體檢指標異常未必是病

范士忠

體檢的人很怕看見體檢報告中出現異常指標。其實，體檢中的幾個指標即便異常也未必就是病，不必心情忐忑，有些甚至不需要治療。

早搏 由中華醫(yī)學會等發(fā)布的《早搏基層合理用藥指南》指出，幾乎20%的健康人群和心臟疾病患者均可出現早搏。但如果不伴有器質性心臟病的竇性早搏，通常無需藥物治療。只有對于有器質性心臟病的竇性早搏才應按照相關指南和規(guī)范對基礎心臟病進行標準治療。

竇性心律不齊 體檢報告中常見“竇性心律不齊”的診斷。很多人都知道心跳應該是規(guī)律、整齊的。一旦聽說“心律不齊”以為是不正常的現象。其實，竇性心律不齊大多數是“呼吸性竇性心律不齊”，是一種正常的生理現象。竇房結發(fā)出信號刺激心臟跳動，稱為正常的“竇性心律”。竇房結發(fā)出的信號可隨呼氣和吸氣變動其快慢節(jié)律，引起的心臟跳動節(jié)律快慢不齊，稱為“竇性心律不齊”，一般無癥狀，不必擔憂，不用治療。但惡性心律失常能引發(fā)猝死，冠心病所導致的惡性心律失常、心肌梗死就需要重視了。

肝囊腫 事實上，肝囊腫屬于良性疾病，只要囊腫的直徑小于10 厘米，且沒有癥狀就不用擔心。有些人一見“囊腫”二字，就怕得不得了，甚至自覺地聯想自己是不是得了癌，真沒必要。但患者若出現了肚子脹、大便不暢等癥狀時，就需要引起重視，可去醫(yī)院進行診治。

腎囊腫 大多數是單純性腎囊腫，由于它多無癥狀，對腎功能和周圍組織影響不大，因此不需要治療。只需6 個月到1年復查就行。如果囊腫直徑較大，超過5 厘米或產生周圍組織壓迫癥狀，并引起尿路梗阻，則需要行囊液抽吸術并囊內注射硬化劑。若是囊腫很大，直徑超過10 厘米則可能需要手術治療。

甲狀腺結節(jié) 目前甲狀腺結節(jié)的患病率大約為50%，差不多一半人都有甲狀腺結節(jié)。其中80%～90%診斷為結節(jié)性甲狀腺腫，屬于甲狀腺組織增生和退行性疾病，不屬于腫瘤。另有一部分可能是橋本甲狀腺炎合并結節(jié)以及甲狀腺瘤，都屬于良性結節(jié)。只有大約10%的結節(jié)才是惡性的。對于良性結節(jié)，只要不影響美觀，又無憋氣、吞咽困難等癥狀，基本可不用處理，定期體檢或進行甲狀腺功能測定和超聲檢查就可以了，每年復查1 次，持續(xù)至少3～5 年。

頸動脈斑塊 在體檢報告中，常見40 歲以上的人容易出現“頸動脈斑塊”形成或“頸動脈硬化”“頸動脈狹窄”等字眼。對此，不必慌張，首先通過頸動脈B 超可以了解頸動脈情況，查找一下導致斑塊出現的原因，然后對癥治療。如果只是輕微斑塊，有1～2 個硬斑塊，且血管狹窄面不超過50%，可通過改善生活方式的辦法頸防斑塊體積增大、破裂，增加斑塊的穩(wěn)定性。同時，對絕大多數斑塊也不必進行手術治療。只有斑塊長到一定程度，導致血管重度狹窄或者閉塞，嚴重影響腦部供血時，才需要進行手術治療。

前列腺鈣化 前列腺鈣化就是前列腺炎后留下的疤痕，這證明了曾經得過前列腺炎，大多數人檢查出來時沒有任何癥狀和體征。一般不需要臨床特殊處理，定期復查即可。但如果當下有前列腺炎癥狀（如尿頻、尿急、尿不盡、會陰不適、腰酸腰痛等），就應該按前列腺炎進行治療了。

脂肪肝 脂肪肝經常見于體檢結果的診斷中。如果在B超檢查報告單上顯示有“肝臟回聲增強”的字樣，這就提示可能患有脂肪肝。醫(yī)生會根據超聲回聲強度的不同，將脂肪肝分為輕、中、重三種。對輕度到中度患者，可通過調整飲食和生活習慣改善，重度脂肪肝則需要在醫(yī)生指導下進行治療。

肝血管瘤 肝血管瘤通常是一種良性疾病，對無癥狀肝血管瘤只要定期觀察就可以。如果血管瘤體積較大，出現腹脹、腹痛、便秘等不適，就需要手術了。還有一種“肝血管肉瘤”卻是惡性的，且發(fā)展很快，一經發(fā)現就應該盡快進行治療。

轉氨酶升高 在抽血檢查化驗中，常可看到“轉氨酶”升高字樣，這不必緊張。轉氨酶分丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶。前者增高更多見，多存在于細胞內，每當肝細胞受損時，這種酶就釋放到血液中，指標檢查升高。由于轉氨酶十分活躍，體檢前服用某些藥物、飲酒、熬夜或劇烈運動等也都會引起轉氨酶升高，在停藥或休息后，轉氨酶可恢復正常。但轉氨酶持續(xù)增高不下，就要懷疑是否有肝膽疾病問題，需要進一步檢查。

尿素氮 這是檢查腎功能的指標，尿素氮是蛋白質最后的代謝產物。如果僅僅是尿素氮這一項升高，另一個可以觀察腎功能的血肌酐是正常的，就可能是因為體檢前飲食中蛋白質攝入過多所致，只要改變飲食結構，很快就能恢復正常。

乳腺增生 乳腺增生并不是癌癥，而是乳腺生理性變化，很少發(fā)生癌變。乳腺出現周期性脹痛，是雌激素和孕激素共同調控的結果，不需要刻意治療。雌激素會使乳腺的腺體、腺管增生，而孕激素會保全它退出復歸。乳腺每個月都會經歷增生和復歸的過程。35 歲以上有乳腺增生的人，每年可作一次乳腺檢查。

盆腔積液 盆腔積液分生理性和病理性，前者常見于經期或排卵期，多數無癥狀，可以自行消失，不必治療。后者見于盆腔炎，腹腔臟器有炎癥時，一般會有下腹墜脹、腰酸、腰痛等不適感，需要到醫(yī)院就診治療。