浙南張氏“杏園世醫(yī)”源流探述

胡 濱 楊偉吉 張光祥 陳歡耀

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 溫州濱城醫(yī)院 浙江 溫州 325055

3 瑞安市中醫(yī)院 浙江 瑞安 325299

以家族成員為范圍傳承醫(yī)術(shù)的世醫(yī)群體，是中醫(yī)藥學(xué)特有的文化現(xiàn)象?！搬t(yī)不三也，不服其藥”，是對家傳世醫(yī)的最好肯定，浙南瑞安張氏“杏園世醫(yī)”賡續(xù)有術(shù)，是中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承發(fā)展的典型。今探源溯流，以饗同道。

1 張郁文、張謙懸壺奠基

張郁文（1879—1961），字云卿。溫州瑞安梅崗人（今溫州龍灣海城）。少時即研習(xí)《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典醫(yī)著，尤精通《醫(yī)宗金鑒·外科》。擅長瘍科，懸壺鄉(xiāng)里，屢起沉疴。善將內(nèi)外醫(yī)理融為一體，曰：“為醫(yī)者不兼通內(nèi)外科，不足以言醫(yī)，內(nèi)科病源皆發(fā)于六淫外感或七情內(nèi)傷，外科諸病其理則一。內(nèi)科病，固宜陰陽辨證，分經(jīng)絡(luò)臟腑，外科豈能越此？病有諸內(nèi)而發(fā)于諸外，故醫(yī)者必須明于內(nèi)才能精于外，故外科諸方亦應(yīng)內(nèi)科諸方而行增減?！迸R床濕毒流注、下搭手癰、深層膿瘍等癥病例甚多，治驗頗豐。如下搭手癰癥：患者寒熱往來，口渴煩躁，百節(jié)疼痛，右側(cè)腰窩旁開三寸肓門穴，發(fā)紅炊腫，觸之極痛。此為榮衛(wèi)不和，逆于肉里而成也，服仙方活命飲三劑，熱減痛輕，再服一周后痊愈。由此，可見其一斑。曾著有醫(yī)案及單方驗方多篇，幾經(jīng)匯集，惜已散失。好練武，精通拳術(shù)。故常涉?zhèn)?，秘藏《銅仁傷科》一書，后世子孫視為枕秘，臨床每有應(yīng)用，取效神速。家傳次子祝墀，師從同族玉屏先生。

張謙（1883—1952），字玉屏。與云卿先生同族同鄉(xiāng)。耕讀且習(xí)醫(yī)，好博覽群書，善賦詩詞而兼工書法。后專攻醫(yī)術(shù)，并刻苦鉆研。從名宿葉維翰游，深得其傳。精通內(nèi)婦兒科，擅長溫病、痘診。不計酬診金，遇貧病者則慷慨相助。對醫(yī)術(shù)不抱世襲之見，對《傷寒論》《金匱要略》二書極為推崇，對葉、吳學(xué)派深為欽佩，認(rèn)為葉、吳衛(wèi)氣營血三焦立說，是補傷寒之不足，發(fā)前人所未發(fā)；治溫病當(dāng)以“保津液、顧氣陰”，扶正卻邪為第一要務(wù)。對武林沈曉庵《痘科正傳》深得精髓，治驗甚多，并為該書作序。著有《霍亂治驗錄》《咽喉癥辨治方匯集》《痘癥病案》《霍亂治驗錄》《醫(yī)案醫(yī)話數(shù)十則》，自擬方有清火解毒活血湯等。傳人張祝墀，尚有劉云龍、涂克汝、張國珍、張志千、劉曉初、戴亦康、趙文虎、杜邵郁等。

2 張祝墀創(chuàng)立“杏園”名號

張祝墀（1920—1993），字兆埏，別號杏園，晚年自稱“慎思樓老人”。瑞安梅頭人（今龍灣海城）。家學(xué)淵源，聰穎嗜讀。年少即拜浙江省文史館員涂公希元之門，深得教誨。14歲入鄭氏藥店學(xué)徒，18歲自營“天德藥店”。長期師從張玉屏習(xí)醫(yī)，盡得其傳。1948年經(jīng)中央考試院中醫(yī)檢核考試，獲《醫(yī)師考試及格證書》。新中國成立后第二年，即獲浙江省衛(wèi)生廳《開業(yè)許可證》。1953年復(fù)經(jīng)溫州市省辦中醫(yī)進(jìn)修班學(xué)習(xí)，1955年與師門張國珍、涂克汝等創(chuàng)辦“梅頭聯(lián)合診所”。參加并經(jīng)常擔(dān)任瑞安市衛(wèi)生工作者協(xié)會中醫(yī)藥知識培訓(xùn)班輔導(dǎo)課程。先后在瑞安市梅頭、梓岙、塘下等基層醫(yī)院從事臨床醫(yī)療工作，1979年經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳考錄選拔為“名老中醫(yī)師”，于瑞安市中醫(yī)院開診之際，創(chuàng)建中醫(yī)婦科門診。曾為瑞安市中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事、顧問等。1984年退休回鄉(xiāng)，應(yīng)邀在當(dāng)?shù)刂行男l(wèi)生院以醫(yī)帶教，仍致力于中醫(yī)學(xué)事業(yè)。1985年榮獲浙江省“四十年科技工作者表彰”。曾參加中華詩詞學(xué)會、浙江詩詞學(xué)會等，為瑞安云江詩社創(chuàng)始人之一。

2.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，有口皆碑：在半個多世紀(jì)的從醫(yī)生涯中，杏園先生以“慎能寡過身方樂，思不生邪心乃寬”“安盡玉壺施妙藥，敢隨荊樹斗芳菲”及“平生事業(yè)余霜鬢，垂老醫(yī)經(jīng)守缽衣”的職業(yè)情操和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)處處自警自律。上世紀(jì)六七十年代堅守在缺醫(yī)少藥的農(nóng)村和山區(qū)行醫(yī)，無論嚴(yán)寒酷暑，白天黑夜，或貧富達(dá)隱，素以治病救人為天職，經(jīng)常風(fēng)霜雨雪之夜徒步出診，為患者應(yīng)急救治不計其數(shù)，有口皆碑，深受當(dāng)?shù)厝罕姷男刨嚭蛺鄞?。詩云：“縱無妙術(shù)皆痊疾，卻有熱腸在救人?！薄熬热酥尾〔晦o難，歷盡艱辛兩鬢斑；只為黎民除疾苦，朔風(fēng)飛雪到深山?！?962年間受組織派遣，負(fù)責(zé)塘西村“傷寒病”爆發(fā)的隔離醫(yī)療工作，以100%的治愈率完成了救治任務(wù)，可謂譽滿杏林。先生畢生攻讀醫(yī)籍經(jīng)典、廣涉諸家學(xué)說，諸如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》《傅青主女科》等，且博聞強記常能背誦。臨床經(jīng)驗豐富，擅長內(nèi)、婦、兒科，尤精于婦科。診余之暇，善于不斷總結(jié)深入研究，單方驗方頗多。并就經(jīng)典醫(yī)學(xué)之脈證方藥，及其臨床醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗心得，融入詩之形式，集腋成裘，分別整理編著成冊，有《傅青主女科湯頭歌括淺解》《新編長沙方歌括淺解》《傷寒論方劑十二講》《金匱方歌括》《診馀筆記病案數(shù)十例》等書稿，極大地方便了后輩醫(yī)者閱讀、理解和記誦。并叮囑后輩：“我寫作的這幾本書，雖不甚善，竟是一番心血腦汁，長夜漫漫，青燈伴讀，昔年在外地時，甚至忍饑強睡，希善為保管，并要努力加強中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)，為挖掘和發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，可將其重加整理出版，貢獻(xiàn)廣大群眾，利己利人，是為人應(yīng)有品德。”可見先生對后人醫(yī)德雙馨的殷切期望。

2.2 醫(yī)術(shù)精湛，尤擅婦科：先生師古又善創(chuàng)新、臨證知常達(dá)變。長年研究并實踐“傅山”醫(yī)學(xué)，于上個世紀(jì)70年代就形成了自己獨特的婦科學(xué)術(shù)思想和對經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等常見病和疑難雜癥的理法方藥經(jīng)驗。先生認(rèn)為婦科疾病辨證論治應(yīng)注重奇經(jīng)中“沖、任、督、帶”四脈，調(diào)理氣血，重在以氣為用；與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，尤以脾為后天之本，氣血生化之源；胎前產(chǎn)后當(dāng)隨機應(yīng)變。如承氣瀉下，逐邪即是安胎；產(chǎn)后高熱脈洪、口渴，投以人參白虎湯，清之即愈；胎前用桂附溫陽，少火則能生氣。先生編寫的《傅青主女科湯頭歌括淺解》122首方劑，其湯頭歌括均嚴(yán)以詩之格律，每一首結(jié)合臨床實踐，分別加以淺解和按語。

2.3 組方精專，用藥嚴(yán)謹(jǐn)：先生擅長經(jīng)方使用，強調(diào)君臣佐使分明。嘗謂“用藥如用兵，其貴在精”，謹(jǐn)守柯韻伯“有是病，便用是方”之說，最忌用藥復(fù)雜，處方通常都在9味以內(nèi)，從來不以為藥味多而可面面俱到，是藥三分毒，既可治病，亦可致病，可用可不用的即為不用，每有增損一味都要反復(fù)斟酌，力求用藥簡練精當(dāng)，絲絲入扣，有制不亂。所謂“相體裁衣本是醫(yī)家真諦”，議病處方，關(guān)鍵在于辨證準(zhǔn)確，審癥求因，善抓主癥。病情越是復(fù)雜，用藥應(yīng)越精越專。藥味精而不繁，既可反映醫(yī)者診斷準(zhǔn)確性，又能節(jié)約醫(yī)藥費用，更能避免藥石亂投而致成壞病。藥量適中不宜過大，過則其弊多利少，易傷正氣，特別苦寒峻瀉、辛熱宣破、重鎮(zhèn)有毒之品更為宜忌。根據(jù)婦科用藥特點，重肝腎以養(yǎng)沖任之本，益脾胃以助生化之源。臨床常以“四物湯”加減化裁：于月經(jīng)先期加黃芩、知母、梔子；月經(jīng)后期加艾葉、肉桂、吳茱萸；氣虛加黨參、黃芪、白術(shù)；腎虛加杜仲、山茱萸、枸杞子；痛經(jīng)加桃仁、紅花、延胡索；肝氣郁結(jié)加柴胡、香附、枳殼。只要辨證得體，臨證隨機應(yīng)變，每獲良效。

2.4 誨人不倦，精心授徒：先生深知醫(yī)術(shù)須傳承光大方能不斷造福民眾，故極為重視授徒教學(xué)，并要求嚴(yán)格,誨人不倦。不僅傳授家人，凡外人有志于祖國醫(yī)學(xué)者，皆愿收為門徒。傳人有子張小中、孫張光祥、孫媳陳歡耀及張勝東、錢秀林、姜瑞池、王順海、朱進(jìn)華、林俊剛、劉誠、潘亮、戴云敏等。并經(jīng)常擔(dān)任市衛(wèi)生系統(tǒng)組織學(xué)員中醫(yī)培訓(xùn)班講師。先生為人溫文爾雅，謙虛謹(jǐn)慎，頗有儒醫(yī)風(fēng)骨。飽讀詩書，國學(xué)功底深厚，尤善詩詞，診余閑暇，常與友人唱和。著有《杏園詩稿》《堂萼唱酬集》《三余集錦》《二張唱酬集》《六十唱酬集》《七十唱酬集》《潛修室詩稿》等詩稿。

3 張小中賡續(xù)“杏園”薪火

張小中，1960年出生，字積華，溫州龍灣海城人，為“杏園世醫(yī)”第三代傳人。浙江中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，浙江省基層名中醫(yī)，瑞安市專業(yè)技術(shù)拔尖人才。

小中先生從小耳濡目染，矢志習(xí)醫(yī)，深得父親“杏園先生”醫(yī)術(shù)真?zhèn)鳎壤^承“師古創(chuàng)新，知常達(dá)變，隨癥化裁，藥簡力專”之精髓，又創(chuàng)新意。其一，治病防病，主張以脾健不受邪為基礎(chǔ)。其二，臨證重視“三因”而異，辨證周詳，切中病機。其三，立法疏方，不落俗套，從不草率下藥。從醫(yī)四十余年，先后在海城醫(yī)院、瑞安市中醫(yī)院工作。善治中醫(yī)內(nèi)、婦、兒科及其疑難雜癥，尤擅婦科諸癥。臨床療效頗高，對月經(jīng)病、經(jīng)斷前后諸癥、脾胃病、胸痹證、郁證、不寐等診療屢有獨創(chuàng)?？诒鄠?，醫(yī)名鵲起，慕名求醫(yī)者甚多。勤于研究，悉心整理先父醫(yī)書遺稿，參與編著《近代浙西浙南名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗集》《防癌抗癌中藥》《瑞安中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗選編》等書。發(fā)表《先父對胎前產(chǎn)后溫病治驗舉隅》等論文，組織中醫(yī)學(xué)術(shù)交流及省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)，并作“張氏中醫(yī)婦科《傅青主女科》方應(yīng)用體會”講座。曾任瑞安市中醫(yī)藥學(xué)會會長、溫州市中醫(yī)藥學(xué)會副會長、瑞安市政協(xié)委員、溫州市人大代表等職。

家傳子張光祥、兒媳陳歡耀、女張光如，分別獲得中醫(yī)專業(yè)學(xué)士、碩士等學(xué)位，及授徒多人，是為“杏園世醫(yī)”第四代傳人。秉持“精誠為醫(yī)、厚德濟世”理念，傳承“杏園世醫(yī)”薪火。