村（居）法律顧問工作與配合社區(qū)預(yù)防及解決醫(yī)療糾紛工作的有效結(jié)合

李宛珊

廣東慶榮律師事務(wù)所，廣東 湛江 524005

當前，人們的維權(quán)觀念隨著國家法制建設(shè)的不斷健全而不斷增強不斷提高，患者接受了診療行為后，如果出現(xiàn)不良狀況，患者或患者親屬往往會認為是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員實施的診療行為存在不當或過錯，并認為是因為醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過錯診療行為導致患者受到損害而引發(fā)患者的不良狀況。因此，一旦患者在診療活動中發(fā)生了不良狀況，就極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。所以近年來，醫(yī)療糾紛一直呈不斷上升的態(tài)勢。而對于醫(yī)療糾紛的最終解決，最為合法且有效的方式是“人民調(diào)解方式”或“訴訟方式”，可是，由于作為患方的普通民眾，尤其是居住在農(nóng)村的村民，大多數(shù)不懂得如何通過合法程序解決醫(yī)療糾紛，所以，一方面可能導致因維權(quán)的方式不當而產(chǎn)生不合法的后果，并從而給社會造成不穩(wěn)定的因素；另一方面，可能會令維權(quán)的證據(jù)缺失，并從而導致不能有效保護自己或親人的合法權(quán)益［1］。因此，通過一村（居）一法律顧問機制、通過村（居）法律顧問掛點律師參加社區(qū)預(yù)防及解決醫(yī)療糾紛提高民眾對解決醫(yī)療糾紛的合法性及有效性，既有助于實現(xiàn)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，也有助于加強社會的安定團結(jié)。目前，廣東等省份為了促進基層法治化管理，不斷探索解決方法，安排律師下基層，為社區(qū)及農(nóng)村村民提供法律咨詢、法律援助、協(xié)助調(diào)解等服務(wù)，在為農(nóng)村及社區(qū)提供法律顧問服務(wù)的工作中為掛點村（居）解決醫(yī)療糾紛的工作，取得良好的社會效果［2］。

一、一村（居）一法律顧問工作配合社區(qū)維護醫(yī)患和諧關(guān)系工作的必要性

2018年6月20日，由國務(wù)院第十三次常務(wù)會議通過，并自2018年10月1日起施行的《醫(yī)療糾紛預(yù)防及處置條例》第二條對“醫(yī)療糾紛”作出定義：“本條例所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議”。醫(yī)療糾紛是否合法有效解決是影響醫(yī)患關(guān)系是否和諧穩(wěn)定的重要因素?，F(xiàn)實中，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)“索賠難”“處理難”“類型多”以及“數(shù)量多”等特點。由于作為患方的民眾對于醫(yī)療行為是否存在并發(fā)癥的風險缺乏相關(guān)醫(yī)學知識，并且醫(yī)學具有非常強的專業(yè)性，普通民眾對診療行為所涉專業(yè)知識缺乏了解，所以患者在接受診療措施后一旦出現(xiàn)不良狀況，患者或患者親屬便容易對診療行為的合法性及正確性產(chǎn)生懷疑，并認為自己處于弱勢地位，因此容易感覺既無助又憤怒，由此產(chǎn)生激動情緒，甚至可能出現(xiàn)辱罵醫(yī)護人員及其他過激的不良行為。上述情況下，不僅不能有效解決問題，也造成醫(yī)患關(guān)系的不和諧，給社會的安定團結(jié)造成一定程度的不良影響。因此，對于如何充分防范醫(yī)患糾紛、對醫(yī)療糾紛如何進行有效處理，在保障基層民眾合法權(quán)益的前提下，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，實現(xiàn)法律上的公正與公平，是各級司法部門需要予以足夠重視的問題，是法律執(zhí)業(yè)人員應(yīng)負的使命。因此，通過“一村（社區(qū)）一法律顧問”工作機制配合鎮(zhèn)（街）、村委會、社區(qū)開展解決醫(yī)療糾紛的維穩(wěn)工作，既是“一村（居）一法律顧問”工作新的亮點，也是鎮(zhèn)（街）、村（居）維穩(wěn)工作的新舉措［3］。

二、村（居）法律顧問掛點律師的主要工作方式

（一）村（居）法律顧問掛點律師做好普法員，深入基層進行法制宣傳工作

村（居）法律顧問律師在掛點社區(qū)應(yīng)當以調(diào)解、析法、法治講座以及集中培訓等形式，不定期或是定期就醫(yī)療糾紛的防范與解決相關(guān)的法律知識進行普法宣講，提高中小學生、基層群眾和干部及工作人員的法律意識，引導群眾及相關(guān)干部和人員樹立正確的法制觀念，正確運用法律維護自己或相關(guān)人員的合法權(quán)益，從而在鎮(zhèn)（街）、村委會、社區(qū)營造正確的良好的“學法”“尊法”“守法”“用法”的法治氛圍，引導社區(qū)人員自覺做到“學法”“尊法”“守法”“用法”［4］。

（二）村（居）法律顧問掛點律師做好貼心人，充分化解醫(yī)療糾紛

村（居）法律顧問掛點律師應(yīng)當用心與社區(qū)干部進行有效溝通，對社區(qū)各種情況進行充分了解，讓自己成為義務(wù)調(diào)解員，協(xié)助村（居）開展醫(yī)療糾紛調(diào)解活動，對群眾意見與訴求廣泛傾聽，深入社區(qū)參與醫(yī)療糾紛調(diào)處活動，特別在處理上訪案件以及群體性敏感案件中，為人民答疑解惑，提供法律意見，有效配合司法部門引導民眾利用合法渠道與方式將自身醫(yī)療利益訴求表達出來，對遺留問題進行有效解決；通過掛點律師積極參與調(diào)解，對醫(yī)療糾紛及時干預(yù)處理，以達到法律顧問工作與基層司法所工作的有效結(jié)合，在最短的時間內(nèi)有效處理醫(yī)療糾紛。［5］

（三）村（居）法律顧問掛點律師做好參謀官，促進基層維穩(wěn)

村（居）法律顧問掛點律師將自身專業(yè)優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，為社區(qū)兩委決策活動提供專業(yè)法律意見。通過參與項目談判等，幫助居委會開展合同審查工作，協(xié)助開展居民公約、組織章程、規(guī)章制度以及村規(guī)民約的起草、審核以及修訂等工作，解決醫(yī)療糾紛相關(guān)法律問題。一方面，通過給社區(qū)兩委開展普法工作、上法治課以及其他方式，幫助兩委根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定開展治理、辦事、決策等工作，不僅促進居民自治、村（社區(qū)）務(wù)公開健康發(fā)展，同時充分提升基層的自治管理能力，形成基于法治方式以及法治思維開展公共事務(wù)管理的局面。可以通過列席兩委會議，針對醫(yī)療糾紛發(fā)表法律意見，將法律規(guī)定解釋給村委干部，并提出建議，充分助力兩委運用法治思維推動基層治理工作，有效提高治理法治化程度；另一方面，法律顧問掛點律師也可以根據(jù)社區(qū)要求，審查居民公約，對于公約中和現(xiàn)行法律相抵觸的內(nèi)容，第一時間向社區(qū)干部展開法律分析，同時制定修改建議。通過定期審查居民公約以及村規(guī)民約，促進基層法治化治理［6］。

三、村（居）法律顧問掛點律師配合社區(qū)預(yù)防及解決醫(yī)療糾紛的工作目標

（一）優(yōu)化村（居）法律顧問掛點律師的工作力度

1.村（居）法律顧問掛點律師應(yīng)當根據(jù)社區(qū)要求參與醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。法律顧問掛點律師應(yīng)當積極響應(yīng)社區(qū)要求參與社區(qū)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。律師是專業(yè)人員，律師參與調(diào)解工作，既有利于有效維護社區(qū)民眾的合法權(quán)益，又有利于把民眾引導進以合法方式解決醫(yī)療糾紛的途徑，以達到減少上訪、維護和諧醫(yī)患關(guān)系以及化解基層矛盾的效果。

2.村（居）法律顧問掛點律師應(yīng)當積極將參與社區(qū)內(nèi)預(yù)防及解決醫(yī)療糾紛的工作展現(xiàn)在考核工作當中。在村（居）顧問掛點律師每半年度進行的考核工作中，法律顧問掛點律師應(yīng)當積極將參與社區(qū)內(nèi)預(yù)防及解決醫(yī)療糾紛的工作作為接受考核的內(nèi)容。對于工作中表現(xiàn)突出的事例，可以作為鎮(zhèn)（街）、村、社區(qū)的維穩(wěn)工作的典范；甚至可供政府組織解決醫(yī)療糾紛維穩(wěn)“專家?guī)臁睍r作為備選人員。

（二）提高法律顧問的服務(wù)水平

1.優(yōu)化培訓機制，充分強化律師服務(wù)能力?，F(xiàn)階段，對于村（居）法律顧問掛點律師的培訓力度并不能夠滿足醫(yī)療糾紛案件處理需求。所以，村（居）法律顧問掛點律師應(yīng)該積極主動參加解決醫(yī)療糾紛的法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定相關(guān)的培訓，以提升掛點律師預(yù)防及解決醫(yī)療糾紛的知識體系及能力。村（居）法律顧問掛點律師也應(yīng)該積極參加有關(guān)于提升律師的方言聽說能力、職業(yè)道德、基層群眾交流的技巧以及公務(wù)服務(wù)能力的培訓及課程，強化村（居）法律顧問掛點律師在協(xié)助社區(qū)預(yù)防及解決醫(yī)療糾紛方面的服務(wù)能力。

2.通過黨建引領(lǐng)，構(gòu)建忠誠于黨的顧問律師團隊。司法機關(guān)與律師事務(wù)所等機構(gòu)的黨支部應(yīng)當對村（居）法律顧問掛點律師的法律服務(wù)工作提出適應(yīng)新形勢下的具體要求，要求掛點律師在工作所有環(huán)節(jié)中聽從黨的領(lǐng)導、積極貫徹黨的要求，尤其要求黨員律師必須將黨員先進性充分發(fā)揮出來，積極投身社區(qū)法律顧問工作中，積極有效預(yù)防醫(yī)療糾紛、為人民群眾有效解決醫(yī)療糾紛。

（三）強化律師與社區(qū)之間關(guān)聯(lián)性，積極協(xié)助基層組織預(yù)防及解決醫(yī)療糾紛的工作

村（居）法律顧問掛點律師應(yīng)當及時將工作情況報送給掛點社區(qū)，以獲得鎮(zhèn)（街）、村委會、社區(qū)的更多關(guān)注以及支持。村（居）法律顧問掛點律師應(yīng)深入基層，認真聽取基層群眾與干部在醫(yī)療糾紛方面的法律需求以及對于法律顧問工作的建議，努力提高自身協(xié)調(diào)能力以及配合力度。村（居）法律顧問掛點律師應(yīng)當積極以宣傳典型案例等多元化方式，讓所掛點的鎮(zhèn)（街）、村委會、社區(qū)得益于村掛點法律顧問律師的實際工作成效，進而提高鎮(zhèn)（街）、村委會、社區(qū)預(yù)防及解決醫(yī)療糾紛工作的效果［7］。

（四）構(gòu)建多元化法律顧問服務(wù)模式

1.延長法律顧問服務(wù)時間，保證群眾需求得到充分滿足。雖然《一村（居）一法律顧問服務(wù)合同》對掛點律師的工作時間有基本的約定，但掛點律師除了通過在鎮(zhèn)街法律顧問工作站值班，對于社區(qū)預(yù)防及解決醫(yī)療糾紛工作提供服務(wù)之外，還可以通過以微信、郵件等形式為社區(qū)群眾所提出的醫(yī)療糾紛問題進行答疑解惑，從而盡量滿足社區(qū)群眾的相關(guān)需求。

2.探索團隊化的法律顧問服務(wù)。由于村（居）法律顧問是由執(zhí)業(yè)律師擔任，而執(zhí)業(yè)律師的工作具有必須滿足開庭、取證等工作需要的特性，因此，如何兼顧為突發(fā)的村（居）醫(yī)療糾紛提供協(xié)助的服務(wù)，村（居）法律顧問掛點律師可以通過團隊化法律顧問服務(wù)模式，掛點律師所在的律師團隊（律師事務(wù)所）內(nèi)部可以結(jié)合顧問時間以及實際服務(wù)需求合理安排人員，不僅能夠?qū)⒏鱾€律師的專長發(fā)揮出來，同時可以提高服務(wù)的專業(yè)化以及針對性程度，并防止法律顧問個人業(yè)務(wù)與服務(wù)時間出現(xiàn)沖突，對服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生影響。

3.選擇流動服務(wù)與固定值班結(jié)合的服務(wù)方式?；趥鹘y(tǒng)固定服務(wù)機制，設(shè)置流動服務(wù)內(nèi)容，主動到交通不便、人口密集的社區(qū)或是自然村提供醫(yī)療糾紛咨詢服務(wù)，舉辦醫(yī)療糾紛法治講座活動，以便解決群眾分布零散、轄區(qū)面積大地區(qū)群眾不方便尋求法律咨詢服務(wù)的問題。

4.提高線上服務(wù)實效性。應(yīng)該提高微信群使用度，引導社區(qū)的群眾以線上咨詢模式向掛點律師提出咨詢問題。法律顧問掛點律師對于社區(qū)群眾所提出的醫(yī)療糾紛相關(guān)法律問題應(yīng)及時處理，充分強化線上服務(wù)效率以及質(zhì)量。努力做到為社區(qū)群眾的醫(yī)療糾紛法律需求，提供令群眾滿意的專業(yè)化、多元化法律服務(wù)。

（五）積極開展宣傳工作，持續(xù)提高群眾對宣講內(nèi)容的知曉率

1.對宣傳陣地有效拓展，提高宣傳力度。村（居）法律顧問掛點律師宣傳工作除了采用公共公告牌、法制宣傳欄等方式之外，還可以對宣傳陣地進行全面拓展，例如車站、公交等移動陣地，甚至可以利用微信、微博等宣傳方式，努力提高宣講內(nèi)容的知曉率。

2.對宣傳內(nèi)容進行積極創(chuàng)作，強化宣傳深度。村（居）法律顧問掛點律師可通過“以案釋法”等方式深入淺出地剖析醫(yī)療糾紛相關(guān)典型案例，對其中涉及的法律條款進行詳細分析，分享心得，有效強化宣傳效果。

四、結(jié)語

基于我國經(jīng)濟事業(yè)的騰飛以及法治建設(shè)的發(fā)展，基于人們法律觀念的不斷增加以及維權(quán)意識不斷強化，在醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展以及改革過程中，對于預(yù)防醫(yī)療糾紛以及解決已產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，村（居）法律顧問掛點律師應(yīng)當通過“一村（居）一法律顧問”工作，促進基層管理現(xiàn)代化、法治化以及專業(yè)化程度，以法律視角構(gòu)建健全的相關(guān)制度，為人民的醫(yī)療權(quán)益提供良好保障、為醫(yī)療事業(yè)及醫(yī)療環(huán)境創(chuàng)造和諧的、良好的氛圍。