公立醫(yī)院廉政檔案管理和應(yīng)用路徑探討

朱真?zhèn)?徐娟娟 李鴿伶/浙江省腫瘤醫(yī)院

廉政檔案工作貫穿黨風(fēng)廉政建設(shè)全過(guò)程，必須貫徹新發(fā)展理念，與時(shí)俱進(jìn)加強(qiáng)醫(yī)院廉政檔案管理與應(yīng)用工作研究，對(duì)系統(tǒng)性助推清廉醫(yī)院建設(shè)具有積極意義。

本文結(jié)合當(dāng)下公立醫(yī)院廉政檔案管理現(xiàn)狀，以浙江省腫瘤醫(yī)院廉政檔案管理與應(yīng)用為例，分析公立醫(yī)院提升廉政檔案管理和應(yīng)用路徑，探討如何實(shí)現(xiàn)行業(yè)廉政檔案規(guī)范化管理。

1 醫(yī)院廉政檔案建設(shè)存在的問(wèn)題

筆者橫向調(diào)研了18家省級(jí)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)各醫(yī)院對(duì)廉政檔案理解和重視程度不一，在人員落實(shí)、管理形式、建檔對(duì)象、管理內(nèi)容方面存在差異，管理方式普遍比較傳統(tǒng)，對(duì)檔案的利用意識(shí)淡薄。筆者認(rèn)為，醫(yī)院目前廉政檔案建設(shè)與當(dāng)下形勢(shì)的變化與發(fā)展存在一定差距[1]，缺乏行業(yè)統(tǒng)一的規(guī)范管理制度和標(biāo)準(zhǔn)。

1.1 醫(yī)院層面重視不夠

《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》出臺(tái)后，各醫(yī)院加強(qiáng)了紀(jì)檢監(jiān)察力量，但重業(yè)務(wù)、輕管理的意識(shí)仍然存在，千余名員工的醫(yī)院基本僅配置2—3名紀(jì)檢監(jiān)察人員，有的僅1名，配比普遍不足。以浙江省腫瘤醫(yī)院為例，醫(yī)院作為擁有2500余名員工的三甲專(zhuān)科醫(yī)院，數(shù)年來(lái)監(jiān)察部門(mén)僅2名人員，他們忙于日常工作，很難開(kāi)展動(dòng)態(tài)性、系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性的廉政檔案管理工作。

1.2 管理層面認(rèn)識(shí)不足

紀(jì)檢監(jiān)察人員組成上，多為醫(yī)院其他職能或業(yè)務(wù)部門(mén)抽調(diào)或轉(zhuǎn)崗來(lái)的，沒(méi)有接受專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，缺乏檔案管理經(jīng)驗(yàn)，素養(yǎng)、水平高低不一；對(duì)廉政檔案重要性及規(guī)范化管理缺乏認(rèn)識(shí)，主動(dòng)系統(tǒng)收集和整理信息偏少，管理停留在按上級(jí)要求填寫(xiě)表格、完成任務(wù)的被動(dòng)存檔上，存在真實(shí)性隱患甚至徇私枉法的風(fēng)險(xiǎn)。此外，一些干部對(duì)建立廉潔檔案不理解，抱有抵觸心理，存在隱瞞個(gè)人部分財(cái)產(chǎn)信息的風(fēng)險(xiǎn)；還有個(gè)別黨員干部在重要事項(xiàng)填報(bào)上避重就輕，有的黨員干部還會(huì)出現(xiàn)無(wú)心之失，等等[2]。

1.3 系統(tǒng)性管理和應(yīng)用不到位

廉政檔案資源具有教育、警示、監(jiān)督、考核依憑等功能。目前醫(yī)院黨員干部的廉政檔案與普通的人事檔案不同，不能做到“檔隨人走”。大部分醫(yī)院不同程度存在有建檔缺完善、有建檔缺應(yīng)用等情況。在檔案利用上存在“兩張皮”現(xiàn)象，干部廉潔鑒定結(jié)果與干部選拔任用、評(píng)先選優(yōu)上掛鉤不夠。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部廉政檔案的建立和管理多采用分塊管理，但是在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，這一形式逐漸趨于僵化，使得這一廉政檔案的建立制度與醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際運(yùn)行的制度產(chǎn)生交叉沖突[3]，路徑不清晰，功能得不到有效發(fā)揮。

2 醫(yī)院廉政檔案規(guī)范化建設(shè)的實(shí)踐路徑

針對(duì)工作現(xiàn)狀和存在問(wèn)題，醫(yī)院檔案工作人員要定期參與培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)廉政檔案的重要性，實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)保證廉政檔案的可信度。浙江省腫瘤醫(yī)院在實(shí)踐中強(qiáng)化廉政檔案規(guī)范化建設(shè)的要素結(jié)構(gòu)，落實(shí)好專(zhuān)職專(zhuān)人對(duì)接、專(zhuān)門(mén)管理廉政檔案，加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)。目前已增加了1名管理專(zhuān)業(yè)的碩士工作人員，從事廉政檔案的日常管理工作。

2.1 準(zhǔn)確把握廉政檔案建檔對(duì)象

廉政建檔用于防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)，主體是與權(quán)力運(yùn)行相關(guān)的崗位人員。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，可劃分為院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部、中層干部、重點(diǎn)部門(mén)重要崗位人員、處方醫(yī)師及一般工作人員五大類(lèi)。按照監(jiān)察體制改革將監(jiān)督覆蓋到所有公權(quán)力人員的要求，抓關(guān)鍵少數(shù)，浙江省腫瘤醫(yī)院以“確權(quán)、確責(zé)、確崗”為導(dǎo)向，按權(quán)力清單、風(fēng)險(xiǎn)清單和責(zé)任清單，明晰建檔的重點(diǎn)對(duì)象為：院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、中層干部、重點(diǎn)部門(mén)重要崗位人員。監(jiān)察室協(xié)助上級(jí)主管部門(mén)負(fù)責(zé)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的建檔，同時(shí)具體負(fù)責(zé)醫(yī)院中層干部、重點(diǎn)部門(mén)重要崗位人員的建檔管理。

2.2 清晰界定廉政檔案內(nèi)容框架

干部廉政檔案管理工作主要包括的內(nèi)容有整理廉政檔案相關(guān)信息、收集醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部廉政信息資源、記錄領(lǐng)導(dǎo)干部的相關(guān)事跡等[4]。浙江省腫瘤醫(yī)院廉政檔案圍繞“廉”的信息，突出黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗功能，嚴(yán)格區(qū)分日常醫(yī)院人事檔案，在建檔對(duì)象確定3類(lèi)人員基礎(chǔ)上，加上全體在院黨員，明確落實(shí)廉政檔案的基本內(nèi)容框架。

中層干部廉政檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、護(hù)照和出境、獎(jiǎng)懲以及配偶、子女及其配偶從業(yè)情況等方面。院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在此基礎(chǔ)上，增加六方面內(nèi)容：子女婚姻和配偶、子女境外工作、生活情況，本人、配偶、共同生活的子女投資及國(guó)（境）外財(cái)產(chǎn)有關(guān)情況，配偶、子女及其配偶違法情況，個(gè)人收入情況，操辦婚喪喜慶事宜情況，領(lǐng)導(dǎo)干部親屬?gòu)臉I(yè)及從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)報(bào)告情況等。

2.3 與時(shí)俱進(jìn)，不斷完善廉政建檔范圍

按照清廉醫(yī)院建設(shè)要求，結(jié)合醫(yī)院各領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)運(yùn)行環(huán)節(jié)運(yùn)行實(shí)際，“要緊盯健康扶貧、醫(yī)療保險(xiǎn)、藥械購(gòu)銷(xiāo)、建設(shè)項(xiàng)目等重點(diǎn)領(lǐng)域，嚴(yán)肅查處收受回扣、‘紅包’等腐敗問(wèn)題”[5]。浙江省腫瘤醫(yī)院擴(kuò)大了環(huán)節(jié)運(yùn)行的建檔范圍，推動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)管理層人員及其他相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行廉政檔案的建立工作，規(guī)定藥械購(gòu)銷(xiāo)、建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施前必須簽訂廉潔協(xié)議并歸檔；完善《九項(xiàng)準(zhǔn)則》人手承諾制度；健全檔案內(nèi)容，做好檔案正確分類(lèi)入庫(kù)等管理工作。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行廉政檔案的管理制度

醫(yī)院制訂了《廉政檔案管理規(guī)定》規(guī)范要求。一是客觀真實(shí)建檔。強(qiáng)化檔案收集整理的內(nèi)容真實(shí)、記錄客觀、憑證有效；強(qiáng)調(diào)對(duì)調(diào)查取證監(jiān)督，核實(shí)重大事項(xiàng)，確保內(nèi)容真實(shí)；在釘釘操作系統(tǒng)設(shè)置了修改留痕環(huán)節(jié)，啟用重要信息變動(dòng)自動(dòng)告知功能，便于再次核對(duì)，并按要求抽查5%信息進(jìn)行核查。近期開(kāi)展了出國(guó)（境）護(hù)照和通行證專(zhuān)項(xiàng)核對(duì)等工作。二是依法依規(guī)管檔。醫(yī)院實(shí)行了廉政檔案專(zhuān)人管理、借閱審批、簽訂保密協(xié)議等，遵照法理依據(jù)保護(hù)建檔對(duì)象的隱私權(quán)，不公開(kāi)或公示檔案內(nèi)容。三是加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理。醫(yī)院針對(duì)廉政檔案動(dòng)態(tài)性變化特性更新制度，如婚姻、護(hù)照等發(fā)生變化，要求30日內(nèi)報(bào)告更新，確保檔案的及時(shí)準(zhǔn)確性。四是落實(shí)紅線(xiàn)嚴(yán)肅懲處制度。對(duì)不真實(shí)或少報(bào)、漏報(bào)、隨意填報(bào)等情況，查實(shí)后實(shí)行通報(bào)懲處，切實(shí)震懾防范。

2.5 加強(qiáng)廉政文化資料的建設(shè)

強(qiáng)化廉政檔案建設(shè)，要求對(duì)標(biāo)對(duì)表建設(shè)“新時(shí)代全面展示中國(guó)特色社會(huì)主義制度優(yōu)越性的重要窗口”新目標(biāo)新定位，引領(lǐng)廉潔文化建設(shè)。這一點(diǎn)各家醫(yī)院沒(méi)有引起普遍重視。浙江省腫瘤醫(yī)院在廉潔檔案管理過(guò)程中，注重中華優(yōu)秀傳統(tǒng)廉潔文化歷史資料、醫(yī)療行業(yè)中正面典型和反面教訓(xùn)案例的收集，納入廉潔檔案資料庫(kù)、數(shù)據(jù)庫(kù)集中管理。如，把清廉建設(shè)的先進(jìn)事例、省級(jí)媒體報(bào)道過(guò)的106篇文字和視頻資料進(jìn)行匯編，豐富教育和警示資源，推動(dòng)創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。

3 醫(yī)院廉政檔案應(yīng)用的路徑探索

新修訂《檔案法》強(qiáng)調(diào)要重視對(duì)檔案的開(kāi)發(fā)和利用，只有精準(zhǔn)開(kāi)發(fā)、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、深度開(kāi)發(fā)，才有可能讓檔案更好發(fā)揮價(jià)值作用。目前的檔案工作還存在可提升的空間，未來(lái)需要加大檔案開(kāi)發(fā)力度，讓檔案全部“活”起來(lái)[6]。浙江省腫瘤醫(yī)院在廉潔檔案管理上努力變末端管理為清廉醫(yī)院的源頭治理，加強(qiáng)廉政檔案的開(kāi)發(fā)、利用和分類(lèi)管理，為黨風(fēng)廉政建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)治理和監(jiān)督檢查提供既往監(jiān)督情況，落實(shí)全面管理。

3.1 動(dòng)態(tài)管理、及時(shí)介入

強(qiáng)化在廉政檔案動(dòng)態(tài)調(diào)整中發(fā)現(xiàn)廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，避免利益沖突。醫(yī)院目前實(shí)踐應(yīng)用在四個(gè)方面：個(gè)人兼職取酬是否存在取酬單位與醫(yī)院有利益往來(lái)的情況；個(gè)人因私出國(guó)、長(zhǎng)期往來(lái)于港澳及臺(tái)灣是否存在應(yīng)批未批、超頻次情況；個(gè)人年收入與工資及投資所得是否一致、可否存在廉潔風(fēng)險(xiǎn)；配偶、子女從業(yè)及經(jīng)商辦企、投資是否存在職務(wù)回避和履職回避等情況。在實(shí)際應(yīng)用中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了4起涉及利益沖突問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行整改。

3.2 實(shí)行開(kāi)具證明必先查閱廉政檔案核實(shí)制度

變“死檔案”為“活材料”，核定職工廉潔從業(yè)“精準(zhǔn)畫(huà)像”，把廉政作為干部選拔、年度考核、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定和在評(píng)優(yōu)評(píng)先、表彰獎(jiǎng)勵(lì)方面的否決性條款和“綠色通行”依據(jù)。浙江省腫瘤醫(yī)院監(jiān)察室每年為干部選拔、評(píng)優(yōu)評(píng)先、人員調(diào)動(dòng)出具廉政報(bào)告和證明近400人次，應(yīng)用廣泛，有效避免了選人不準(zhǔn)、用人失誤和查用脫節(jié)現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)“建”的目的、“用”的價(jià)值。同時(shí)，為中層干部換屆任前提醒談話(huà)、廉政談話(huà)和黨紀(jì)政紀(jì)處理誡勉談話(huà)、責(zé)任追究、案件查處等四種形態(tài)運(yùn)用提供了方向。

3.3 強(qiáng)化廉潔檔案的教育作用

在廉政檔案建設(shè)利用過(guò)程中，醫(yī)院加強(qiáng)廉政文化資料的數(shù)字化載體建設(shè)，運(yùn)用多媒體形式，多方位展示宣傳廉政文化資料；利用院史館的數(shù)字化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)廉政檔案文化長(zhǎng)期展示，擴(kuò)大廉政教育宣傳；在節(jié)假日和重要節(jié)點(diǎn)，結(jié)合廉政檔案文化資料積累，利用微信、釘釘做好警示提醒，長(zhǎng)效推進(jìn)廉潔文化潤(rùn)心廉心。

4 醫(yī)院廉政檔案的數(shù)字化發(fā)展方向

信息時(shí)代，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)建立醫(yī)院干部廉政檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)，不僅可以大大提高干部廉政檔案的利用率，還可以促使醫(yī)院正確對(duì)待廉政檔案管理工作[7]，全方位做到清廉醫(yī)院建設(shè)工作的與時(shí)俱進(jìn)。

4.1 建設(shè)基礎(chǔ)信息查詢(xún)平臺(tái)，建立智慧廉政檔案

浙江省腫瘤醫(yī)院重視加快建設(shè)基礎(chǔ)信息查詢(xún)平臺(tái)，通過(guò)數(shù)據(jù)抓取、信息比對(duì)、綜合分析等手段，對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品、高值耗材使用可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)警提醒，使檔案管理更加具有及時(shí)性、信息性和預(yù)判性，提升清廉醫(yī)院智治水平。通過(guò)檔案相關(guān)數(shù)據(jù)的及時(shí)更新，有效防止建檔對(duì)象掉檔情況的發(fā)生，確保單位精準(zhǔn)用人和廉正清潔作風(fēng)建設(shè)的推進(jìn)，方便上級(jí)主管部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院廉政檔案管理工作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督。

4.2 運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)思維，提升廉政檔案科技反腐功能

重視在科技反腐能力建設(shè)上下功夫，目前醫(yī)院監(jiān)察部門(mén)及時(shí)升級(jí)了防統(tǒng)方軟件，加強(qiáng)藥品、耗材使用數(shù)據(jù)專(zhuān)門(mén)管理和使用制度化的流程審核。

清廉醫(yī)院建設(shè)涉及面較廣，建議政府層面能加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，結(jié)合公立醫(yī)院實(shí)際出臺(tái)統(tǒng)一的規(guī)范，健全行業(yè)特色的廉政檔案管理制度，突破當(dāng)前醫(yī)院各自為政的局面，實(shí)現(xiàn)廉政檔案數(shù)據(jù)類(lèi)信息的共建共享。專(zhuān)題落實(shí)各公立醫(yī)院間廉政檔案信息平臺(tái)、組織人事信息平臺(tái)、工程信息建設(shè)平臺(tái)、招標(biāo)管理信息平臺(tái)、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域平臺(tái)等各特定信息之間的互聯(lián)，給廉政檔案裝上“電子眼”，豐富廉政檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，讓廉政檔案數(shù)據(jù)省域性共享活起來(lái)，為各公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)在各類(lèi)別的采購(gòu)、招標(biāo)上的監(jiān)督提供更為詳盡和科學(xué)的參考依據(jù)，提高工作效能，助推全省清廉醫(yī)院建設(shè)。