王瑞平
(上海市皮膚病醫(yī)院臨床研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心 上海 200443)
無(wú)論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究(basic medical research)還是臨床醫(yī)學(xué)研究(clinical medical research),研究人員在完成科研項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、資料采集和統(tǒng)計(jì)分析等工作后,最后一項(xiàng)重要的任務(wù)就是撰寫(xiě)科研論文,以便與國(guó)內(nèi)外同行交流和傳播研究成果,提高科研產(chǎn)出的影響力和知名度??蒲姓撐氖菙U(kuò)大科研成果傳播廣度和影響力的重要載體,撰寫(xiě)和發(fā)表科研論文是展現(xiàn)和交流臨床研究成果的一種重要形式。一篇撰寫(xiě)規(guī)范、符合雜志社規(guī)定和要求的研究論文更容易得到雜志社編輯人員和同行評(píng)議專(zhuān)家的一致認(rèn)可,提高論文的錄取比例,加快科研成果的傳播效率;相反,如果科研論文撰寫(xiě)不規(guī)范,存在問(wèn)題,那么辛苦完成的科研成果則可能得不到雜志社的認(rèn)可,無(wú)法公開(kāi)發(fā)表,這須引起廣大科研工作者的重視。本文采用舉例和解讀相結(jié)合的方式,重點(diǎn)闡述科研論文的架構(gòu)、論文各部分的撰寫(xiě)要求和要點(diǎn),論文中易被疏忽和常見(jiàn)的錯(cuò)誤等內(nèi)容,以期為今后研究人員規(guī)范撰寫(xiě)臨床研究論文提供依據(jù)和參考。
科學(xué)研究是一項(xiàng)細(xì)致、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?,因此?duì)于如何撰寫(xiě)呈現(xiàn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和研究成果的科研論文,有著嚴(yán)格的要求和規(guī)定。與作家寫(xiě)小說(shuō)不同,科技工作者撰寫(xiě)科研論文不僅要體現(xiàn)研究成果的創(chuàng)新性和新穎性,還更應(yīng)該遵循科研論文寫(xiě)作對(duì)規(guī)范性的嚴(yán)格要求。無(wú)論研究者撰寫(xiě)的是中文科研論文還是《科學(xué)引文索引》(Science Citation Index,SCI)英文科研論文,均須在嚴(yán)格的“框架”規(guī)定范疇內(nèi)完成。如圖1所示,中文科研論文的架構(gòu)一般包括題目、中文摘要和關(guān)鍵詞、英文題目、英文摘要和關(guān)鍵詞、導(dǎo)言/前言/背景、材料與方法、結(jié)果、討論和結(jié)論、參考文獻(xiàn)等部分。SCI英文科研論文的架構(gòu)則一般包括題目(title)、摘要(abstract)、關(guān)鍵詞(key words)、前言/背景(introduction/background)、材料與方法(methods)、結(jié)果(results)、討論(discussion)/不足和展望(limitation)、結(jié)論(conclusion)、志謝(acknowledgment)、參考文獻(xiàn)(reference)等內(nèi)容。從整體上看,盡管中文科研論文與SCI英文科研論文在架構(gòu)上有一些差異,但其總體架構(gòu)和要求一致,研究人員如按照這些框架要求撰寫(xiě)論文,往往可以起到事半功倍的效果。須強(qiáng)調(diào)指出的是,研究人員在撰寫(xiě)論文時(shí),特別是在完成論文撰寫(xiě)準(zhǔn)備投稿之前,一定要認(rèn)真閱讀目標(biāo)雜志的《投稿須知》或For authors, preparing your manuscript的內(nèi)容,對(duì)文章進(jìn)行必要的修改和調(diào)整。特別是SCI英文科研論文投稿,個(gè)別雜志對(duì)文章結(jié)構(gòu)或參考文獻(xiàn)有特殊的規(guī)定和要求,研究人員一定要按照要求修改,否則可能會(huì)被直接拒稿。
圖1 科研論文的基本架構(gòu)和要素
題目是科研論文的“眼睛”,是吸引讀者閱讀和文章發(fā)表后數(shù)據(jù)庫(kù)檢索的關(guān)鍵。無(wú)論是中文科研論文還是SCI英文科研論文,一般均要求題目具備簡(jiǎn)潔、新穎、清晰、概括、凝練等特征。一個(gè)好的科研論文題目,既可凝練概括文章的核心內(nèi)容,又可把研究的設(shè)計(jì)特點(diǎn)、創(chuàng)新性進(jìn)行清晰明確的表述。例如,2018年一篇發(fā)表在《柳葉刀(The Lancet)》上的臨床試驗(yàn)研究,其題目為Efficacy and safety of risankizumab in moderate to severe plague psoriasis (UltlMMa-1 and UltlMMA-2): results from two double-blind, randomised, placebo controlled and ustekinumab controlled phase 3 trials[1],該論文題目不僅明確地表述了研究的目的是評(píng)價(jià)“瑞莎珠單抗治療中重度斑塊型銀屑病的療效和安全性”,同時(shí)也把研究的特點(diǎn)和創(chuàng)新性進(jìn)行了描述,即“分別以烏司奴單抗和安慰劑為對(duì)照的隨機(jī)、雙盲、Ⅲ期臨床試驗(yàn)”。此外,對(duì)于論文題目的長(zhǎng)度,有些雜志有明確的規(guī)定,研究者在投稿前認(rèn)真閱讀《投稿須知》或For authors, preparing your manuscript,根據(jù)要求對(duì)題目進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷暮驼{(diào)整即可。
研究人員除了應(yīng)給予科研論文題目重視外,文章的摘要同樣具備舉足輕重的作用。摘要往往是讀者獲取一篇文章“核心內(nèi)容”最便捷的方式,也是決定讀者后續(xù)是否會(huì)下載全文認(rèn)真閱讀的關(guān)鍵??蒲姓撐牡恼话惆?種撰寫(xiě)類(lèi)型,即結(jié)構(gòu)式和一段式。目前,大多數(shù)的中英文期刊均要求研究人員采用結(jié)構(gòu)式撰寫(xiě)摘要,結(jié)構(gòu)式摘要包括:目的、方法、結(jié)果、結(jié)論等4個(gè)部分,一般要求研究者用350~500字的篇幅通過(guò)上述4個(gè)部分把文章的核心內(nèi)容表述清楚。相比于結(jié)構(gòu)式摘要的框架規(guī)定,一段式摘要給予研究人員更大的自由空間去完成論文核心內(nèi)容的提煉和表述。不過(guò),盡管一段式摘要沒(méi)有條條框框的限制,研究者同樣被要求用350~500字的篇幅把研究背景、研究目的、研究方法和過(guò)程、結(jié)果和結(jié)論等文章的核心內(nèi)容進(jìn)行凝練概括,其撰寫(xiě)難度和要求與“結(jié)構(gòu)式”摘要沒(méi)有本質(zhì)上的差異,研究人員根據(jù)目標(biāo)投稿雜志的具體要求選擇撰寫(xiě)即可。
關(guān)鍵詞是科研論文錄用發(fā)表后,被同行研究者檢索的核心詞匯。好的關(guān)鍵詞能夠概括和展現(xiàn)論文的核心內(nèi)容和特點(diǎn),可以擴(kuò)大科研成果傳播的廣度和影響力。一般情況下,一篇科研論文中設(shè)置3~8個(gè)關(guān)鍵詞為妥,不宜過(guò)多。關(guān)鍵詞可以參考論文的題目確定,因?yàn)橐粋€(gè)好的論文題目:簡(jiǎn)潔、新穎、清晰、概括、凝練,是文章核心內(nèi)容的凝練概括,也是論文相關(guān)科研工作設(shè)計(jì)特點(diǎn)、創(chuàng)新性的清晰表述。
前言和背景是一篇科研論文正文的第一部分,須清楚表述論文中相關(guān)科研工作的執(zhí)行背景、研究進(jìn)展、研究目的和意義等內(nèi)容,在內(nèi)容安排上應(yīng)體現(xiàn)言簡(jiǎn)意賅、層層推進(jìn)的特點(diǎn)。如圖2所示,撰寫(xiě)規(guī)范的前言和背景應(yīng)闡述以下5個(gè)方面的內(nèi)容:①本論文研究的“疾病”或“科學(xué)問(wèn)題”是什么?②該“疾病”或“科學(xué)問(wèn)題”的嚴(yán)重程度和危害性如何?這部分可以用疾病的發(fā)病率、患病率、病死率、疾病負(fù)擔(dān)、傷殘調(diào)整生命年(disability-adjusted life year, DALY)、質(zhì)量調(diào)整生命年(quality-adjusted life year,QALY)等指標(biāo)表示。③針對(duì)上述“疾病”和“科學(xué)問(wèn)題”,目前國(guó)內(nèi)外的研究進(jìn)展如何?做了哪些工作,研究結(jié)果如何?④基于前期研究結(jié)果,研究者認(rèn)為還仍存在哪些問(wèn)題?或者該研究領(lǐng)域的瓶頸問(wèn)題是什么?⑤本研究解決什么問(wèn)題?本研究的科學(xué)假設(shè)是什么?以及本研究的目的是什么?在篇幅上,中文科研論文的前言部分一般要求500字左右,研究者須具備高度概括凝練內(nèi)容的文字功底,在有限的篇幅內(nèi)把上述5個(gè)方面的內(nèi)容交代清楚。SCI英文科研論文一般對(duì)前言的篇幅長(zhǎng)度不做具體要求,研究人員用適當(dāng)?shù)钠焉鲜?個(gè)問(wèn)題逐步遞進(jìn)地交代清楚即可。一般情況下,研究者可安排3~5個(gè)段落,篇幅長(zhǎng)度以“小四號(hào)字體、單本行距”A4紙1~2個(gè)頁(yè)面為宜,其中“研究目的”單獨(dú)成為一段更佳。
圖2 科研論文前言和背景部分應(yīng)包含的內(nèi)容和要素
科研論文中,方法學(xué)部分是保障研究?jī)?nèi)容和研究結(jié)果可重復(fù)性的核心和關(guān)鍵。撰寫(xiě)優(yōu)良的方法學(xué)部分不僅要做到內(nèi)容詳實(shí)、操作步驟清晰易懂,還應(yīng)該保證整個(gè)研究過(guò)程的邏輯性、規(guī)范性和可復(fù)制性。
對(duì)于臨床研究類(lèi)科研論文,方法學(xué)部分應(yīng)包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:①研究現(xiàn)場(chǎng),說(shuō)明臨床研究項(xiàng)目實(shí)施的地點(diǎn),同時(shí)還要把整個(gè)研究項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間周期交代清楚;②研究對(duì)象,包括診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)等;③樣本量估算和分組,研究者須交代清楚研究設(shè)計(jì)類(lèi)型、樣本量的計(jì)算依據(jù),納入研究對(duì)象如何分組,如采用隨機(jī)化分組還應(yīng)說(shuō)明具體的隨機(jī)化方案,分配隱藏等內(nèi)容;④臨床研究是否采用盲法,具體的設(shè)盲方案和揭盲方案;⑤干預(yù)方法和數(shù)據(jù)采集方式,研究者須詳細(xì)交代干預(yù)方案的具體內(nèi)容,同時(shí)闡述研究中數(shù)據(jù)的采集方法[病例報(bào)告表(case report form, CRF)、電子數(shù)據(jù)采集平臺(tái)等];⑥研究結(jié)局的評(píng)價(jià)指標(biāo),臨床試驗(yàn)研究應(yīng)區(qū)分主要療效指標(biāo)(一般僅設(shè)置1個(gè))和次要療效指標(biāo);⑦數(shù)據(jù)集(全因子集、符合方案集、安全集等),分析指標(biāo)的定義和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)等(如吸煙、飲酒、年齡分組依據(jù)等);⑧統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,應(yīng)交代清楚數(shù)據(jù)分析所用的統(tǒng)計(jì)軟件(SAS,SPSS,STATA等),統(tǒng)計(jì)學(xué)描述(定量變量和定性變量用什么指標(biāo)描述),統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷,檢驗(yàn)水準(zhǔn)(α<0.05或0.01)等內(nèi)容。同時(shí),對(duì)于臨床研究文章,還應(yīng)交代研究的倫理審批和研究對(duì)象的知情同意的情況,不能遺漏。在篇幅上,中文科研論文的“方法”部分一般在500~1 000字,研究者應(yīng)在有限的篇幅內(nèi)把上述8個(gè)方面的內(nèi)容寫(xiě)清楚。同樣,SCI英文科研論文對(duì)方法學(xué)(methods)部分的篇幅長(zhǎng)度不作具體要求,但要求內(nèi)容詳實(shí),越細(xì)越詳備,可重復(fù)性則越好,最佳的效果是其他研究者可以根據(jù)“方法”描述的內(nèi)容將整個(gè)研究過(guò)程完全重復(fù)出來(lái),操作過(guò)程無(wú)異議。
科研論文的結(jié)果部分是呈現(xiàn)研究成果的重要“地帶”,無(wú)論是中文科研論文還是SCI英文科研論文,一般對(duì)結(jié)果部分都沒(méi)有太多的限制和規(guī)定。因此,研究者可以充分利用這部分內(nèi)容的“自由度”,把研究結(jié)果用規(guī)范的圖表和描述展示出來(lái),體現(xiàn)出研究成果的規(guī)范性、新穎性、科學(xué)性和可讀性。一般而言,經(jīng)驗(yàn)豐富的科研人員完全可以根據(jù)自己的思路和想法展示結(jié)果,只要保證內(nèi)容的邏輯性和科學(xué)性即可;但對(duì)于初學(xué)者或缺乏寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)的研究人員,可以參照“一般人口學(xué)特征”“結(jié)局變量的單因素分析”和“結(jié)局變量的多因素分析”這3個(gè)層次撰寫(xiě)。在圖表制作方法,一定要遵守統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)圖表制作規(guī)范的要求??蒲姓撐闹?,表格要采用“三線(xiàn)表”繪制,特殊情況須在表格下方備注說(shuō)明;圖的繪制要遵守繪圖規(guī)范,基本要求包括:①多余元素的一個(gè)都不要留;②必要的元素一個(gè)不能少;③刻度線(xiàn)在圖形之外;④勻稱(chēng)簡(jiǎn)潔大方,縱橫坐標(biāo)交叉點(diǎn)為“0”;⑤圖題放在圖形的下方;⑥按照一定的順序排列橫坐標(biāo)元素;⑦合理標(biāo)注,讓圖形獨(dú)立說(shuō)話(huà)。此外,結(jié)果部分的描述應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果進(jìn)行概括性“敘述”,把數(shù)據(jù)的特征和特點(diǎn)用規(guī)范的語(yǔ)言講清楚即可,不要對(duì)數(shù)據(jù)背后所反映的信息進(jìn)行解釋和討論,否則就會(huì)出現(xiàn)結(jié)果和討論兩部分內(nèi)容混雜在一起的現(xiàn)象,研究者一定要引起重視并避免上述情況的發(fā)生。
討論部分是研究者根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果,結(jié)合項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)前期研究或既往其他研究人員發(fā)表的文獻(xiàn),來(lái)比較分析研究結(jié)果的異同點(diǎn),闡述出現(xiàn)這些異同點(diǎn)的原因,并結(jié)合既往理論知識(shí)對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)背后的信息進(jìn)行分析的階段;同時(shí)討論部分也是凝練總結(jié),闡述研究創(chuàng)新性、科學(xué)新發(fā)現(xiàn)、臨床新應(yīng)用,以及后期推廣前景,未來(lái)科研方向的重要領(lǐng)地。對(duì)于討論部分,很多研究者反映難以下筆,不知道如何寫(xiě)以及寫(xiě)什么。對(duì)于這些情況,筆者也同樣有這樣的感受,審稿過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)許多論文作者的討論部分存在“要么聊聊幾句”,“要么洋洋灑灑卻不知所云”等問(wèn)題。討論部分的撰寫(xiě)的確存在難度,初學(xué)者或經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏的研究人員很難寫(xiě)出比較滿(mǎn)意的論文討論。對(duì)于這個(gè)部分,研究人員可以參考以下幾個(gè)步驟和順序來(lái)撰寫(xiě)。首先,討論的第一段研究者可以對(duì)本研究中的重要發(fā)現(xiàn)和內(nèi)容進(jìn)行概括總結(jié),初步指出研究的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。其次,從第二段開(kāi)始,研究者可以根據(jù)研究結(jié)果,挑選出論文中的新發(fā)現(xiàn)和重要信息,然后針對(duì)這些新發(fā)現(xiàn)和重要信息,查閱文獻(xiàn),闡述前期研究與本研究中這些新發(fā)現(xiàn)和重要信息存在異同點(diǎn)的原因,并結(jié)合既往理論知識(shí)對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)背后的信息進(jìn)行分析的階段,每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都可以單獨(dú)成段。最后,安排1~2個(gè)段落闡述本研究的“創(chuàng)新點(diǎn)”和“不足”,指出未來(lái)該領(lǐng)域須要改進(jìn)或努力的方向。須指出的是,對(duì)于“創(chuàng)新點(diǎn)”和“不足”這個(gè)部分,中文科研論文不做要求,但SCI英文科研論文必不可少,研究者一定要注意。
科研論文的結(jié)論部分是對(duì)整篇文章內(nèi)容的進(jìn)一步凝練和概括,一般200字左右。相比于討論,研究結(jié)論部分是對(duì)文章精華內(nèi)容再次升華提煉,一般應(yīng)總結(jié)性地給出文章明確的研究發(fā)現(xiàn),還可以簡(jiǎn)單闡述研究成果的后期臨床應(yīng)用和推廣前景。
參考文獻(xiàn)是科研論文框架中的最后一個(gè)部分,是研究者在“前言”“方法”“討論”等內(nèi)容撰寫(xiě)時(shí)所引用的文獻(xiàn)資料的匯總。對(duì)于參考文獻(xiàn),很多研究者沒(méi)有給予足夠重視,筆者在審稿中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)參考文獻(xiàn)存在問(wèn)題。對(duì)于參考文獻(xiàn),筆者提出以下建議供研究人員參考:①參考文獻(xiàn)應(yīng)盡可能選擇近5年內(nèi)發(fā)表的文章,英文文獻(xiàn)可選擇近10年內(nèi)發(fā)表的文獻(xiàn);②參考文獻(xiàn)中的內(nèi)容應(yīng)與被引用的文字描述一致,不能隨便添加參考文獻(xiàn);③參考文獻(xiàn)的格式要規(guī)范,應(yīng)根據(jù)雜志社要求書(shū)寫(xiě),具體內(nèi)容可參考《投稿須知》或For authors, preparing your manuscript,一般中文論著參考文獻(xiàn)20篇以?xún)?nèi);SCI英文論著一般40篇左右為宜,研究者可以根據(jù)具體情況確定。
在“方法”部分,常見(jiàn)的錯(cuò)誤包括“研究時(shí)間段缺失”“無(wú)樣本量計(jì)算”“研究對(duì)象納排標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范”等問(wèn)題。如圖3所示,有的研究者撰寫(xiě)論文時(shí),忘記描述研究對(duì)象“納入時(shí)限”;而在樣本量計(jì)算方面,通常存在的問(wèn)題有:①無(wú)樣本量計(jì)算公式;②樣本量公式選擇錯(cuò)誤;③樣本量公式中的符號(hào)無(wú)解讀,無(wú)法核實(shí)計(jì)算是否正確;④樣本公式和實(shí)際計(jì)算不符等。以上問(wèn)題須引起研究者的重視,盡可能地避免此類(lèi)錯(cuò)誤。
圖3 科研論文寫(xiě)作方法學(xué)部分常見(jiàn)問(wèn)題示例
在統(tǒng)計(jì)表制作方面,應(yīng)采用三線(xiàn)表。論文中常見(jiàn)的不規(guī)范和錯(cuò)誤如表4所示,包括:①非規(guī)范三線(xiàn)表;②表格內(nèi)容散不概括;③表格表達(dá)不規(guī)范;④表格跨頁(yè)未添加橫表頭;⑤統(tǒng)計(jì)分析錯(cuò)誤;⑥小數(shù)點(diǎn)位數(shù)不統(tǒng)一;⑦直接復(fù)制粘貼統(tǒng)計(jì)結(jié)果等情況。
圖4 科研論文寫(xiě)作常見(jiàn)的表格制作不規(guī)范示例
在坐標(biāo)圖繪制方面,如圖5所示,一個(gè)規(guī)范的坐標(biāo)圖應(yīng)包括要素有:①圖標(biāo)題;②縱、橫坐標(biāo)軸及標(biāo)目;③標(biāo)目的物理量名稱(chēng)和相應(yīng)的計(jì)量單位;④圖例;⑤數(shù)據(jù);⑥坐標(biāo)軸刻度線(xiàn)。而常見(jiàn)的不規(guī)范現(xiàn)象包括:①圖形表達(dá)形式不規(guī)范;②缺少圖表要素;③網(wǎng)格線(xiàn)未去除;④坐標(biāo)軸刻度不規(guī)范;⑤坐標(biāo)軸交叉點(diǎn)不規(guī)范;⑥直接復(fù)制粘貼統(tǒng)計(jì)圖等情況(圖6)。
圖5 科研論文寫(xiě)作規(guī)范的圖包含的要素
圖6 科研論文寫(xiě)作常見(jiàn)的圖制作不規(guī)范示例