情境模擬法在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

張婷婷

（普洱市衛(wèi)生學(xué)校，云南 普洱）

護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)活動(dòng)本質(zhì)上與其他職業(yè)教育存在不同，這種不同主要緣于護(hù)理專(zhuān)業(yè)強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，一方面要求學(xué)生有良好的理論基礎(chǔ)，另一方面還需要學(xué)生有較好的專(zhuān)業(yè)能力，以便應(yīng)對(duì)臨床各類(lèi)工作，形成臨床工作思維。提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)質(zhì)量，要運(yùn)用相應(yīng)的技能，著重強(qiáng)調(diào)人際溝通，教學(xué)內(nèi)容也要建立在人文關(guān)懷基礎(chǔ)上，同時(shí)保障學(xué)生掌握各類(lèi)護(hù)理實(shí)踐技能，以便為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。在這樣的情況下，中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)占比也需要進(jìn)行優(yōu)化，才可以有效驅(qū)動(dòng)學(xué)生應(yīng)用相應(yīng)理論知識(shí)，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)，以便提升學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。但實(shí)際教學(xué)時(shí)面臨一定的問(wèn)題，教學(xué)存在一定的滯后性，這與實(shí)際教學(xué)、教學(xué)目標(biāo)之間無(wú)法形成有效連接，各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)處于割裂狀態(tài)，因此就需要采取相應(yīng)的教學(xué)方法，使其呈現(xiàn)出高度的關(guān)聯(lián)性。

一、護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)特點(diǎn)和常見(jiàn)的教學(xué)問(wèn)題

（一）教學(xué)特點(diǎn)

中職護(hù)理教學(xué)對(duì)學(xué)生理論能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)或多或少會(huì)存在一定的差異。護(hù)理作為一門(mén)實(shí)踐應(yīng)用型學(xué)科，自身所涵蓋的知識(shí)面相對(duì)廣泛，學(xué)生在接受和掌握方面面臨著一定的困難，影響了學(xué)生知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，這就要求教師選擇合適的教學(xué)方法，對(duì)護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行深入分析，以便促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高[1]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)研究范圍廣，重在研究人類(lèi)面臨健康問(wèn)題時(shí)的需求，如處于疾病預(yù)防和臨床治療及康復(fù)三個(gè)階段對(duì)生理與心理雙方面恢復(fù)的需求，然后針對(duì)這一系列的需求提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法，以此改善患者的疾病問(wèn)題，緩解患者的負(fù)性情緒。因此在具體開(kāi)展干預(yù)時(shí)，護(hù)理應(yīng)當(dāng)更加注重理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，圍繞患者個(gè)體健康情況提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案。臨床護(hù)理對(duì)護(hù)理人才提出了這些要求，那么在教育方面就需要對(duì)這種要求提出針對(duì)性的培養(yǎng)策略，這樣才可以促進(jìn)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)并面向臨床，致力于相應(yīng)的護(hù)理工作。伴隨著臨床護(hù)理理念的更新和護(hù)理實(shí)踐技能的持續(xù)發(fā)展，從中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)特點(diǎn)來(lái)看，教師在實(shí)際教學(xué)中尤其要注重提高學(xué)生的實(shí)踐能力和動(dòng)手能力，在臨床思維的指導(dǎo)下進(jìn)行各類(lèi)實(shí)踐操作，才能取得更加滿(mǎn)意的人才培養(yǎng)效果，為人才的發(fā)展和臨床護(hù)理工作的發(fā)展提供支持和保障。但按照現(xiàn)階段的教學(xué)要求及教學(xué)實(shí)踐的具體情況來(lái)看，傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)運(yùn)用仍然存在一定的問(wèn)題與不足，教師要明晰傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)產(chǎn)生的不利影響及其對(duì)學(xué)生素養(yǎng)及能力提高產(chǎn)生的影響，還需要對(duì)相應(yīng)的教學(xué)問(wèn)題充分認(rèn)識(shí)，然后進(jìn)一步提出合適的教學(xué)方法和教學(xué)策略，優(yōu)化最終教學(xué)效果。

（二）常見(jiàn)問(wèn)題

目前中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)最常見(jiàn)的問(wèn)題就是理論與實(shí)踐教學(xué)出現(xiàn)了比例失調(diào)的問(wèn)題，很多教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展存在滯后性，讓學(xué)生學(xué)習(xí)之后無(wú)法達(dá)到滿(mǎn)意的能力提高效果，影響其實(shí)踐能力的發(fā)展[2]。首先，在課程教學(xué)占比方面，實(shí)踐教學(xué)的比例相對(duì)較小，教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展主要以理論教學(xué)為主，而學(xué)生在掌握理論知識(shí)之后，相關(guān)的實(shí)踐技能沒(méi)有得到針對(duì)性的優(yōu)化和提高，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐情況存在一定的偏差或者不足，理論和實(shí)際無(wú)法精準(zhǔn)結(jié)合。這一現(xiàn)象較為普遍，學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)缺乏實(shí)踐的鞏固和運(yùn)用，最終理論技能的提高也缺乏有效的支持，使教學(xué)成效不佳，導(dǎo)致學(xué)生面對(duì)實(shí)習(xí)或臨床工作時(shí)還需要重新學(xué)習(xí)，才能掌握臨床相關(guān)知識(shí)。其次，實(shí)踐教學(xué)方法相對(duì)落后，僅僅是由教師進(jìn)行演示，并結(jié)合理論知識(shí)對(duì)相關(guān)情況加以回顧，然后讓學(xué)生自主訓(xùn)練。即便有各類(lèi)高端設(shè)備設(shè)施等方面的實(shí)踐教學(xué)支持，但在具體教學(xué)時(shí)仍然面臨較多的不足，主要是體現(xiàn)在教師對(duì)此類(lèi)教學(xué)方法的運(yùn)用不夠重視，對(duì)教學(xué)活動(dòng)缺乏全方位的認(rèn)知，影響了教學(xué)活動(dòng)的順利開(kāi)展，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高。最后，在開(kāi)展教學(xué)的過(guò)程中，實(shí)踐教學(xué)的理念和實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容與臨床之間存在一定的距離，這也就導(dǎo)致臨床工作的開(kāi)展會(huì)受到很多的阻礙，學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)之后無(wú)法較好地適應(yīng)臨床相關(guān)活動(dòng)，對(duì)臨床的各種突發(fā)情況和各種實(shí)際護(hù)理需求沒(méi)有充分掌握，沒(méi)有建立在臨床需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行技能的學(xué)習(xí)和理論知識(shí)的掌握，教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)有效性勢(shì)必會(huì)受到總體方法和理念等方面的影響，使學(xué)生僅僅掌握技能，無(wú)法按照臨床實(shí)際情況掌握人文護(hù)理及人際溝通的各種方法，沒(méi)有形成相應(yīng)全面的臨床思維。

實(shí)際教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)這一系列問(wèn)題往往都是有一定規(guī)律可循的，教師在開(kāi)展教學(xué)時(shí)應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，還需要選擇合適的教學(xué)方法，利用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式，進(jìn)一步針對(duì)性地開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，這樣才能夠取得更加滿(mǎn)意的效果，避免出現(xiàn)教學(xué)方面的問(wèn)題，優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)有效性。

二、情境模擬法的教學(xué)應(yīng)用分析

（一）基于學(xué)情、教材確定教學(xué)目標(biāo)

每一種教學(xué)方法和教學(xué)模式在具體應(yīng)用之前首先要充分了解學(xué)生，然后根據(jù)所使用的教材構(gòu)成及培養(yǎng)目標(biāo)確定相應(yīng)的教學(xué)方法和具體運(yùn)用目標(biāo)，為后續(xù)教學(xué)活動(dòng)的順利開(kāi)展提供支持，以便于更加精準(zhǔn)地開(kāi)展實(shí)際教學(xué)[3]。一般來(lái)說(shuō)，這一教學(xué)方法大多數(shù)都要應(yīng)用于學(xué)生已經(jīng)掌握了較多理論知識(shí)的基礎(chǔ)之上，以便于在臨床運(yùn)用的視角下對(duì)所有的理論知識(shí)進(jìn)行分析，然后設(shè)定相應(yīng)的情境模擬，進(jìn)行知識(shí)的運(yùn)用，引出后續(xù)的各類(lèi)實(shí)踐技能，掌握各類(lèi)護(hù)理知識(shí)。而從學(xué)生的學(xué)情分析中職護(hù)理教學(xué)時(shí)，發(fā)現(xiàn)僅教學(xué)理論知識(shí)是有限的，學(xué)生對(duì)實(shí)踐技能的掌握往往需要?jiǎng)邮謱?shí)踐，才能將各類(lèi)知識(shí)串聯(lián)在一起，形成相應(yīng)的知識(shí)體系和技能體系。而從教材的教學(xué)情況來(lái)看，都是以臨床護(hù)理為導(dǎo)向，然后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行各類(lèi)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，因此從以教材為基礎(chǔ)并契合學(xué)生自身能力等方面的情況來(lái)看，在具體運(yùn)用此類(lèi)方法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)時(shí)，首先要注重將現(xiàn)有的知識(shí)聯(lián)系到實(shí)踐中，以便于從臨床角度設(shè)定情境，運(yùn)用各類(lèi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)掌握相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)能力，教師還要注意根據(jù)護(hù)理知識(shí)特點(diǎn)進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，以便于在相應(yīng)的情境下掌握高度切合臨床實(shí)際需求的各類(lèi)技能和知識(shí)，以便于學(xué)生日后能夠?qū)⑾鄳?yīng)的技能運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐工作中。由此可見(jiàn)，在目標(biāo)方面應(yīng)當(dāng)高度契合學(xué)生的客觀(guān)需求，結(jié)合臨床實(shí)踐發(fā)展及循證護(hù)理學(xué)對(duì)護(hù)理人員的客觀(guān)要求，以學(xué)情和教材為導(dǎo)向展開(kāi)針對(duì)性教學(xué)，以此滿(mǎn)足學(xué)生技能發(fā)展和臨床素養(yǎng)發(fā)展等多方面的客觀(guān)需求。

（二）促進(jìn)教學(xué)體系改革

每一類(lèi)教學(xué)方法在具體應(yīng)用時(shí)都需要教學(xué)體系的支持，因此就需要對(duì)教學(xué)體系進(jìn)行改革，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，傾向于采用情境模擬法教學(xué)[4]。這樣的教學(xué)方法和相應(yīng)的教學(xué)模式具有一定的優(yōu)勢(shì)，所取得的效果也更加滿(mǎn)意，能夠帶來(lái)積極的影響，以便改變傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單掌握技能步驟等教學(xué)方法，讓學(xué)生靈活地掌握臨床實(shí)踐相關(guān)知識(shí)，將理論知識(shí)更好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐活動(dòng)。所以教師在教學(xué)體系改革的過(guò)程中，首先要整合現(xiàn)有的師資力量和教學(xué)資源，充分掌握學(xué)生的學(xué)情，再根據(jù)臨床實(shí)踐的相關(guān)情況及臨床的護(hù)理工作流程進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)定，然后根據(jù)每一節(jié)課精心創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境。在具體進(jìn)行情境講解的過(guò)程中還需要融入人文關(guān)懷和護(hù)患溝通環(huán)節(jié)，以便讓技能的培養(yǎng)成為教學(xué)的重要部分，圍繞這一部分融入各類(lèi)的輔助技能，如人際溝通和互換交流及人性化護(hù)理理念等，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)階段就能夠從人性化護(hù)理的角度出發(fā)，掌握相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技能，為服務(wù)臨床作出貢獻(xiàn)。其次在進(jìn)行角色劃分的過(guò)程中，需要分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬不同角色，這一角色劃分除了培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理操作技能之外，也是培養(yǎng)學(xué)生在臨床工作中的換位思考能力，力求從不同的角度分析對(duì)護(hù)理工作的需求，以便于從多方面和多角色開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。最后在具體開(kāi)展教學(xué)時(shí)要力求真實(shí)，除了情境真實(shí)，還需要有各類(lèi)輔助教學(xué)模式和輔助道具，然后進(jìn)行模塊化的學(xué)習(xí)和掌握。在課本知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行一定的傾向化引導(dǎo)，以便于讓總體教學(xué)高度契合臨床需求，融入循證護(hù)理學(xué)的相關(guān)研究及理論，在培養(yǎng)學(xué)生操作能力的同時(shí)，也可以提升學(xué)生的研究能力和護(hù)理素養(yǎng)。如各類(lèi)專(zhuān)科護(hù)理和急診急救等各類(lèi)護(hù)理工作，這些護(hù)理工作雖然具備較強(qiáng)的基礎(chǔ)性，但是教師在教學(xué)時(shí)還需要將這些與相應(yīng)的教學(xué)方法進(jìn)行結(jié)合，設(shè)定不同的情境，讓學(xué)生在不同情境下了解人性化護(hù)理及現(xiàn)有護(hù)理干預(yù)的要點(diǎn)所在，掌握相應(yīng)的技能，以便于更好地為后續(xù)臨床工作提供支持。

（三）構(gòu)建系統(tǒng)評(píng)價(jià)體系

每一類(lèi)教學(xué)方法和教學(xué)模式的具體運(yùn)用都需要評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)系統(tǒng)的支持，因此現(xiàn)階段還需要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和教學(xué)的實(shí)際運(yùn)用情況提出合適的方法，針對(duì)性地構(gòu)建出符合實(shí)際教學(xué)要求的評(píng)價(jià)方法[5]。以往的教學(xué)評(píng)價(jià)主要是圍繞學(xué)生的技能掌握情況和操作情況，相對(duì)單一，因此要注意在進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)對(duì)其進(jìn)行一定相應(yīng)的調(diào)整，尤其是要注重在具體教學(xué)時(shí)將實(shí)踐的占比與態(tài)度的占比進(jìn)行劃分，了解學(xué)生在學(xué)習(xí)及參與教學(xué)過(guò)程中的護(hù)理態(tài)度，將這部分內(nèi)容融入實(shí)際教學(xué)評(píng)價(jià)活動(dòng)中，以便建立完整的評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)學(xué)生人文素養(yǎng)等方面的提高。

（四）注重環(huán)境建設(shè)與運(yùn)用

實(shí)踐教學(xué)是整體教學(xué)活動(dòng)中相對(duì)重要的一部分內(nèi)容，因此還需要注重對(duì)環(huán)境等方面的建設(shè)，如模擬病房等一系列場(chǎng)景的運(yùn)用，能夠輔助此類(lèi)教學(xué)模式更加具有真實(shí)性[6]。在進(jìn)行模擬的過(guò)程中，病房環(huán)境和教學(xué)環(huán)境勢(shì)必會(huì)存在一定的差異，那么通過(guò)環(huán)境方面的建設(shè)與利用之后，本質(zhì)意義上就是消除在學(xué)習(xí)過(guò)程中的不真實(shí)性，讓學(xué)習(xí)與臨床高度接近，避免出現(xiàn)學(xué)生步入工作崗位之后，存在對(duì)環(huán)境陌生的問(wèn)題，能夠及時(shí)地適應(yīng)相應(yīng)的環(huán)境需求。

（五）創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容與方法

實(shí)踐教學(xué)并非始終不變的，更重要的一點(diǎn)在于應(yīng)對(duì)時(shí)代發(fā)展和臨床醫(yī)療的發(fā)展，不斷進(jìn)行更新和提高，要在現(xiàn)有教材基礎(chǔ)上進(jìn)行拓展和更新，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更加符合臨床實(shí)踐的要求，從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和臨床思維[7-8]。教育方法的創(chuàng)新主要是根據(jù)循證護(hù)理學(xué)的相關(guān)研究及行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的高新發(fā)展情況進(jìn)行一定的調(diào)整，找到現(xiàn)有教材內(nèi)容和現(xiàn)階段臨床發(fā)展的契合點(diǎn)，以便迎合實(shí)際教學(xué)需求和臨床教育需求，大力發(fā)展學(xué)生自身的綜合性技能，促進(jìn)學(xué)生技能和素養(yǎng)雙方面的提高，將相應(yīng)的知識(shí)體系運(yùn)用到實(shí)際操作的技能培養(yǎng)中，注重知識(shí)的拓展性和發(fā)展性，站在發(fā)展的角度看待實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)，同時(shí)也站在發(fā)展的角度對(duì)待護(hù)理人才的培養(yǎng)。運(yùn)用這樣的一系列方法之后，相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)能開(kāi)展得更加順利，同時(shí)也可以保證情境模擬法得到有效運(yùn)用，避免出現(xiàn)教學(xué)方面的不足或者實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)方面的問(wèn)題，提升教學(xué)的綜合有效性，為人才發(fā)展提供支持。

三、結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)階段在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，情境模擬法的教學(xué)應(yīng)用有一定的優(yōu)勢(shì)，這與相應(yīng)的教學(xué)方法特點(diǎn)以及現(xiàn)有的教學(xué)特征呈現(xiàn)出高度的關(guān)聯(lián)性，應(yīng)對(duì)各類(lèi)常見(jiàn)問(wèn)題，在運(yùn)用此類(lèi)方法時(shí)，需要根據(jù)學(xué)情和教材情況確定教學(xué)目標(biāo)，并促進(jìn)其教學(xué)體系改革，構(gòu)建系統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)外在環(huán)境的建設(shè)與運(yùn)用，積極創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和方法。