全自動(dòng)奶溫監(jiān)測(cè)器在新生兒病房喂養(yǎng)中的應(yīng)用

胡青霞，雷倩，涂慧琴，梁小麗，劉桂蘭，李欣

新余鋼鐵集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院 （江西新余 338001）

新生兒病房中的新生兒生長(zhǎng)發(fā)育不完善，全 身各系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，合理的營(yíng)養(yǎng)支持是增加其生存率的重要條件，關(guān)乎近期生長(zhǎng)和疾病轉(zhuǎn)歸[1-2]。奶粉或母乳是新生兒營(yíng)養(yǎng)攝入的重要來(lái)源，過(guò)低的奶溫會(huì)對(duì)新生兒的胃腸道蠕動(dòng)造成影響，導(dǎo)致腹瀉、消化不良等情況的發(fā)生；同時(shí)新生兒的口腔黏膜嫩薄，過(guò)高的奶溫會(huì)損傷黏膜，影響其食欲[3-4]。護(hù)理工作中多將奶瓶放于臉部或?qū)⒛桃旱蔚绞直?，通過(guò)感覺進(jìn)行奶溫的測(cè)試和判斷，但護(hù)理人員的體溫不盡相同，即便是同一個(gè)人在不同季節(jié)的溫感也會(huì)有所差別，因此憑借感覺測(cè)溫的方法科學(xué)性不足且容易出錯(cuò)。為解決上述問(wèn)題，我院在新生兒病房中使用全自動(dòng)奶溫監(jiān)測(cè)器，旨在提高新生兒飲食安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月至2021年3月于我院新生兒病房住院的新生兒120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組60例。觀察組男34例，女26例；胎齡30～35周，平均（31.37±1.82）周；23例出生體重<2 kg，37 例出生體重≥2 kg；早產(chǎn)兒31 例，高膽紅素血癥15 例，呼吸窘迫綜合征12 例，其他2 例。對(duì)照組男36 例，女24 例；胎齡30～35 周，平均（31.41±1.78）周；25 例出生體重<2 kg，35 例出生體重≥2 kg；早產(chǎn)兒28 例，高膽紅素血癥14 例，呼吸窘迫綜合征11 例，其他7 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在新生兒病房住院，需經(jīng)口喂養(yǎng)；新生兒生命體征平穩(wěn)且時(shí)間>24 h；家長(zhǎng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦存在嚴(yán)重妊娠期合并癥；父母存在語(yǔ)言交流障礙或嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題；需接受外科手術(shù)、有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；出生體重<400 g；接受安慰性治療。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)護(hù)理：每天的8：00～22：00送母乳至無(wú)陪護(hù)病房，要求家長(zhǎng)依照取乳順序?qū)⒛溉樽龊帽阌谧o(hù)士辨識(shí)的標(biāo)記，吸奶器中殘存的初乳用蒸餾水沖洗；3～4 ℃保存條件下，母乳應(yīng)于24 h 內(nèi)食用，室溫下保存，母乳應(yīng)在4～6 h 內(nèi)食用；按照取乳先后順序喂養(yǎng)，在37～40 ℃溫水中加熱母乳，每個(gè)新生兒使用單獨(dú)奶瓶，嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。對(duì)照組采用常規(guī)手腕測(cè)溫、水溫計(jì)測(cè)奶溫等方法，護(hù)理人員感覺奶溫適宜后用注射器抽取，喂養(yǎng)給新生兒。觀察組使用Piccono 牌全自動(dòng)奶溫監(jiān)測(cè)器（中國(guó)臺(tái)灣），測(cè)定母乳溫度為40 ℃后用注射器抽取并喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）口腔燙傷率、奶液污染率：統(tǒng)計(jì)喂養(yǎng)期間患兒口腔燙傷與奶液污染發(fā)生情況。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：記錄兩組喂養(yǎng)不耐受、胃腸道反應(yīng)、院內(nèi)感染及敗血癥的發(fā)生情況。（3）家長(zhǎng)喂養(yǎng)滿意度：指導(dǎo)兩組家長(zhǎng)填寫我院自制新生兒喂養(yǎng)滿意度量表，該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.875，重測(cè)信度為0.891，包含喂養(yǎng)方法、喂養(yǎng)時(shí)效、人性化服務(wù)、喂養(yǎng)后護(hù)理4 個(gè)方面共25 道單選題，采用1～4 分四級(jí)評(píng)分法，總分100分，≥90分為非常滿意，75～89分為滿意，61～74 分為基本滿意，25～60 分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）生長(zhǎng)發(fā)育情況：于干預(yù)前、干預(yù)1 個(gè)月后，記錄兩組身高、體重、頭圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 口腔燙傷率、奶液污染率

觀察組口腔燙傷率、奶液污染率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組口腔燙傷率、奶液污染率比較[例（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

2.3 家長(zhǎng)喂養(yǎng)滿意度

觀察組家長(zhǎng)喂養(yǎng)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組家長(zhǎng)喂養(yǎng)滿意度比較

2.4 生長(zhǎng)發(fā)育情況

干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后，兩組身高、體重、頭圍比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組干預(yù)1個(gè)月后的身高、體重、頭圍均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組生長(zhǎng)發(fā)育情況比較（±s）

表4 兩組生長(zhǎng)發(fā)育情況比較（±s）

組別 例數(shù) 身高（cm）干預(yù)前 干預(yù)1 個(gè)月后 t P對(duì)照組 60 45.32±3.14 49.86±3.26 7.769 0.000觀察組 60 46.01±2.98 50.41±3.71 7.162 0.000 t 1.235 0.863 P 0.219 0.390組別 例數(shù) 體重（g）干預(yù)前 干預(yù)1 個(gè)月后 t P對(duì)照組 60 1 952.25±125.34 2 506.95±130.25 23.770 0.000觀察組 60 1 958.65±126.33 2 546.25±132.04 24.907 0.000 t 0.279 1.641 P 0.781 0.03組別 例數(shù) 頭圍（cm）干預(yù)前 干預(yù)1 個(gè)月后 t P對(duì)照組 60 29.26±2.11 32.01±2.14 7.088 0.000觀察組 60 29.65±2.06 32.60±2.25 7.491 0.000 t 1.024 1.472 P 0.308 0.144

3 討論

新生兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的數(shù)量和種類均有著較高的需求，母乳中胰島素樣因子、表皮生長(zhǎng)因子等營(yíng)養(yǎng)性因子可為新生兒提供充足的營(yíng)養(yǎng)供給；同時(shí)，母乳中含有分泌型免疫球蛋白A、溶菌酶等抗感染因子，可為發(fā)育尚未完全的新生兒提供抗感染能力，降低新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)；此外，母乳中特有的?；撬?，可促進(jìn)新生兒的視網(wǎng)膜發(fā)育，卵磷脂、鞘磷脂等物質(zhì)可降低代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。

為了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)率的提高，我院在新生兒無(wú)陪護(hù)病房設(shè)立了哺乳室，購(gòu)入了可模擬新生兒吮吸的電動(dòng)吸奶器，但因儲(chǔ)存、加熱溫度等問(wèn)題的存在，使得哺乳室并未完全發(fā)揮作用。本研究中觀察組采用全自動(dòng)奶溫監(jiān)測(cè)器測(cè)量奶溫，對(duì)照組依據(jù)護(hù)理人員主觀感受測(cè)溫，結(jié)果顯示，觀察組新生兒口腔燙傷率、奶液污染率、并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，家長(zhǎng)喂養(yǎng)滿意度高于對(duì)照組，表明全自動(dòng)奶溫監(jiān)測(cè)器在新生兒病房喂養(yǎng)中具有著積極的應(yīng)用價(jià)值。傳統(tǒng)測(cè)溫方法多是使用溫度計(jì)、手背感受等方式，但不同護(hù)理人員的溫度感受有著一定差異，加之季節(jié)和環(huán)境溫度的變化會(huì)造成主觀感受的偏差，可能會(huì)使得奶溫過(guò)高，燙傷新生兒口腔，奶溫過(guò)低時(shí)則會(huì)引發(fā)新生兒便秘、腹瀉等胃腸道反應(yīng)；同時(shí)，人工測(cè)溫過(guò)程中奶液會(huì)與溫度計(jì)或護(hù)理人員發(fā)生接觸，增加了奶液污染風(fēng)險(xiǎn)。全自動(dòng)奶溫監(jiān)測(cè)器無(wú)需人工干預(yù)，可準(zhǔn)確、快速測(cè)定奶溫，且測(cè)溫過(guò)程中奶液無(wú)需與環(huán)境接觸，從而有效降低了口腔燙傷、奶液污染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7-8]；全自動(dòng)奶溫監(jiān)測(cè)器能夠即時(shí)、準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)奶溫，便于護(hù)理人員調(diào)整奶液溫度，可最大限度保留母乳中的有效成分，避免溫度不適宜造成的營(yíng)養(yǎng)成分流失，從而使新生兒獲得充足的營(yíng)養(yǎng)支持，改善整體生理機(jī)能，減少并發(fā)癥的發(fā)生[9-10]?？茖W(xué)、合理、便捷的測(cè)溫和喂養(yǎng)方式，能夠使家長(zhǎng)感受到新生兒被關(guān)注和重視，從而有效提高喂養(yǎng)滿意度，對(duì)后續(xù)護(hù)理工作的開展起到積極作用。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組新生兒身高、體重、頭圍均高于干預(yù)前，但組間無(wú)明顯差異，提示新生兒病房喂養(yǎng)中無(wú)論使用何種方法測(cè)奶溫均可促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。其原因在于，無(wú)論是使用采用常規(guī)手腕測(cè)溫、水溫計(jì)測(cè)奶溫方法，還是使用全自動(dòng)奶溫監(jiān)測(cè)器測(cè)奶溫均不會(huì)影響乳液中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此在新生兒飲用奶液后不會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)攝入，利于促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育；此外，采用全自動(dòng)奶溫監(jiān)測(cè)器測(cè)奶溫不僅可避免奶溫過(guò)高損傷新生兒口腔黏膜，還可避免奶溫過(guò)低導(dǎo)致新生兒發(fā)生腹瀉，同時(shí)可避免污染奶液，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可確保新生兒喂養(yǎng)安全性，一定程度上可緩解新生兒母親的焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，新生兒病房喂養(yǎng)中使用全自動(dòng)奶溫監(jiān)測(cè)器具有明確的積極價(jià)值，能夠減少口腔燙傷與奶液污染的發(fā)生，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，并可提高家長(zhǎng)喂養(yǎng)滿意度，有效促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。