糖尿病治療，人類一直在努力

臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%～40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)，因此需要盡早預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

糖尿病的并發(fā)癥主要是血管并發(fā)癥，而血管并發(fā)癥又可分成微血管和大血管兩大類。微血管并發(fā)癥主要影響眼睛、腎臟以及因?yàn)槲⒀懿∽儗?dǎo)致的神經(jīng)病變；大血管并發(fā)癥則主要體現(xiàn)在心腦血管疾病，包括腦卒中、心梗、下肢動(dòng)脈栓塞等。

從近期看，治療糖尿病目標(biāo)就是控制血糖，不讓血糖過高帶來各種急性并發(fā)癥；長(zhǎng)期目標(biāo)則是減少慢性并發(fā)癥。

糖尿病分2種型，1型糖尿病又叫青年發(fā)病型糖尿病，常常在35歲以前發(fā)病,占糖尿病患者的10%以下。1型糖尿病患者是需要終身使用胰島素治療的。2型糖尿病多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，即我們常說的“胰島素抵抗”。因此患者體內(nèi)的胰島素只是一種相對(duì)缺乏,還可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌來達(dá)到治療作用。

有研究證實(shí)，把血糖控制下來能有效減少許多慢性并發(fā)癥。例如將糖化血紅蛋白降到7%以下，可以大幅減少患者眼底病變的概率，尤其是1型糖尿患者的眼底視網(wǎng)膜病變和腎臟病變的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可以下降50%-70%。但目前臨床對(duì)2型糖尿病的研究與控制情況達(dá)標(biāo)率相較1型糖尿病并不理想。

胰島素的發(fā)展與應(yīng)用

自1921年加拿大人F.G.班廷和C.H.貝斯特首先發(fā)現(xiàn)胰島素后一直在努力探索，從最初不敢控制血糖，到后來發(fā)現(xiàn)需要嚴(yán)格控制血糖，胰島素已成為糖尿病患者控制血糖的利器，如甘精胰島素這類基礎(chǔ)胰島素，擁有容易使用的優(yōu)點(diǎn)，能夠有效地控制糖尿病患者的空腹血糖，使過去不治的糖尿病得到挽救。

雖然胰島素可以起到控制血糖的作用，但如果患者餐后血糖指標(biāo)高，距離糖化血紅蛋白小于7%還是有距離，這時(shí)再增加基礎(chǔ)胰島素，可能就會(huì)讓患者產(chǎn)生“不吃飯的時(shí)候血糖太低，稍微吃點(diǎn)東西血糖就升上去”的情況。因此，在基礎(chǔ)胰島素控糖的同時(shí)加入作用在餐后胰高血糖素樣肽受體激動(dòng)劑，做到智慧降糖，還能抑制胰高糖素的分泌。并且，使用此類治療方法，除了不易出現(xiàn)低血糖外，還能夠有效降低餐后血糖，為患者造成胃的飽腹感，延緩胃排空，既解決了患者的低血糖問題又能兼顧體重問題，可滿足各個(gè)方面的治療需求。

臨床試驗(yàn)證明下的創(chuàng)新藥

人們對(duì)于新型藥物和治療手段的研究一直沒有停歇。2021年，北京大學(xué)藥學(xué)院利用合成生物學(xué)技術(shù)開發(fā)出了一種新細(xì)胞，植入這種工程細(xì)胞的糖尿病小鼠，只要吃下特定的氨基酸餅干，就能提高胰島素水平，進(jìn)而降低血糖。這一團(tuán)隊(duì)利用合成生物學(xué)讓“吃餅干治糖尿病”成為可能，成果很受期待。

今年，瑞士弗里堡大學(xué)與中國(guó)一支科研團(tuán)隊(duì)聯(lián)合公布了一項(xiàng)利用胰島微囊化技術(shù)治療1型糖尿病的策略，該技術(shù)或讓打針治療糖尿病成為歷史。