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    急性心肌梗死并心律失常后循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值觀察

    2016-01-24 10:07:25祝長(zhǎng)芝郭美榮濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科山東濟(jì)寧272000
    關(guān)鍵詞:循證心肌梗死研究組

    祝長(zhǎng)芝,郭美榮,劉 娜(濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科,山東 濟(jì)寧 272000)

    急性心肌梗死并心律失常后循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值觀察

    祝長(zhǎng)芝,郭美榮,劉 娜
    (濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科,山東 濟(jì)寧 272000)

    目的 分析急性心肌梗死并心律失常后循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2014年1月~2014年12月收治的急性心肌梗死并心律失?;颊?5例作為研究對(duì)象,根據(jù)患者入院日期尾數(shù)分為研究組44例和對(duì)照組41例。對(duì)照組患者予以一般護(hù)理干預(yù);研究組則采取循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組的住院時(shí)間、費(fèi)用、復(fù)竇率以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者的住院時(shí)間更短、住院費(fèi)用更低、復(fù)竇率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí),研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性心肌梗死并心律失常后循證護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得在臨床中推廣

    急性心肌梗死;心律失常;循證護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

    急性心肌梗死所指的是冠狀動(dòng)脈發(fā)生持久性的完全閉塞,進(jìn)而引發(fā)血流中斷,局部心肌缺血性壞死,是臨床中冠心病最為嚴(yán)重的類型之一[1]。心律失常是急性心肌梗死最為多見(jiàn)的并發(fā)癥類型,也是造成患者死亡的主要原因。臨床中加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死并心律失?;颊叩淖o(hù)理干預(yù)對(duì)于確?;颊呱】担岣呱钯|(zhì)量具有重要意義。本文通過(guò)分組對(duì)照研究,探討一般護(hù)理與循證護(hù)理對(duì)于急性心肌梗死并心律失?;颊叩呐R床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我院2014年1月~2014年12月收治的急性心肌梗死并心律失?;颊?5例作為研究對(duì)象,所有患者均滿足《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),于發(fā)病2~6 h之間來(lái)院就診,常規(guī)溶栓治療之后出現(xiàn)心律失常。根據(jù)患者入院日期尾數(shù)分為研究組44例和對(duì)照組41例,其中研究組男28例、女16例;年齡44~79歲,平均(65.3±6.9)歲。對(duì)照組男25例,女性16例;年齡43~81歲,平均(66.1±7.3)歲。兩組患者基線資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    患者采取同樣的治療手段,對(duì)照組患者行一般護(hù)理干預(yù),給患者普通的病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等護(hù)理手段;研究組患者則應(yīng)用循證護(hù)理,具體方法為:(1)成立行循證小組:由護(hù)士長(zhǎng)帶頭,責(zé)任護(hù)士以及其他護(hù)士組成循證小組,對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。(2)提出循證問(wèn)題:結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,循證小組成員之間通過(guò)討論確定循證問(wèn)題。心律失常是急性心肌梗死在最為常見(jiàn)且非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,結(jié)合85例患者的病情進(jìn)行分析,提出循證問(wèn)題。(3)尋求循證支持:通過(guò)圖書(shū)館查閱資料、網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)檢索等方式明確問(wèn)題涉及到研究對(duì)象,尋找與急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理相關(guān)的證據(jù),結(jié)合患者的愿望制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃[2]。(4)循證護(hù)理實(shí)施:通過(guò)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn),快速識(shí)別與處理急性心肌梗死患者的心率失常癥狀,對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。①加強(qiáng)病情觀測(cè):做好對(duì)患者的病情觀察,積極預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。心房纖顫的發(fā)生率在10%左右,大都呈現(xiàn)陣發(fā)性,具有較高的復(fù)發(fā)率。室性早搏的發(fā)生率高達(dá)80%以上,其中頻發(fā)室性早搏大多發(fā)生在發(fā)病的12 h內(nèi),尤其是發(fā)病后4 h內(nèi)。密切觀察患者的病情變化,一旦出現(xiàn)體征改變應(yīng)立刻通知醫(yī)生進(jìn)行處理。②急救護(hù)理:治療過(guò)程中患者隨時(shí)可能出現(xiàn)異常癥狀,做好急救處理非常關(guān)鍵。在床頭準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥品,急性心肌梗死早期即使會(huì)出現(xiàn)合并癥,是大多數(shù)患者都存在低氧血癥,功能不全的情況下會(huì)加重低氧血癥癥狀。在發(fā)病初期,給予患者鼻管或面罩吸氧,間斷持續(xù)性的開(kāi)展。加強(qiáng)血?dú)庾兓谋O(jiān)測(cè),囑咐患者不要自行調(diào)節(jié)氧氣流量,出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員;③心理護(hù)理:急性心肌梗死合并心律失常,給患者的身心健康均造成較大的打擊,由于病情的痛苦大、且容易反復(fù)發(fā)作,患者或多或少會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。在護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)注意患者的情緒,加強(qiáng)巡視、多與患者溝通交流,針對(duì)性的疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)題。積極鼓勵(lì)和支持患者,幫助患者提高治療信心[3]。④飲食護(hù)理:在進(jìn)行飲食護(hù)理之前應(yīng)積極向患者解釋采取飲食干預(yù)的重要意義,發(fā)病急性期給予流食或半流質(zhì)飲食,限制鹽分、脂肪的攝取,給予適量蛋白和高維生素,堅(jiān)持少食多餐的原則,避免食用辛辣刺激食物或暴飲暴食;⑤出院指導(dǎo):患者出院之前護(hù)理人員應(yīng)做好健康指導(dǎo),出院后嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,保持良好的日常生活習(xí)慣,做好飲食控制、保持充分的休息、適當(dāng)體育鍛煉,不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。一旦出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應(yīng)當(dāng)立刻來(lái)院就診。情況特殊的患者,護(hù)理人員定期進(jìn)行電話隨訪,主動(dòng)了解患者的恢復(fù)情況。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及復(fù)竇率;(2)護(hù)理滿意度:采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)護(hù)理服務(wù)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)(%)與“±s”表示,分別采用x2及t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患者的護(hù)理成效對(duì)比

    研究組4 4例患者的平均住院時(shí)間為(10.4±2.6)天、對(duì)照組患者為(19.2±2.9)天;實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院費(fèi)用為(7348.6±638.6)元,對(duì)照組平均為(9245.3±883.7)元。兩組患者的平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    研究組44例患者的復(fù)竇率為95.45%(42/44),對(duì)照組41例患者的復(fù)竇率為70.73%(29/41),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

    研究組44例患者中對(duì)本次護(hù)理服務(wù)表示非常滿意的有28例、滿意患者15例,不滿意1例,護(hù)理滿意度為97.73%;對(duì)照組41例中對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意的有20例、滿意11例、不滿意10例,護(hù)理滿意度為75.61%。兩組患者的護(hù)理滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    循證護(hù)理是臨床中一種新型的護(hù)理模式,其核心在于結(jié)合護(hù)理理論知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的實(shí)際需求,獲得循證支持后得到正確的護(hù)理決策,最大限度滿足患者的身心需要,將有限的資源發(fā)揮出更大的價(jià)值。通過(guò)結(jié)合科研結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn),能夠促進(jìn)直接經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的綜合運(yùn)用,很大程度上減少了護(hù)理工作的盲目性,確保各項(xiàng)工作都有章可循,更加具有客觀性與可行性,同時(shí)能夠節(jié)約醫(yī)療資源、提高護(hù)理效率。本組研究中,對(duì)研究組急性心肌梗死并心律失常患者給予循證護(hù)理,最終其住院時(shí)間和住院費(fèi)用均少于對(duì)照組、復(fù)竇率更高、護(hù)理滿意度更高,差異顯著。提示循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)一步研究和推廣。

    [1]胡 靜,胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?;颊咧械膽?yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(13):148-149,152.

    [2]黃春蘭,朱輝群,黎小惠,等.循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(11):1441-1442.

    [3]孫 靜.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(24):5355.

    [4]王 霞,李小紅.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(8):121,123.

    本文編輯:孫春宇

    R473.5

    B

    ISSN.2095-6681.2016.08.107.02

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