飲食護(hù)理干預(yù)對胃炎胃潰瘍患者生存質(zhì)量影響的研究進(jìn)展

蔡秋燕

廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院 廣西 桂林 541002

胃炎胃潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，近年來，該疾病的患病人數(shù)明顯增多。諸多研究證實(shí)[1]，該疾病主要是因幽門螺桿菌引起的，同時疾病的發(fā)生還與患者免疫力低下、不良的生活及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)?；颊呋疾『笾饕憩F(xiàn)為惡心、腹脹、噯氣及反酸等，對患者的正常飲食、生活及工作均造成影響。若未及時對病情實(shí)施有效控制，隨著病情的加重可對胃黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，患者食欲降低，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，使其生活質(zhì)量大大降低。因此臨床在予以胃炎胃潰瘍患者積極治療的同時應(yīng)與飲食護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，對改善患者營養(yǎng)狀況及提升其生存質(zhì)量意義重大。本文就飲食護(hù)理應(yīng)用于胃炎胃潰瘍患者護(hù)理中對其生存質(zhì)量的影響綜述如下。

1 疾病發(fā)生機(jī)制及臨床癥狀

胃炎是由于諸多因素共同作用引發(fā)的胃黏膜炎癥，一般伴有上皮損傷及細(xì)胞再生[2]。該疾病主要分為出血性、糜爛性及萎縮性?；颊咧饕憩F(xiàn)為黏膜充血、水腫，且存在滲出物糜爛或出血。胃潰瘍是發(fā)生于胃部的慢性潰瘍，是發(fā)生在胃和十二指腸之間，其形成與胃酸及胃蛋白酶的消化有直接關(guān)系，是黏膜防御修復(fù)失衡的結(jié)果[3]。胃酸分泌異?；蛴拈T螺桿菌感染，造成胃黏膜受到較大刺激，影響其屏障功能，進(jìn)而引起胃炎胃潰瘍。胃炎胃潰瘍患者主要表現(xiàn)為噯氣、腹脹、腹痛、胃部不適及惡心等癥狀，對其正常飲食及生活造成影響。相關(guān)研究表明[4]，不良的生活及飲食習(xí)慣會顯著增加胃炎胃潰瘍的患病風(fēng)險(xiǎn)。臨床對于該疾病主要采取抗菌、抑酸及胃黏膜保護(hù)等藥物予以患者治療。大多數(shù)患者接受治療后，癥狀會得到明顯改善。但該疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，積極的藥物治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對降低復(fù)發(fā)率及提升臨床療效意義重大。

2 飲食護(hù)理

2.1 飲食行為干預(yù)

慢性疾病治療過程中，大多數(shù)患者因缺乏對健康知識的了解，未能正確認(rèn)知良好飲食習(xí)慣對疾病療效的影響，因此導(dǎo)致大多數(shù)患者無法自覺糾正不良的飲食習(xí)慣，對療效及預(yù)后造成影響。因此在臨床上護(hù)理人員應(yīng)重視并根據(jù)患者的具體情況增強(qiáng)飲食護(hù)理極其重要。在患者治療過程中予以其飲食護(hù)理，目的是幫助其糾正以往不良的飲食習(xí)慣，形成良好的飲食規(guī)律。實(shí)施飲食護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況及飲食愛好等為其制定合理的飲食方案，以確?；颊邫C(jī)體所需營養(yǎng)的補(bǔ)充，進(jìn)而為提升療效創(chuàng)造更好的身體條件，促進(jìn)患者預(yù)后得到改善。諸多臨床研究證實(shí)[5]，予以慢性疾病患者飲食護(hù)理，可幫助其形成良好的飲食規(guī)律，使其機(jī)體營養(yǎng)狀況得到明顯改善，對控制病情及改善預(yù)后意義重大。黃金梅[6]等選取50例胃炎胃潰瘍患者，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組及實(shí)驗(yàn)組，參照組予以用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測及健康教育等常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以患者飲食護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者營養(yǎng)狀況、病情控制、日?；顒蛹八哔|(zhì)量較參照組均較高。

2.2 營養(yǎng)支持

相關(guān)研究表明[7]，胃炎胃潰瘍致病后相關(guān)臨床癥狀會對患者的食欲造成影響，其機(jī)體營養(yǎng)狀況較差，部分患者還會出現(xiàn)重度營養(yǎng)不良的情況?？茖W(xué)的營養(yǎng)支持可確?；颊邫C(jī)體所需營養(yǎng)的補(bǔ)充，進(jìn)而有利于控制病情及促進(jìn)康復(fù)。營養(yǎng)支持是飲食護(hù)理的重要內(nèi)容，會對飲食干預(yù)效果造成直接影響。護(hù)理人員應(yīng)對患者的身體狀況及病情進(jìn)行全面評估后予以其營養(yǎng)支持干預(yù)。胃炎胃潰瘍患者的飲食應(yīng)以高纖維、高維生素及蛋白質(zhì)食物為主，增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入，同時需注意補(bǔ)充鋅元素，從而能加快胃潰瘍的愈合?；颊咴谌粘ｏ嬍持锌稍黾郁~肉、胡蘿卜、雞蛋及蓮藕等。同時飲食應(yīng)以清淡易消化食物為主，如面條、蘋果及西藍(lán)花等。適量補(bǔ)充蝦及瘦肉等富含鋅元素的食物，減少糖分的攝入，適當(dāng)控制米飯的攝入量。食物的烹飪方式應(yīng)以蒸、煮、燉為主。禁止辛辣、生冷等刺激性食物的攝入，防止增加胃腸負(fù)擔(dān)，同時需叮囑患者戒煙酒。囑咐患者每日牛奶飲用量應(yīng)控制在500g以內(nèi)，并指導(dǎo)其在餐后飲用。告知患者在餐前或餐后20min飲水，進(jìn)食過程中不得飲水。每日食物應(yīng)合理搭配，水果及蔬菜應(yīng)保證新鮮。囑咐患者減少或禁食含糖過高的食物，以防止胃酸過度分泌。劉洪娟[8]等研究指出，對胃炎胃潰瘍患者實(shí)施營養(yǎng)支持干預(yù)后其營養(yǎng)狀況得到顯著改善，且癥狀明顯好轉(zhuǎn)，從而使臨床療效提升。劉子涵[10]等研究表明，對該疾病患者實(shí)施營養(yǎng)支持可增強(qiáng)其機(jī)體免疫力，同時能顯著降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 飲食習(xí)慣培養(yǎng)

良好、健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣對控制胃炎胃潰瘍患者病情及改善預(yù)后格外重要。在實(shí)施護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)重視對患者開展健康指導(dǎo)工作，以增強(qiáng)其健康意識，從而提升自我管理能力。患者應(yīng)遵守少食多餐的進(jìn)食原則，并且進(jìn)食過程中需細(xì)嚼慢咽。指導(dǎo)患者及其家屬以患者具體活動情況為依據(jù)，對進(jìn)食量及進(jìn)食速度進(jìn)行合理控制，避免暴飲暴食。每日進(jìn)餐次數(shù)應(yīng)小于5次，對飲食方案實(shí)施合理調(diào)整。同時護(hù)理人員需指導(dǎo)及鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律及習(xí)慣。羅春紅[11]等研究指出，保持良好的飲食習(xí)慣，可確保機(jī)體所需營養(yǎng)的補(bǔ)充，對改善預(yù)后意義重大。

2.4 飲食衛(wèi)生教育

相關(guān)研究學(xué)者指出[12]，飲食衛(wèi)生對控制該疾病患者病情極其重要。護(hù)理人員需囑咐患者應(yīng)將冷飯菜進(jìn)行加熱后再食用，做好餐具的清潔及消毒，進(jìn)食前做好手部的清潔工作，形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

3 其他護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

胃炎胃潰瘍病情易反復(fù)發(fā)作，且屬于一種慢性疾病，臨床癥狀給患者帶來較大的痛苦，對其正常工作及生活造成一定的影響。因此受疾病的折磨，造成患者易產(chǎn)生焦慮及悲觀等不良情緒。而負(fù)面情緒的產(chǎn)生會對病情控制、療效及預(yù)后均造成影響，同時會使患者的依從性降低，無法得到理想的療效。胃炎胃潰瘍患者入院時對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估顯示，大多數(shù)患者均伴有不同程度的抑郁、悲觀等情緒，且依從性較差。在實(shí)施護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，鼓勵其訴說內(nèi)心想法，對其心理狀況進(jìn)行了解，后予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，進(jìn)而取得患者的信任。以患者的病情及情緒變化為依據(jù)，采用鼓勵法、疏導(dǎo)法及引導(dǎo)法等幫助其消除內(nèi)心顧慮，減輕心理壓力。心理干預(yù)中注重為患者講解治療成功的案例，鼓勵患者與病友之間進(jìn)行交流，增強(qiáng)其信心，以改善患者的心理狀態(tài)，使其保持良好的心態(tài)面對治療[13-14]。

3.2 健康宣教

通過護(hù)理人員為患者開展健康宣教工作，能增強(qiáng)其對自身疾病的認(rèn)識，糾正其以往的錯誤認(rèn)知，對消除患者內(nèi)心顧慮及減輕其心理壓力意義重大[15]。朱玲麗[16]等研究指出，胃炎胃潰瘍患者對自身疾病知識缺乏了解是造成其依從性降低的主要原因。因此在為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)中，在重視飲食護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)健康宣教。護(hù)理人員可通過查閱病歷資料、與患者及其家屬進(jìn)行溝通等方式對患者的文化水平、理解、認(rèn)知能力及對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知情況等進(jìn)行了解。以具體情況為依據(jù)，采取面對面講解、發(fā)放健康手冊及播放視頻等方式為患者開展健康宣教工作。主要內(nèi)容包括講解疾病的致病因素、治療方案及相關(guān)注意事項(xiàng)等。許研[17]等研究指出，為患者開展健康宣教工作能增強(qiáng)其對自身疾病相關(guān)知識的認(rèn)識，從而提升其治療依從性，對控制病情及改善預(yù)后有積極作用。

4 小結(jié)

胃炎胃潰瘍的致病因素包括諸多，其中不良的飲食及生活習(xí)慣在該疾病發(fā)生及發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。因此臨床在予以患者積極治療的同時還應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理。飲食護(hù)理的實(shí)施可幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣，同時能保證其機(jī)體所需營養(yǎng)的補(bǔ)充，有助于改善患者營養(yǎng)狀況及控制病情。此外予以患者飲食護(hù)理能使其不良情緒得以緩解，能使其保持良好的心態(tài)面對治療及護(hù)理工作，從而能進(jìn)一步提升臨床療效，使患者的生存質(zhì)量得到明顯改善。