肝素鈣、酚妥拉明和多巴胺聯(lián)用治療重癥肺心病并呼吸衰竭的臨床觀察

任高荊

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院，山東 蒙陰 276200）

肝素鈣、酚妥拉明和多巴胺聯(lián)用治療重癥肺心病并呼吸衰竭的臨床觀察

任高荊

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院，山東 蒙陰 276200）

目的探討肝素鈣、酚妥拉明和多巴胺聯(lián)用治療重癥肺心病并呼吸衰竭的臨床效果。方法選取2013年1月至2015年1月在我院住院的102例重癥肺心病并發(fā)呼吸衰竭患者作為探討對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者肝素鈣治療，研究組患者予以肝素鈣、酚妥拉明和多巴胺聯(lián)用治療，并比較兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果研究組患者臨床治療總有效率為94.6%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為71.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)重癥肺心病并發(fā)呼吸衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用肝素鈣、酚妥拉明和多巴胺聯(lián)用治療其臨床效果明顯，且不良反應(yīng)輕微，該方法值得推廣應(yīng)用。

酚妥拉明；肝素鈣；多巴胺；重癥肺心病；呼吸衰竭；臨床效果

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2015年1月在我院住院的102例重癥肺心病并發(fā)呼吸衰竭患者作為探討對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將其分為對(duì)照組和研究組。研究組患者共56例，男性患者33例，女性患者23例，年齡分布范圍在40～78歲，平均年齡為（50.4±1.7）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為0.5～7年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（4.0±2.4）年；對(duì)照組患者共46例，男性患者28例，女性患者18例，年齡分布范圍在42～80歲，平均年齡為（51.1±2.1）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為0.5～6年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（3.8± 2.1）年。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均予以利尿、吸氧、祛痰、止咳、強(qiáng)心、平喘、保持水電解質(zhì)均衡和營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上予以肝素鈣（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020470）治療，每次2500 U，每隔12 h注射1次，連續(xù)給藥10 d。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用多巴胺（廣州白云山明興制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44022388）和酚妥拉明（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10890046）治療，將多巴胺20 mg和酚妥拉明10 mg溶于250 mL 5%的葡萄糖溶液中，以滴速為75～100 μg/min進(jìn)行滴注。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效和無(wú)效；其中顯效指患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，心率＜100次/分鐘；有效指患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心率較前有所降低；無(wú)效指患者臨床癥狀未見(jiàn)改善或較前惡化；總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，上述數(shù)據(jù)均采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組患者臨床治療效果比較：研究組患者臨床治療總有效率為94.6%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為71.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組患者臨床治療效果比較

2.2 研究組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：研究組患者不良反應(yīng)包括皮疹1例、胃腸道反應(yīng)1例，注射部位局部紅腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.4%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)包括皮疹2例、胃腸道反應(yīng)3例，注射部位局部紅腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.0%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.8546，P=0.1732）；經(jīng)對(duì)癥處理后不良反應(yīng)均好轉(zhuǎn)。

3 討 論

重癥肺心病是臨床呼吸內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，該病常并發(fā)肺泡病變、支氣管病變、肺血管病變、肺動(dòng)脈高壓、血液黏稠度增高、肺部感染、心力衰竭和呼吸衰竭等并發(fā)癥，上述并發(fā)癥均會(huì)加重患者肺部疾病，不利于疾病恢復(fù)，因此需對(duì)患者采取積極有效治療[2]。

肝素鈣屬于一種皮下注射劑，具有消血栓、抗凝血、減少血腫硬結(jié)和瘀點(diǎn)的作用，效果快速且安全。多巴胺可激動(dòng)多種受體，如α受體、β受體以及多巴胺受體等，給藥劑量的不同，進(jìn)而激動(dòng)不同受體，當(dāng)激動(dòng)多巴胺受體時(shí)可明顯舒張血管，激動(dòng)心臟β1受體時(shí)能有效提高心臟正性肌力，促進(jìn)心排出量，減少心臟負(fù)荷。酚妥拉明是一種α1和α2受體抑制劑，對(duì)血管具有快速舒張作用，能明顯減少肺動(dòng)脈高壓，降低心臟負(fù)荷，促進(jìn)心臟功能快速恢復(fù)[3]。

本文結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療總有效率為94.6%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為71.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；楊楠[4]等研究報(bào)道，肝素鈣、酚妥拉明和多巴胺聯(lián)用治療總有效率為94.4%，單用肝素鈣總有效率為72.0%，該結(jié)果與本文研究相類(lèi)似；同時(shí)本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均較輕微。綜上所述，對(duì)重癥肺心病并發(fā)呼吸衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用肝素鈣、酚妥拉明和多巴胺聯(lián)用治療其臨床效果明顯，且不良反應(yīng)較輕微，該方法值得推廣應(yīng)用。

[1] 汪利娟,鄭靖潔.肝素聯(lián)合硫酸鎂在重癥肺心病并呼吸衰竭治療中的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(12):1578-1579.

[2] 劉文媛,郭璐,劉躍建.序貫通氣治療老年重癥肺心病合并呼吸衰竭的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(5):157-159.

[3] 張琳.納絡(luò)酮與杏丁注射液治療重癥肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2015(7):111-112.

[4] 楊楠.肝素鈣、酚妥拉明和多巴胺聯(lián)用治療重癥肺心病并呼吸衰竭的臨床探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(8):108-109.

Heparin, Phentolamine and Dopamine Combined with Clinical Observation of Treatment of Severe Pulmonary Heart Disease and Respiratory Failure

REN Gao-jing

(Mengyin People's Hospital, Mengyin 276200, China)

ObjectiveDiscussion heparin, phentolamine and dopamine associated with the treatment of severe pulmonary heart disease and respiratory failure clinical results.MethodsSelect January 2013 - January 2015 in our hospital 102 cases of severe pulmonary heart disease patients with respiratory failure as explore objects, depending on the treatment will be divided into a control group and study group, heparin calcium in the treatment of patients in the control group, study group of patients to be heparin, phentolamine and dopamine combined with treatment, and were compared clinical outcomes and incidence of adverse reactions.ResultsClinical study in patients total effective rate was 94.6%, the clinical treatment of patients in the control group total effective rate was 71.7%, the difference was statistically significant (P＜0.05); the study group the incidence of adverse reactions in patients with the control group, the difference no statistically significant (P＞0.05).ConclusionSevere pulmonary heart disease and respiratory failure in patients with heparin basis of conventional therapy, phentolamine and dopamine on patients with the clinical effect is obvious, and the adverse reactions were mild, which should be widely applied.

Phentolamine; Heparin; Dopamine; Severe pulmonary heart disease; Respiratory failure; Clinical effect肺心病是臨床上一種較為常見(jiàn)的呼吸道疾病，主要是因肺動(dòng)脈血管或肺組織發(fā)生慢性病變，導(dǎo)致肺部功能和結(jié)構(gòu)異常。肺心病病程時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)，較易反復(fù)發(fā)作，一旦治療不及時(shí)較易并發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。本文選取2013年1月至2015年1月在我院住院的102例重癥肺心病并發(fā)呼吸衰竭患者作為探討對(duì)象，并對(duì)肝素鈣、酚妥拉明和多巴胺聯(lián)用治療重癥肺心病并呼吸衰竭的臨床效果進(jìn)行探討。現(xiàn)將有關(guān)研究?jī)?nèi)容和結(jié)果匯報(bào)如下。

R563.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0058-02