倒睫要及時(shí)治療

◎文/廣東·許利亞

老王最近眼睛總是刺痛、充血、有異物感，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是倒睫引起的。醫(yī)生說(shuō)老王是內(nèi)翻倒睫，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。老王有點(diǎn)納悶，不就是眼睫毛掉進(jìn)眼睛里么，多大點(diǎn)事呢，用鑷子將其拔除不就得了，怎么還要手術(shù)呢？

其實(shí)，倒睫可不是個(gè)小問(wèn)題。通常來(lái)說(shuō)，人們眼部的睫毛是向前向上生長(zhǎng)的，會(huì)遠(yuǎn)離眼球表面。由于各種原因引起的生長(zhǎng)方向改變，向后、向內(nèi)朝著眼球方向生長(zhǎng)，睫毛就會(huì)摩擦角膜和結(jié)膜表面，出現(xiàn)異常情況，醫(yī)學(xué)上稱之為“倒睫”。倒睫多見(jiàn)于老年人，患者倒睫的數(shù)量不一，可有一兩根至數(shù)十根甚至全部倒長(zhǎng)。

引起老年人倒睫的主要原因有兩種。一是瘢痕性瞼內(nèi)翻，多由沙眼所引起，其它眼疾如瞼緣炎、瞼板腺炎、眼燒傷、眼外傷等都可使瞼板增厚，或結(jié)疤變形使睫毛生長(zhǎng)方向發(fā)生改變。二是痙攣性瞼內(nèi)翻引起，多發(fā)于下瞼。當(dāng)患者遇到刺激，如滴眼藥水，疼痛，眼內(nèi)有異物等使勁閉眼時(shí)，眼輪匝肌收縮上移，導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻。在刺激消除后，一部分患者眼輪匝肌可以自行恢復(fù)。由于老年人眼瞼松弛，內(nèi)翻緩解慢且角膜刺激情況重，睫毛會(huì)全排倒向角結(jié)膜表面，就需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。

有些人覺(jué)得眼睛不舒服、有異物感時(shí)，就用手使勁揉搓，這是錯(cuò)誤的處理方式。睫毛長(zhǎng)時(shí)間在角膜表面摩擦，會(huì)導(dǎo)致角膜部分上皮脫落，發(fā)生感染則會(huì)導(dǎo)致角膜潰瘍，甚至喪失視力。臨床常見(jiàn)一些老人認(rèn)為倒睫是小毛病不在意或是怕給子女添麻煩，就一直拖著不看病，直到什么都看不清了才到醫(yī)院就診，這時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了倒睫最佳的治療時(shí)機(jī)。盡管有些患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，睫毛不再摩擦角膜，但視力損害已不可挽回。因此一旦發(fā)現(xiàn)倒睫應(yīng)及時(shí)治療。

倒睫一般有四種治療方法。

拔除治療適用于倒睫的數(shù)量少，或因某些原因而不能進(jìn)行倒睫手術(shù)者。倒睫拔除后，幾周內(nèi)會(huì)重新出現(xiàn)，需再次拔除，這是一種簡(jiǎn)單的方法，但不能徹底解決問(wèn)題。

電解治療主要通過(guò)破壞毛囊來(lái)治療倒睫，有時(shí)需要反復(fù)治療多次才能達(dá)到理想效果，適用于輕度倒睫患者。一個(gè)兩年隨訪的報(bào)告顯示，對(duì)輕度倒睫，電解治療成功率約僅為25%。

冷凍拔除同電解毛囊一樣，應(yīng)用冷凍技術(shù)引起眼瞼皮膚的脫落，其成功率與電解毛囊相似。

手術(shù)治療即內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)，通過(guò)手術(shù)將內(nèi)翻的瞼緣向外牽拉，以矯正睫毛倒長(zhǎng)的情況，適用于嚴(yán)重倒睫的患者。手術(shù)矯正倒睫是預(yù)防沙眼性致盲的最后機(jī)會(huì)。有許多不同的手術(shù)方式來(lái)矯正倒睫，其中有一種叫雙層瞼板旋轉(zhuǎn)術(shù)，操作簡(jiǎn)單，矯正成功率高。