史經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐應(yīng)用中，中醫(yī)藥已形成的經(jīng)典著作及有效醫(yī)治手法數(shù)不勝數(shù)[2]。隨著人類對健康需求的增加，特別是慢性病、生活方式疾病的增加，中醫(yī)藥將會有更大的舞臺，能發(fā)揮更重大的作用。世界衛(wèi)生組織（WHO）于2003年制定了新的《全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略規(guī)劃》，明確指出針灸、中藥等傳統(tǒng)醫(yī)藥正在全球獲得廣泛重視，在人類保健中發(fā)揮著日益重要的作用。2019年又將以中醫(yī)藥為主體的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入新版國際疾病分類（ICD-11），其中150條疾病和196條證候條目納入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)。隨著經(jīng)濟(jì)全球化逐步推進(jìn)，多元文化相互交融，中醫(yī)藥在世界范圍的傳播與影響將日益擴(kuò)大。中國已經(jīng)把發(fā)展中醫(yī)藥擺在更加突出的地位，國務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》中提出：到2030年中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全覆蓋，中醫(yī)藥健康服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾健康保障的貢獻(xiàn)率更加突出。

1.2 中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技發(fā)展需求 當(dāng)今前沿科學(xué)技術(shù)發(fā)展為中醫(yī)藥技術(shù)及裝備現(xiàn)代化提供了強(qiáng)有力的支撐，為從科學(xué)視角揭示中醫(yī)藥內(nèi)涵、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥創(chuàng)新的重大突破帶來了新的希望和可能，也為促進(jìn)傳統(tǒng)中醫(yī)和西醫(yī)的相融相通提供了前所未有的機(jī)遇。

面對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的要求，中醫(yī)藥領(lǐng)域迫切需要引入現(xiàn)代工程科技與方法，大力發(fā)展智能診斷及療效評價技術(shù)，使中醫(yī)診療達(dá)到國際先進(jìn)水平；大力發(fā)展中藥新藥研發(fā)與制藥工程技術(shù)，使關(guān)鍵技術(shù)取得突破性進(jìn)展；大力發(fā)展面向社區(qū)健康的大數(shù)據(jù)及智能健康管理系統(tǒng)，使慢病防控與治療更加有效；大力發(fā)展老年醫(yī)學(xué)支撐技術(shù)，為應(yīng)對人口老齡化提供系統(tǒng)保障；大力發(fā)展中醫(yī)藥防治疾病技術(shù)，提高應(yīng)對新發(fā)和突發(fā)傳染病的能力；大力發(fā)展符合中醫(yī)藥特色與思維特點(diǎn)的技術(shù)體系，建立與之相銜接配套的國家標(biāo)準(zhǔn)和國際標(biāo)準(zhǔn)；大力發(fā)展中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技人才引進(jìn)與培養(yǎng)，全面加強(qiáng)中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技團(tuán)隊(duì)建設(shè)；大力發(fā)展中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技創(chuàng)新平臺，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥多元信息的可測量和可重復(fù)性。

1.3 中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技發(fā)展現(xiàn)狀 在中醫(yī)藥領(lǐng)域的工程科技應(yīng)用中，現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程、人工智能、3D打印技術(shù)，通過智能感知、圖像辨識、語言處理可對中醫(yī)四診信息進(jìn)行辨識[3]?，F(xiàn)代深度融合學(xué)習(xí)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，已初步構(gòu)建了中醫(yī)信息化診療系統(tǒng)[4]?，F(xiàn)代復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)生物學(xué)技術(shù)，已應(yīng)用于中醫(yī)證候解析并初步構(gòu)建了中醫(yī)宏觀和微觀相結(jié)合的基礎(chǔ)與臨床轉(zhuǎn)化研究體系[5]。符合中藥特點(diǎn)的智能化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化中藥制藥裝備，已取得很好的成果，產(chǎn)生了較好的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

這些現(xiàn)代工程科技的應(yīng)用，為中醫(yī)病證結(jié)合診療分析、多維系統(tǒng)的個體化信息處理和中藥現(xiàn)代化提供了有力支持，使中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技許多研究成果水平位于國際前列，形成了一些特色鮮明、國際領(lǐng)先的中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)和裝備以及相關(guān)的研究基地和轉(zhuǎn)化基地，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化奠定了良好的發(fā)展基礎(chǔ)。

2 中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技發(fā)展面臨的問題

2.1 創(chuàng)新驅(qū)動內(nèi)涵式增長方式尚未形成，創(chuàng)新能力急待提升 國內(nèi)中醫(yī)藥領(lǐng)域科技發(fā)展已取得了一定的成績，但仍存在基礎(chǔ)研究薄弱、原創(chuàng)能力不足、創(chuàng)新驅(qū)動內(nèi)涵式增長方式尚未形成等問題。國內(nèi)高端芯片、高端醫(yī)療設(shè)備、數(shù)控制造、高端專業(yè)制造裝備、特種材料、電子化學(xué)品和基礎(chǔ)軟件系統(tǒng)等為代表的諸多戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)中存在的受制于人的“短板、弱項(xiàng)、漏洞”，也對中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技發(fā)展造成了一定程度的影響。

中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技發(fā)展需要正視受制于人的“卡脖子”技術(shù)背后科學(xué)問題的復(fù)雜性，面對國際科技發(fā)展環(huán)境重大風(fēng)險和不確定性，要充分利用國內(nèi)已掌握的先進(jìn)科技方法，戰(zhàn)略性聚焦于中醫(yī)藥關(guān)鍵核心技術(shù)及裝備進(jìn)行攻關(guān)，建立起獨(dú)立自主的技術(shù)創(chuàng)新體系，形成對核心技術(shù)突破的有效支撐，避免孤立和被動應(yīng)對“短板”，化被動為主動以實(shí)現(xiàn)科技前瞻和技術(shù)引領(lǐng)，這對中醫(yī)藥的發(fā)展具有重大戰(zhàn)略意義。

2.2 體現(xiàn)先進(jìn)水平的中醫(yī)診斷、藥效評價技術(shù)、方法與標(biāo)準(zhǔn)滯后，嚴(yán)重制約中醫(yī)藥高質(zhì)量和國際化發(fā)展 目前中醫(yī)臨床評價領(lǐng)域還缺乏以臨床為導(dǎo)向的中醫(yī)診斷、藥效評價、安全性評價的技術(shù)、方法和標(biāo)準(zhǔn)[6]。中醫(yī)藥用藥人群、適應(yīng)癥、用法用量以及合并用藥等表現(xiàn)出多變性、復(fù)雜性，較難明晰其臨床精準(zhǔn)定位與藥效機(jī)制。在中醫(yī)藥參與現(xiàn)代醫(yī)療體系臨床實(shí)踐中，明確價值定位以及現(xiàn)代科學(xué)理念闡明藥效機(jī)制。

2021年4月8 日，中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所組織召開了以“基于大數(shù)據(jù)的中醫(yī)精準(zhǔn)用藥機(jī)制關(guān)鍵科學(xué)問題”為主題的香山科學(xué)會議，就闡釋中醫(yī)藥藥效機(jī)制的科學(xué)問題、中醫(yī)藥走向精準(zhǔn)科學(xué)探索的新方法體系、促進(jìn)臨床科學(xué)用藥、合理用藥、精準(zhǔn)用藥、提高療效等進(jìn)行了方向性研討，但具體工作還需要細(xì)化，組織實(shí)施和落實(shí)工作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.3 多學(xué)科融合、創(chuàng)新中醫(yī)藥研究平臺及人才缺乏，源頭技術(shù)創(chuàng)新乏力 以生命科學(xué)、生物技術(shù)、信息科學(xué)、電子科學(xué)、材料科學(xué)、復(fù)雜科學(xué)和系統(tǒng)科學(xué)為前沿科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，自然科學(xué)與人文科學(xué)間的相互交叉、滲透、融合，大量的數(shù)據(jù)庫、分析工具和技術(shù)的應(yīng)用，為證實(shí)和闡明中醫(yī)藥理論的科學(xué)內(nèi)涵及關(guān)鍵問題提供了新的方法和可能。但目前在中醫(yī)藥工程科技領(lǐng)域，缺乏能夠多學(xué)科融合進(jìn)行創(chuàng)新研究的綜合科研平臺及人才和梯隊(duì)，難以深入開展系統(tǒng)原始性源頭技術(shù)創(chuàng)新，人才和梯隊(duì)培養(yǎng)以及多學(xué)科交流合作融合需進(jìn)一步加強(qiáng)。

中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技還需要加強(qiáng)古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘[7]，以提升中醫(yī)藥經(jīng)典文獻(xiàn)資料科技分析與處理能力。需要改革和完善中藥審評和審批機(jī)制，以促進(jìn)中藥新藥研發(fā)保護(hù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。需要強(qiáng)化中藥質(zhì)量監(jiān)管，以提高中藥質(zhì)量。

3 中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技發(fā)展重點(diǎn)任務(wù)

3.1 聚焦關(guān)鍵核心技術(shù)裝備攻關(guān)，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)和人才隊(duì)伍體系 圍繞中醫(yī)藥領(lǐng)域重點(diǎn)需求，推動中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)裝備國家重大專項(xiàng)的實(shí)施。在立足中醫(yī)理念基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)藥關(guān)鍵核心技術(shù)裝備攻關(guān)，以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥關(guān)鍵核心技術(shù)裝備的現(xiàn)代化。做好中醫(yī)藥工程科技成果轉(zhuǎn)化，在新技術(shù)、新療法等方面加強(qiáng)現(xiàn)代科技成果的應(yīng)用，全面加快中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技的創(chuàng)新發(fā)展。

適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”新形態(tài)時代發(fā)展需要，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”體系[8]。以中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，推動中醫(yī)藥“網(wǎng)絡(luò)化”發(fā)展，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)健康管理的信息化、智能化。以中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技需求為內(nèi)核，建立和完善互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)與管理體系。

培養(yǎng)一批既掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，又掌握中醫(yī)藥知識體系的交叉型人才。在科技領(lǐng)軍人才發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、激勵等多方面發(fā)力，做好中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技人才隊(duì)伍建設(shè)，全面支撐起中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技的基礎(chǔ)與應(yīng)用研究。

3.2 建立中醫(yī)藥療效評價和標(biāo)準(zhǔn)體系，做好中醫(yī)藥傳承和重大傳染性疾病預(yù)防 運(yùn)用工程科技理念、系統(tǒng)和復(fù)雜科學(xué)理論方法，建立系統(tǒng)和綜合體系解釋中醫(yī)藥原理，探索中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用中的內(nèi)在規(guī)律。深入開展中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)研究[9]，構(gòu)建中國主導(dǎo)、國際認(rèn)可的中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)體系。

加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化和體系建設(shè)，建立和推行規(guī)范化的信息采集技術(shù)流程，制定和實(shí)施與療效評價相關(guān)的工作方法以及評價原則[10]。加強(qiáng)中醫(yī)藥古籍和傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)的收集、整理和發(fā)掘，做好中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)與方法的傳承以及中藥傳統(tǒng)制藥、鑒定、炮制技術(shù)和老藥工經(jīng)驗(yàn)傳承，形成中醫(yī)藥傳承新模式[11]。

科學(xué)總結(jié)和評估中醫(yī)藥在突發(fā)傳染病方面的作用，發(fā)揮中醫(yī)藥的可及性優(yōu)勢，統(tǒng)籌加強(qiáng)中醫(yī)藥預(yù)防重大傳染性疾病研究，篩選發(fā)布一批診療方案和適宜技術(shù)以及中藥品種，為預(yù)防治療傳染病、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體做出新貢獻(xiàn)。

4 中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技發(fā)展政策措施

4.1 強(qiáng)化政策落實(shí)，積極協(xié)調(diào)推進(jìn) 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善相關(guān)政策，強(qiáng)化政策落實(shí)。建立和完善中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技創(chuàng)新社會參與機(jī)制，做好協(xié)調(diào)推進(jìn)工作，充分發(fā)揮各行業(yè)協(xié)會、產(chǎn)業(yè)基金、國家級科技社團(tuán)等在推動中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技創(chuàng)新發(fā)展中的作用。

4.2 加大經(jīng)費(fèi)投入，鼓勵自主創(chuàng)新 設(shè)立中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技創(chuàng)新專項(xiàng)基金，繼續(xù)實(shí)行計劃和財政單列政策推動中醫(yī)藥領(lǐng)域原創(chuàng)性工程技術(shù)研究。支持高新技術(shù)及產(chǎn)業(yè)技術(shù)發(fā)明自主創(chuàng)新，形成自主知識產(chǎn)權(quán)核心技術(shù)和關(guān)鍵技術(shù)。

4.3 加強(qiáng)平臺建設(shè)，提升服務(wù)能力 依托中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科研院所，建立若干個國家級中醫(yī)藥科技創(chuàng)新研究平臺，全面系統(tǒng)地進(jìn)行中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技基礎(chǔ)與應(yīng)用研究。打造國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心傳承體系，全力提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。

4.4 探索培養(yǎng)模式，做好隊(duì)伍建設(shè) 探索“深度聯(lián)合培養(yǎng)”模式，完善高端創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)技能“二元支撐”的復(fù)合型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。建立中醫(yī)藥領(lǐng)域高層次、多學(xué)科人才隊(duì)伍，以隊(duì)伍建設(shè)引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展，構(gòu)建開放活躍的人才引進(jìn)和流動機(jī)制。

4.5 開展國際合作，推進(jìn)國際化進(jìn)程 主動吸收國外的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，積極開展中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技的國際交流與合作，促進(jìn)中醫(yī)藥走向世界。

中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技的引入，使中醫(yī)藥能夠充分發(fā)揮自己的特色優(yōu)勢，進(jìn)一步為民眾提供“簡便驗(yàn)廉”的醫(yī)療保健服務(wù)，為現(xiàn)代社會提供新的醫(yī)療保健模式。中醫(yī)藥領(lǐng)域工程科技的發(fā)展，會更有效地推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化，讓中醫(yī)藥在人類治病和保健中更好的發(fā)揮作用。