醫(yī)療題材紀(jì)錄片的空間美學(xué)建構(gòu)

任彤彤

（曲阜師范大學(xué)傳媒學(xué)院 山東 273165）

大衛(wèi)·波德維爾和克里斯汀·湯普森在《電影藝術(shù) 形式與風(fēng)格》一書中言及空間對于電影敘事的重要性：“有些藝術(shù)媒介的敘事只重視因果及時(shí)間關(guān)系,很多事件并不強(qiáng)調(diào)動作所發(fā)生的地點(diǎn)。而在電影中，空間卻是一個(gè)相當(dāng)重要的因素?！盵1]從一定意義上說“電影的空間意識是電影思維一個(gè)基本的內(nèi)容,也是電影研究中屬于知識論范圍的一個(gè)與時(shí)間觀念同樣重要的、核心的概念”。[2]空間要素的重要性對于故事發(fā)生場域本身存在特殊性的醫(yī)療題材紀(jì)錄片尤為突顯，空間角度是考察醫(yī)療題材紀(jì)錄片的一個(gè)重要維度?；诖耍Y(jié)合具體作品，本文重點(diǎn)探討醫(yī)療題材紀(jì)錄片所呈現(xiàn)出的由表及里的空間美學(xué)特征。

一、多重空間的敘事結(jié)構(gòu)

在紀(jì)錄片創(chuàng)作中，敘事的技巧和結(jié)構(gòu)，是對素材進(jìn)行選擇和處理的過程?？臻g場景同時(shí)也可以成為敘事策略的一部分，敘事的結(jié)構(gòu)本身就是空間的體現(xiàn)，醫(yī)療題材紀(jì)錄片在空間呈現(xiàn)方面以紀(jì)實(shí)為基石，手段靈活，體現(xiàn)出密閉空間、平行空間以及三維空間所構(gòu)成的多重空間敘事的特征。

（一）密閉空間的平和敘事表達(dá)

在醫(yī)療題材紀(jì)錄片中，手術(shù)室和醫(yī)院都是密閉空間的體現(xiàn)。在一個(gè)城市中，醫(yī)院就像是一個(gè)大的密閉空間的存在，而在醫(yī)院中，手術(shù)室就是充滿絕望與壓抑的小的密閉空間。雖然是密閉空間，但是影像表達(dá)的深度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了空間的限制，展現(xiàn)出了醫(yī)生和患者之間最真實(shí)的一面。例如《中國醫(yī)生》采用紀(jì)實(shí)的方式，盡量少地渲染和鋪墊，以相對平和的基調(diào)去反映中國醫(yī)生的真實(shí)生活狀態(tài)?！吨袊t(yī)生》的導(dǎo)演張建珍認(rèn)為這部紀(jì)錄片不應(yīng)為了制造沖突和矛盾，去故意渲染一些情感，一切都應(yīng)該秉持真實(shí)，攝制團(tuán)隊(duì)在拍攝前都會了解基本的醫(yī)療專業(yè)知識，例如醫(yī)院的分級診療、醫(yī)生各層級的職責(zé)、各部門的分工等。在拍攝時(shí)，導(dǎo)演也要求團(tuán)隊(duì)把自己當(dāng)做患者或家屬，若醫(yī)生講得過于專業(yè)，一定要“打破砂鍋問到底”，例如治療方案的原理、成功率、風(fēng)險(xiǎn)等，避免出現(xiàn)專業(yè)紕漏。

但是平和敘述真實(shí)的場景并不意味著沒有敘事邏輯，優(yōu)秀的紀(jì)錄片既要秉持真實(shí)這一理念，也要有吸引觀眾的敘事?！吨袊t(yī)生》的大多數(shù)醫(yī)療案例結(jié)局都是圓滿的，手術(shù)很成功，患者得到了治愈，這樣的結(jié)局給很多觀眾帶來希望，讓很多人相信這個(gè)世界依舊存在著很多美好，也改變了大多數(shù)人對于密閉空間的恐懼。醫(yī)院和手術(shù)室雖然都是密閉空間，但發(fā)生的并不都是絕望的事情，在這個(gè)空間中，雖然存在死亡、離別，但同時(shí)也充滿著理解與希望，這種希望突破了密閉空間的限制，影響了越來越多的人。這種平和敘事表達(dá)不僅在《中國醫(yī)生》中有所體現(xiàn)，《人間世》也以超乎尋常的冷靜跳出了追求噱頭和懸念的情節(jié)模式，秉承關(guān)注民生現(xiàn)實(shí)的傳統(tǒng)，在密閉空間中還原真實(shí)的醫(yī)患關(guān)系，客觀記錄著醫(yī)院所發(fā)生的一切，增強(qiáng)了醫(yī)療題材紀(jì)錄片的敘事藝術(shù)、審美價(jià)值。

（二）平行空間的串聯(lián)敘事

平行并列敘事指的是紀(jì)錄片的各個(gè)結(jié)構(gòu)單位保持一種平行、并列的空間關(guān)系，呈現(xiàn)為板塊狀態(tài)?！吨袊t(yī)生》、《急診室故事》和《人間世》都是采用并列式平行結(jié)構(gòu)，記錄了白衣天使與患者們的鮮活故事。紀(jì)錄片的情節(jié)內(nèi)容以板塊為單元，各單元之間看似相對獨(dú)立，實(shí)則圍繞一個(gè)中心展開，表現(xiàn)出密切的共存關(guān)系，從表面上看這些紀(jì)錄片采用的是平行敘事的邏輯結(jié)構(gòu)，而縱觀具體的每個(gè)人物的故事，則上下承接的單元具有一定的線索關(guān)系，即故事內(nèi)部的漸進(jìn)敘事，這在《人間世》《手術(shù)兩百年》《急診室故事》等中有很鮮明的體現(xiàn)?！吨袊t(yī)生》則在平行空間的敘事基礎(chǔ)上進(jìn)一步創(chuàng)新了深度追蹤的敘事策略，它不僅采用了平行空間的串聯(lián)敘事，同時(shí)也體現(xiàn)出了深度追蹤的時(shí)代精神價(jià)值。關(guān)注的重點(diǎn)不僅僅聚焦在整個(gè)拍攝的周期，并且在拍攝結(jié)束后進(jìn)行追蹤回訪，對片中多個(gè)故事的主人公開展了長達(dá)一年的追蹤回訪。如被一對農(nóng)民夫婦收養(yǎng)的棄嬰李富淵，紀(jì)錄片分別拍攝了孩子接受唇部手術(shù)矯正前、手術(shù)進(jìn)行中以及一年之后的影像，并前往他們家中進(jìn)行實(shí)地回訪，展現(xiàn)了他們一家平凡溫馨的生活，生動地體現(xiàn)了一次手術(shù)對于一個(gè)孩子終生的意義。再如先天性心臟病患者唐精昊，紀(jì)錄片分別拍攝了小精昊兩次心臟手術(shù)和出院回家后的情況，以前后對比的方式展現(xiàn)出一個(gè)健康的孩子為整個(gè)家庭帶來的希望?！吨袊t(yī)生》挖掘了更深刻的時(shí)代價(jià)值，更加豐富了醫(yī)療題材紀(jì)錄片的思想價(jià)值。

（三）三維空間的擬像化敘事

隨著計(jì)算機(jī)三維影像技術(shù)的不斷發(fā)展，三維圖形技術(shù)越來越被人們所看重。三維動畫比平面圖更直觀，更能給觀賞者以身臨其境的感覺，尤其適用于那些尚未實(shí)現(xiàn)或準(zhǔn)備實(shí)施的項(xiàng)目，使觀者提前領(lǐng)略實(shí)施后的精彩結(jié)果。這一在電影中屢見不鮮的技術(shù)也逐步被引入紀(jì)錄片的制作中。

醫(yī)學(xué)作為一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，各個(gè)分支普遍存在抽象性、微觀性等特點(diǎn)，《手術(shù)兩百年》作為一檔講述外科發(fā)展史的醫(yī)療題材紀(jì)錄片，其敘事必然涉及大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，這些知識對于大部分觀眾來說往往很難理解，而三維動畫具有精確性、真實(shí)性等特點(diǎn)，可以更加逼真地還原場景，科學(xué)解析結(jié)構(gòu)原理?？梢允褂^眾更好理解醫(yī)療知識。如在第六集《生死“器”約》中，便是以一段精彩的三維動畫模擬了免疫系統(tǒng)如何對抗和殺死外來細(xì)胞的過程。在《人間世》第一集中，通過運(yùn)用三維動畫更清晰地展現(xiàn)出了病人朱建峰的心臟問題，是由于主動脈瓣關(guān)閉不全，細(xì)菌通過血管感染到了心臟，從而引發(fā)了感染性心內(nèi)膜炎，造成心衰，所以心臟才會突然停止跳動，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。這一系列的專業(yè)術(shù)語通過解說詞加上三維動畫的展示，才能讓受眾理解得更加透徹，從而達(dá)到醫(yī)療知識的傳播。三維空間在紀(jì)錄片中的出現(xiàn)，使得紀(jì)錄片有了更大的突破和進(jìn)展。

二、空間敘事的視聽美學(xué)

（一）創(chuàng)新影像表現(xiàn)形式

“眼睛”（攝影機(jī)）看（框景）到什么，就是想要告訴你什么。而非凡的意味，正在每一幀不同的框景變化中生成。其畫如詩，它們在被“影像詩人”排列、組合后，意味恒生?！熬拖裨娙嗽谧髟姇r(shí)也有其他特殊的表現(xiàn)手法一樣……詩中的風(fēng)格、韻律等在電影文本中通過攝影機(jī)的運(yùn)動和蒙太奇手法感受到?！盵3]近幾年的醫(yī)療題材紀(jì)錄片在拍攝時(shí)已經(jīng)不僅僅局限在中近景、遠(yuǎn)景的運(yùn)用上，在影像表現(xiàn)形式上進(jìn)行了一定的創(chuàng)新，開始運(yùn)用較豐富的特寫鏡頭放大細(xì)節(jié)，并且把特寫鏡頭和近景遠(yuǎn)景交替使用，達(dá)到一種更大的沖擊力。如在《人間世》第一集《救命》中的3分20秒到3分55秒處，將鏡頭對準(zhǔn)心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的一場搶救，將已經(jīng)沒有心跳的病人朱建峰搶救回來。35秒的時(shí)間通過全景鏡頭、特寫鏡頭和大特寫鏡頭的連續(xù)切換，表現(xiàn)出了當(dāng)時(shí)形勢的嚴(yán)峻，是醫(yī)生與死神之間的戰(zhàn)斗，一連串的畫面，既是景別節(jié)奏的推進(jìn)，也高度體現(xiàn)出了醫(yī)療題材紀(jì)錄片的敘事意義，發(fā)人深省、引人深思。在《手術(shù)兩百年》中用大特寫鏡頭展現(xiàn)了顯微鏡下的細(xì)胞分裂運(yùn)動，展現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員手捧象征著生命和希望的跳動的心臟等等，使紀(jì)錄片的內(nèi)容更加鮮活直觀，讓人印象深刻。

除了特寫鏡頭的使用，航拍鏡頭也給觀眾帶來很大的心靈震撼，在《人間世》第二集《理解》中，攝制組跟拍了上海市急救中心的一輛救護(hù)車，航拍鏡頭展現(xiàn)了路上巨大的車流量。對于救護(hù)人員和病人來說，每一分每一秒的時(shí)間都是寶貴的，航拍鏡頭真實(shí)記錄了救護(hù)人員救護(hù)時(shí)的緊張與無奈。特寫鏡頭的沖擊力加上航拍大環(huán)境的震撼，使醫(yī)療題材紀(jì)錄片在秉持紀(jì)實(shí)美學(xué)的基礎(chǔ)上，從影像本體上進(jìn)行了創(chuàng)新，受到了更多人的關(guān)注。

（二）實(shí)景與解說的結(jié)合

解說詞由書面語逐漸向口語化轉(zhuǎn)變，風(fēng)格通俗易懂，內(nèi)容上使人感同身受，有效地完成故事敘事和感情的傳達(dá)。在《人間世》第三集《團(tuán)圓》的開頭第42秒至1分33秒這一段是關(guān)于器官捐獻(xiàn)的解說，這段解說與航拍的醫(yī)院外部、中近景拍攝的患者及患者的家屬、醫(yī)生們向捐獻(xiàn)器官的患者鞠躬等紀(jì)實(shí)畫面結(jié)合起來，讓每一個(gè)受眾都很動容。尤其是解說中的這一句“他們艱難向前，邁出的每步都在告訴我們，中國器官移植事業(yè)的真正希望不在刑場，而在醫(yī)院”，這段解說詞更加體現(xiàn)出了器官捐獻(xiàn)者的偉大，做到了更豐富的感情傳達(dá)，讓受眾更深刻地體會到“為生命的往來鞠躬”所蘊(yùn)含的意義。

拋棄早期的“情境再現(xiàn)”輔助敘事，隨著拍攝技術(shù)的進(jìn)步，創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)越來越追求作品的紀(jì)實(shí)效果，采用實(shí)景拍攝。《急診室故事》節(jié)目采用了近78個(gè)國際最先進(jìn)的遠(yuǎn)程遙控?cái)z像頭拍攝，通過每周7天每天24小時(shí)的全景紀(jì)錄,深入到我們沒法進(jìn)入的搶救室一線，揭示我們平時(shí)難以想象的生命之脆弱，以最真實(shí)的視角、最虔誠的態(tài)度，通過對100多名患者的就診過程充滿敬意的觀察，見證了一次次跑偏了軌道的生命是如何掙扎著重新回到這個(gè)世界的。節(jié)目在海量素材中挑選出最為震撼、感動、真實(shí)的故事和瞬間來與觀眾真誠地分享，實(shí)景與解說的多元切換大大豐富了紀(jì)錄片的知識內(nèi)涵。

（三）蒙太奇手法的巧妙處理

在紀(jì)錄片的發(fā)展和演變中，受眾對于紀(jì)錄片多了更深層次的要求，除了要秉持紀(jì)實(shí)美學(xué)外，紀(jì)錄片在拍攝和剪輯時(shí)也需要有蒙太奇思維?！吨袊t(yī)生》第八集《希望》中的兩個(gè)故事，采用了蒙太奇交叉敘事的手法，分別講述了河南省人民醫(yī)院血管瘤外科主任醫(yī)師董長憲醫(yī)生和四川華西醫(yī)院心臟大外科專家賃可醫(yī)生救治病人的真實(shí)故事。他們多次把病人從死神那里搶救回來，不斷帶給病人及病人家屬希望和力量。醫(yī)療題材紀(jì)錄片除了在內(nèi)容上運(yùn)用交叉敘事之外，在敘事節(jié)奏上也體現(xiàn)了蒙太奇手法的交叉組接，要讓一部紀(jì)錄片引人入勝，就要保持其敘事節(jié)奏的收放自如，從而為觀眾留下深刻的印象。

三、空間敘事的人文底色

“真實(shí)”是紀(jì)錄片的基本原則，而紀(jì)錄片的“真實(shí)”不僅在于外在敘事影像的真實(shí)，更在于內(nèi)在本質(zhì)的真實(shí)。醫(yī)療題材紀(jì)錄片的內(nèi)在本質(zhì)在于其濃重的人文關(guān)懷品質(zhì)，它是醫(yī)療題材紀(jì)錄片的能量所在，也是醫(yī)療題材紀(jì)錄片的靈魂。

（一）真實(shí)還原醫(yī)療中“愛”的情感底色

真實(shí)，是紀(jì)錄片的基石。真實(shí)不僅意味著外在景、人、事、物的真實(shí)，還在于人物內(nèi)在的情感、思想的真實(shí)。醫(yī)療題材紀(jì)錄片傳遞著人類最質(zhì)樸的愛的情感。在《人間世》第一集《救命》中，病人鄒磊在過生日時(shí)海鮮中毒，被送往醫(yī)院后需要進(jìn)行血液凈化，由于剛從血庫調(diào)過來的血液太涼無法直接使用，血液加溫器又來不及調(diào)配，醫(yī)生們就輪換著用雙手、胸口溫暖著這些救命的血液，他們在盡自己最大的努力挽救病人的生命。在第三集《團(tuán)圓》中，年紀(jì)輕輕的兒子因病去世后，兩位老人忍受著喪子之痛向醫(yī)院捐獻(xiàn)了兒子的器官，他們希望通過捐獻(xiàn)器官能夠挽救更多年輕的生命，讓更多的家庭可以團(tuán)圓。醫(yī)生們向捐獻(xiàn)者鞠躬的場景更加使人淚目，同時(shí)激發(fā)了觀眾的感動、同情、悲傷等情緒，產(chǎn)生出審美上的情感認(rèn)同。

（二）群體話語下的人文關(guān)懷表達(dá)

近些年來,隨著電視表現(xiàn)形式的多元化和電視藝術(shù)發(fā)展的日漸成熟，我國的電視節(jié)目中以人為本的精神主旨日漸凸現(xiàn)，這同時(shí)也意味著承載人文關(guān)懷的使命將是紀(jì)錄片責(zé)無旁貸的最高理想和目標(biāo)。在中國社會，醫(yī)療話題一直以來都是輿論關(guān)注的焦點(diǎn)，醫(yī)療題材紀(jì)錄片在此過程中發(fā)揮了不可替代的重要積極作用。理解是醫(yī)生提及的最頻繁的詞語，信任是每一位醫(yī)生最大的希冀，和諧的醫(yī)患關(guān)系會成為醫(yī)院里最鮮明的色彩。每一位走進(jìn)醫(yī)院的患者，都希望醫(yī)生能夠妙手回春，但我們經(jīng)常要面對的，是無力回天的窘境，醫(yī)學(xué)不是萬能的，很多無奈的事情我們無法回避，但至少，我們可以選擇理解。

《人間世》通過毫不夸張的敘事手法，將醫(yī)護(hù)人員真實(shí)的工作狀態(tài)和背后的日常生活呈現(xiàn)給受眾，使受眾感知到醫(yī)護(hù)人員的辛苦與無奈。廖延龍?zhí)谷唤邮芨赣H去世的事實(shí)，料理完喪事后特意攜妻子向每一位參與救治父親的醫(yī)生表示謝意?！妒中g(shù)兩百年》以影像的形式探究人類歷史的長河，通過影像傳遞著醫(yī)療技術(shù)的慈悲之心，在第五集《打開心臟》中記錄了美國心臟移植接受者肖恩與他的醫(yī)生、他的捐獻(xiàn)者之間的故事。在《人間世》和《手術(shù)兩百年》中體現(xiàn)的是一種普世的情感和價(jià)值觀念，通過病人與醫(yī)生之間的相互理解、面對疾病時(shí)醫(yī)生和患者的堅(jiān)持、患者面對死亡時(shí)的坦然心態(tài)等等，最終體現(xiàn)的是人類對美好生活的追求和不屈不撓的頑強(qiáng)抗?fàn)幘?，這才是人文關(guān)懷的終極意義。

健康與人們的生活息息相關(guān)，記錄真實(shí)事件的醫(yī)療題材紀(jì)錄片已經(jīng)受到越來越多人的關(guān)注，我國醫(yī)療題材紀(jì)錄片的創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)在秉持紀(jì)實(shí)美學(xué)的基礎(chǔ)上，尋求更加新穎獨(dú)特的敘事手法，從更加多元的角度構(gòu)建紀(jì)錄片的空間美學(xué)，大大豐富了紀(jì)錄片的意義?！?/p>