濕性再生技術治療壓瘡效果好

●連云港市惠民醫(yī)院主任醫(yī)師 陸敏康

為了總結老年壓瘡的治療經驗，我們對采用再生醫(yī)療技術外敷濕潤燒傷膏（MEBO）進行治療的老年壓瘡患者進行了研究。結果顯示，與對照組相比，敷濕潤燒傷膏治療的患者難愈性壓瘡創(chuàng)面愈合良好，有較好的臨床效果。

將壓瘡分為四期更實用

臨床上，壓瘡的診斷有統(tǒng)一標準。對于分期，臨床上有分三期的，也有分四期的，在實踐中我們感到壓瘡分四期比較簡單實用。

在治療上，對于一期壓瘡患者，若受壓部位的創(chuàng)面為潮紅色且有微熱感，可采用蘸有苯扎溴銨溶液的棉球清潔后，再用濕潤燒傷膏進行外敷。換藥頻率為每日1 次，直至皮膚色澤恢復正常。

對于二期壓瘡患者，若創(chuàng)面的炎癥已波及真皮層及皮下脂肪層并出現水皰，則在局部清潔創(chuàng)面后，將皰皮從中央隆起區(qū)剪開，把皰液引流，并剪去部分皰皮，使塌陷后的皰皮能夠充分覆蓋創(chuàng)面。如果皰皮下的組織為蒼白色，在剪除皰皮后，可對該區(qū)域開展減壓治療，之后再按一期壓瘡的用藥原則進行治療。換藥頻率為每日2 次，直至壞死層液化干凈，且創(chuàng)面上皮愈合。

對于三期壓瘡患者，若創(chuàng)面的全層皮膚發(fā)生壞死缺損或形成潰瘍，在局部清潔后，要用器械對壞死層進行簡單薄化處理，處理以創(chuàng)面不出血為度。之后，用濕潤燒傷膏進行換藥治療，直至創(chuàng)面愈合。

對于四期壓瘡患者，我們要對所有創(chuàng)面進行薄化處理，再用濕潤燒傷膏予以治療，直至創(chuàng)面自行愈合。

濕性再生技術降低治療負擔

長期以來，壓瘡一直采用干燥結痂或手術療法。干燥結痂方法治療后，創(chuàng)周上皮組織會發(fā)生增生，并受到結痂組織的影響，使創(chuàng)面遷延不愈。手術療法會給患者帶來較大的創(chuàng)傷，并加重經濟負擔。

我們在治療燒傷殘留創(chuàng)面中受到啟發(fā)，將壓瘡的治療方法改為濕性再生治療。對于一期和二期壓瘡，應用濕性再生技術治療后，創(chuàng)面能始終處于利于組織生長愈合的濕潤環(huán)境中，使創(chuàng)面組織生態(tài)得到改善，讓創(chuàng)面加快愈合。此方法不僅簡單，而且還能減輕患者的經濟負擔。

對于三期壓瘡，壞死層組織經過薄化處理或耕耘處理后再用濕潤燒傷膏進行治療，可改善創(chuàng)面的血液供應，促進壞死組織脫落，有利于皮膚缺損區(qū)的創(chuàng)緣縮小和上皮爬行，進而促進創(chuàng)面自行愈合。

具有潛腔的深達肌層甚至深達骨組織的創(chuàng)面，是壓瘡治療中的難點。以往外科治療原則是徹底切除病變，并用旋轉皮瓣修復皮膚及組織缺損。但是，這種方法造成的創(chuàng)傷大，且經濟負擔重。

濕性再生技術治療壓瘡具有獨特的優(yōu)勢。對壞死組織及失活骨組織進行清創(chuàng)后，在濕潤燒傷膏的持續(xù)作用下，骨組織周圍的肉芽可以完全覆蓋外露的骨組織。濕性再生技術治療壓瘡雖然治療時間較長，但對于部分不具備手術條件的患者，該技術可把死腔變成活腔，把深腔變成淺腔，把不規(guī)則腔變成規(guī)則腔，從而使治療過程更加順利，并盡快促進創(chuàng)面原位再生愈合?？傊瑵裥栽偕委熂夹g不失為一種有效的壓瘡治療手段。