心衰發(fā)作有征兆，千萬別大意

■常 曉

心衰是很多疾病發(fā)展到終末期的表現(xiàn)，但由于人們?nèi)狈π乃サ恼J(rèn)識和了解，許多患者在心衰發(fā)出信號的時候并沒有意識到已經(jīng)是心衰了，從而延誤了治療時機(jī)。有心血管疾病的患者如果身體出現(xiàn)以下情況，需要警惕心衰來襲。

乏力、運(yùn)動能力下降

體力差是心衰患者的重要特征。由于心臟功能降低，流通到肌肉和組織的血液減少，許多患者運(yùn)動后感覺到下肢沉重，全身乏力，且短時間內(nèi)運(yùn)動耐力明顯降低。

呼吸困難

呼吸困難是左心衰竭最早和最常見的癥狀。病情較輕的患者僅于較重的體力活動時發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失。隨病情進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)輕度體力活動即感到呼吸困難，嚴(yán)重者在休息時也感到呼吸困難，以致被迫采取半臥位或坐位休息。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的另一種表現(xiàn)，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情輕的患者坐起后幾分鐘癥狀消失，嚴(yán)重的患者可持續(xù)不緩解，甚至出現(xiàn)呼吸窘迫和口唇紫紺。

情緒低落

心衰患者抑郁癥的患病率是正常人的2～3 倍。這主要因?yàn)樗麄儗ψ陨斫】档膽n慮，擔(dān)心拖累家人、朋友，并終日受到渾身乏力等心衰癥狀的困擾。建議其多與醫(yī)生交流。此外，有規(guī)律地做舒緩的身體運(yùn)動，這不僅對心臟好，也會讓患者的心態(tài)更加積極正向。

水腫

與腎臟引起的浮腫不同，心衰引起的水腫多先見于身體低垂的部位，比如下肢。臥床患者常表現(xiàn)在腰、背及尾椎骨周圍等部位，按壓可出現(xiàn)凹陷，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)全身水腫。下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失。部分患者還會出現(xiàn)胸膜腔積液。

難以入睡

高達(dá)一半的心衰患者存在著中樞性睡眠呼吸暫停困擾，這種睡眠障礙是因睡眠中大腦無法向呼吸肌發(fā)出指令而引發(fā)的。

渾身發(fā)冷

心衰患者會感到渾身發(fā)冷，手腳冰涼。這是因?yàn)樗麄凅w內(nèi)大多數(shù)可用的血液都流向了大腦和其他重要器官，四肢血供相對不足，末梢血液循環(huán)不佳。這種情況下可以穿得暖一些，或者通過有氧運(yùn)動和按摩增加血液循環(huán)。

咳嗽和咳痰

心衰患者常常出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰或血痰，多與呼吸困難并存。此癥狀是心衰引起肺泡和支氣管黏膜淤血、滲出所致，但很多患者常被誤診為肺部感染。

其他

心衰患者還可有食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛、心慌等非特異癥狀。嚴(yán)重心衰引起腦缺氧時，患者還可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、眼前發(fā)黑、意識喪失、抽搐等癥狀。