以“兩性一度”為導向的基礎醫(yī)學傳統(tǒng)實驗教學改革探索*

楊榆青 胡冬雄 武俊紫 李 菊

云南中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，云南省昆明市 650500

2019年教育部正式提出一流本科課程(“金課”)評價標準是“兩性一度”，即高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度[1]。在部分中醫(yī)藥院校，由于課時等諸多因素限制，在基礎醫(yī)學實驗教學中，傳統(tǒng)驗證性實驗教學模式仍然占有很大比例。傳統(tǒng)驗證性實驗教學，學生處于被動接受的教學模式中，缺乏對其自主學習能力、創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，課程距離一流課程的建設標準較遠，無法滿足新時期高素質(zhì)醫(yī)學人才培養(yǎng)的需求。為了更好地打造“金課”，培養(yǎng)學生自主學習能力、創(chuàng)新實踐能力，以“兩性一度”為標準，在基礎醫(yī)學傳統(tǒng)實驗教學中，提升學習挑戰(zhàn)度，合理增加課程難度，拓展課程深度，必將取得良好的效果。本文總結了針對基礎醫(yī)學傳統(tǒng)實驗教學實施改革以來的經(jīng)驗，進行總結和反思，為今后實驗教學改革提供一定的思路。

1 基礎醫(yī)學傳統(tǒng)實驗教學中存在的問題

1.1 實驗教學模式單一 在部分中醫(yī)藥課程中，實驗教學仍從屬于理論教學，各學科實驗教學未進行合理整合，教學學時較少，經(jīng)典驗證性實驗仍然作為實驗教學的主要內(nèi)容，難以很好地開展綜合性、設計性、探索性實驗項目。其教學模式多為“教師講解、演示→學生按照實驗指導及教師要求操作、觀察→教師總結→學生撰寫、提交實驗報告”。單一固定的教學模式，不利于培養(yǎng)醫(yī)學生的自主學習能力、創(chuàng)新思維能力。

1.2 未能很好體現(xiàn)“以學為中心，以學生為中心” 在傳統(tǒng)實驗的課堂中，學生按照已有的規(guī)定流程完成實驗操作，大多處于被動接受的地位，再加上因學時、設備、實驗動物數(shù)量的限制，部分同學動手機會不多，未能調(diào)動他們學習的主動性積極性，未能體現(xiàn)“以學為中心，以學生為中心”的教育理念，不利于學生自主學習能力、創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

1.3 實驗考核不完善 基礎醫(yī)學傳統(tǒng)的實驗教學，其實驗考核大多從“考勤、實驗報告、實驗操作考核”這三個方面進行[2]。在教學過程中，由于實驗操作動手機會少，實驗報告也存在一定程度的抄襲現(xiàn)象，學生很容易“混”到一個還不錯的實驗成績，因此，傳統(tǒng)的實驗考核模式未能很好地調(diào)動學生學習的積極性。

2 “兩性一度”標準下的基礎醫(yī)學傳統(tǒng)實驗教學改革

2.1 重視課前預習，培養(yǎng)學生的自主學習能力 依托學習通等網(wǎng)絡平臺，實驗課前發(fā)布的預習任務。各門不同學科針對不同的實驗內(nèi)容，實驗教師通過發(fā)布的預習任務，要求學生利用國家、學校已有的線上線下資源，如中國大學MOOC平臺、實驗空間、學校虛擬仿真實驗教學平臺、圖書館數(shù)據(jù)庫、圖書等，通過自主學習，自行對相應知識點進行梳理總結，并用思維導圖、拍小視頻等形式提交預習作業(yè)。

例如，生理學實驗中，經(jīng)典的驗證性實驗項目 “家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)”，知識點涉及解剖學、生理學、病理生理學、藥理學、外科學等學科，教師在布置預習任務時，要求學生完成以下幾方面的預習任務：(1)有關心臟、血管的解剖學知識點；動脈血壓的概念、正常值、影響因素、心血管活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等生理學知識點；病理生理學失血性休克的知識點；藥理學腎上腺素、去甲腎上腺素的知識點，以上內(nèi)容，學生通過自主學習，要求用思維導圖或表格的形式進行整理，提交預習作業(yè)。(2)對殺菌消毒、手術器械、外科手術結等外科學知識點，要求學生利用“中國大學MOOC平臺”等相關線上學習資源進行自學，對外科手術結的打結手法進行練習，拍小視頻上交。(3)學習《實驗動物福利》等材料。(4)利用學校虛擬仿真實驗教學平臺，要求學生學習相應的虛擬仿真實驗項目，反復對手術操作的內(nèi)容進行虛擬訓練后，完成虛擬技能考核，提交考核成績。通過完成以上幾項預習作業(yè)，學生對經(jīng)典的生理學實驗“家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)”有了較為全面的理論知識和實驗操作技能儲備，引導學生關注動物福利，培養(yǎng)學生正確的實驗動物倫理觀進行教育，同時也初步訓練了他們的自主學習能力，增加了課程的“高階性”。

2.2 應用“問題導向+團隊合作”教學法，培養(yǎng)學生初步科研能力 在實驗課教學過程中，用問題或案例導課，例如經(jīng)典的生理學實驗“家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)”，學生首先看到因腫瘤壓迫頸動脈竇，患者反復出現(xiàn)因心跳減慢、血壓下降導致的暈厥，摘除腫瘤后癥狀消失的頸動脈竇綜合征真實案例，教師引導學生思考患者癥狀出現(xiàn)的原因，并要求學生設計動物實驗研究心血管活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。教師引導學生分析選擇動脈血壓作為檢測指標的原因、實驗動物的選擇、實驗方法的選擇，確定手術操作流程，手術操作中難點、觀察項目的設計等。通過這個方式，使學生通過對經(jīng)典的驗證性實驗的學習，理解實驗設計的基本思路，培養(yǎng)學生基本的科研能力。

學生以小組為單位(4～5人/組)，選派一人為組長，負責統(tǒng)籌安排。在實驗過程中要求他們以團隊協(xié)作的形式，通過團隊成員的互學互教，盡可能不依賴教師，自主完成實驗步驟、各項觀察項目的操作，并分析討論實驗結果。實驗總結時，以匯報及答辯的方式，各團隊派代表向全班同學展示實驗結果，解釋分析實驗現(xiàn)象，其余同學提問，匯報的團隊答疑。教師在此過程中，及時關注各團隊遇到的困難，進行點撥和幫助，同時對每個團隊在實驗完成過程中的表現(xiàn)進行記錄并評分。答辯完成后，對學生解釋不清的問題，教師進行補充講解，并引導學生觀察實驗過程中出現(xiàn)的突發(fā)狀況，分析其原因。例如，實驗動物出現(xiàn)因大失血導致的死亡，在實驗總結時，教師帶領同學分析此時動物出現(xiàn)的癥狀體征，分析機體各個時期的代償機制，分析死亡原因。同時，面對此類突發(fā)狀況，鼓勵各團隊自行分析總結。整個過程完成后，要求各團隊針對實驗的整個過程進行自評和互評、針對答辯的過程，各小組完成互評。教師重點考察學生的團隊協(xié)作能力、獨立分析、解決問題的能力。

2.3 改革實驗報告，進一步培養(yǎng)學生的科研能力 傳統(tǒng)的實驗報告，學生按規(guī)定格式，反映實驗結果，并進行分析討論。針對一些基礎性操作訓練的實驗，學生在完成實驗操作，各團隊在通過匯報答辯，對涉及的理論知識理解比較好的情況下，教師可以將傳統(tǒng)的實驗報告，改為此次操作訓練為基礎的實驗設計，要求學生完成設計方案的撰寫，進一步培養(yǎng)學生的科研能力。例如，學生在完成經(jīng)典的生理學實驗“刺激強度與頻率與骨骼肌收縮反應的關系”實驗后，要求學生完成以“一塊骨骼肌能提起自身重量幾倍的物體”為題，學生在課后自行查閱資料，開展實驗設計，撰寫實驗設計方案，進一步培養(yǎng)學生的科研能力，增加課程的“挑戰(zhàn)度”和“創(chuàng)新性”。

2.4 建立科學客觀的實驗考核制度，調(diào)動學生學習的積極性 傳統(tǒng)的由“考勤、實驗報告、實驗操作考核”三個方面構成的實驗考核方式存在一定弊端，必須建立更加科學客觀的實驗考核制度。完善后的實驗考核包括：(1)學生出勤率；(2)預習作業(yè)的評價成績：每次實驗前，均要求學生完成預習作業(yè)，作業(yè)要求用思維導圖、表格、拍小視頻等形式提交，同時，預習作業(yè)還包括虛擬實驗項目完成學習后的考核成績；(3)通過教師評價、學生互評、自評三種方式，進行實驗操作考核；(4)實驗報告：考查學生書寫的正確與否、分析討論是否到位，同時，增加實驗設計方案的成績占比；(5)增加答辯環(huán)節(jié)的評分，每次實驗的總結盡量都以答辯的形式進行，學生和教師評價構成此環(huán)節(jié)評分。通過以上考核方式，可更科學客觀地評價學生的學習成績，充分調(diào)動學生參與實驗的積極性。

2.5 開放實驗室，滿足個性化的學習需要 開放實驗室，鼓勵學有余力的學生選擇高難度的實驗、參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目，培養(yǎng)其動手能力和科研創(chuàng)新能力。對基礎差、學習有困難的學生，在實驗室老師的安排下補做或重做實驗，為其提供更多的練習機會[3]。同時，利用“實驗空間”和學校的虛擬仿真實驗教學平臺等線上虛擬仿真實驗項目，提供學生個性化的學習需求，體現(xiàn)“以學為中心，以學生為中心”的教學理念[4-5]。

3 小結

為了更好地建設一流本科課程，結合中醫(yī)藥院校課程特點及學時安排，在基礎醫(yī)學的實驗教學中，以“高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度”為導向，針對傳統(tǒng)的驗證性實驗加以改革，在現(xiàn)有條件下，積極探索有利于培養(yǎng)醫(yī)學生實踐能力、科研創(chuàng)新能力的實驗教學模式，在保留 “驗證性實驗”基礎之上，提高預習作業(yè)的要求；實驗課中“問題導向+團隊合作”；各團隊以匯報答辯的形式展開實驗討論；實驗課后將部分基礎性操作訓練的實驗報告改為撰寫實驗設計方案；建立科學客觀的實驗考核制度；開放實驗室，提供不同需要的學生進行個性化學習等教學模式探索，在傳授知識的同時，提升學習挑戰(zhàn)度，合理增加課程難度，拓展課程深度[6-8]。調(diào)動師生參與實驗的積極性和主動性，培養(yǎng)他們團隊協(xié)作能力、自主學習能力、創(chuàng)新實踐能力，激發(fā)學習興趣和潛能，打造符合“金課”要求的實驗課程，培養(yǎng)符合社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學人才。