麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在治療良性乳腺腫物的效果觀察

游寵捷 福州市長(zhǎng)樂區(qū)醫(yī)院 （福建 福州 350200）

內(nèi)容提要： 目的：觀察麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的效果。方法：將2020年5月～2021年5月本院收治的66例乳腺腫物患者隨機(jī)分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)切除手術(shù)，觀察組實(shí)施麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間（16.16±5.48）min、術(shù)中出血量（12.03±3.46）mL、疤痕大?。?.01±0.44）cm、切口長(zhǎng)度（3.81±0.45）cm；與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，整體的治療效果更具優(yōu)越性，患者生活上得到明顯的改善，促使患者身心快速恢復(fù)。結(jié)論：麥默通微創(chuàng)旋切手，在臨床上能夠展現(xiàn)出比較好的治療優(yōu)勢(shì)，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

基于年齡不斷增長(zhǎng)，加之身體激素影響，女性易出現(xiàn)良性乳腺腫物，良性乳腺腫物是常見的乳腺類疾病，早期癥狀不明顯，患者無明顯的疼痛感，然而，腫物發(fā)展迅速，治療不及時(shí)則加速病情進(jìn)展。臨床上使用常規(guī)切除手術(shù)治療，可切除腫物，但術(shù)中出血量大，手術(shù)用時(shí)長(zhǎng)，術(shù)后疤痕明顯，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，整體治療效果不理想，研究發(fā)現(xiàn)，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)的臨床治療效果消除，可解決上述問題，將麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)引入臨床中，在良性乳腺腫物治療方面發(fā)揮了手術(shù)優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)[1,2]。因此，通過分組研究，對(duì)這一手術(shù)價(jià)值進(jìn)行分析是非常必要的。本文通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)，觀察了手術(shù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采取隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組患者33例，年齡26～66歲，平均（44.96±1.07）歲；乳腺腫物大小0.5～4.1cm，平均（2.93±0.06）cm；其中有17例乳腺增生患者，16例纖維瘤患者。對(duì)照組患者33例，年齡25～61歲，平均（44.89±1.08）歲，乳腺腫物大小0.6～2.6cm，平均（2.96±0.08）cm；其中有19例乳腺增生患者，14例纖維瘤患者。兩組具有可比性（P＞0.05）。本研究符合倫理，患者家屬了解研究?jī)?nèi)容，積極配合，對(duì)于本研究能夠自愿參加，同時(shí)對(duì)研究的內(nèi)容也知情，并簽署了協(xié)議。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合影像學(xué)診斷且確診為良性乳腺腫物患者；②符合《實(shí)用乳腺良性疾病的診斷與治療》診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；③取得研究對(duì)象本人同意；④無手術(shù)禁忌癥患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；②肝腎功能不全患者；③妊娠期、哺乳期患者；④合并內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)切除手術(shù)，具體方法：①進(jìn)行術(shù)前檢查，通過影像學(xué)診斷技術(shù)，掌握乳腺腫物位置、大小、形態(tài)等，并標(biāo)記腫物具體位置；②取患者合適體位，給予局部麻醉支持，待麻醉效果滿意后，由手術(shù)醫(yī)師于腫物位置做切口處理，長(zhǎng)度在3～4cm，待暴露腫物后，進(jìn)行切除（腫物及少量乳腺組織）；③使用電凝方法進(jìn)行止血處理，使用生理鹽水沖洗殘腔；④縫合切口，加壓包扎，加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防防治，做好臨床護(hù)理工作等。

觀察組采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)，具體方法：①取患者平臥位姿勢(shì)，對(duì)乳腺腫物位置進(jìn)行消毒，給予患者麻醉支持，待腫物充分麻醉后，由手術(shù)醫(yī)師做穿刺切口處理（切口2cm左右）；②通過超聲刀引導(dǎo)，將8G穿刺旋切刀放置于腫物病灶處；對(duì)準(zhǔn)腫物后，借助真空負(fù)壓，將腫物吸入刀槽；③在B超引導(dǎo)下，實(shí)時(shí)調(diào)整穿刺旋切刀角度，保證旋切和抽吸效果，將腫物切除干凈后，使用生理鹽水沖洗病灶部位；④借助B超觀察是否有腫物殘留物，做好切口縫合、止血、包扎處理等，使用綁帶進(jìn)行加壓包扎，聯(lián)合抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

主要評(píng)價(jià)和分析患者在手術(shù)后的指標(biāo)情況、并發(fā)癥、療效（顯效：患者癥狀基本消失；有效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）以及生活方面的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者指標(biāo)情況比對(duì)照組更好（P＜0.05），見表1。

表1. 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1. 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 疤痕大小(mm) 切口長(zhǎng)度(mm)觀察組 33 16.16±5.48 12.03±3.46 3.01±0.44 3.81±0.45對(duì)照組 33 55.28±10.21 98.23±12.35 26.34±7.42 16.08±2.41 t 5.241 4.658 3.478 6.214 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥少于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2. 并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

2.3 手術(shù)治療對(duì)比

觀察組患者總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3. 手術(shù)治療對(duì)比[n(%)]

2.4 生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分更高，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4. 生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

表4. 生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

組別 n 治療前 治療后觀察組 33 67.59±6.88 88.98±2.67對(duì)照組 33 67.75±7.54 81.56±3.21 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

良性乳腺腫物是外科疾病范疇，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為乳頭溢液等，需要對(duì)此類疾病進(jìn)行早期治療和干預(yù)，避免隨著病情進(jìn)展發(fā)生癌變[3]。為有效預(yù)防和控制乳腺疾病發(fā)病，減少患病數(shù)量，健康人群要定期在家庭中進(jìn)行自我檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)到醫(yī)院診治，注意日常的飲食，加強(qiáng)情緒上的管理，保持積極樂觀的形態(tài)，預(yù)防乳腺疾病的發(fā)生，平時(shí)多做有氧運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。臨床上為防止良性乳腺腫物病情惡化，主要采取手術(shù)切除治療的方式，常規(guī)切除手術(shù)治療，對(duì)患者病情恢復(fù)，產(chǎn)生了負(fù)面的影響，術(shù)中出血量大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)；術(shù)后并發(fā)癥較多且術(shù)后切口愈合緩慢，對(duì)乳腺組織損傷較大，綜合治療效果不理想，大大降低了患者生活質(zhì)量和身心健康水平，對(duì)患者乳腺美觀性產(chǎn)生了不利影響。本文本院對(duì)照組乳腺腫物患者實(shí)施的是常規(guī)切除手術(shù)[4-6]。研究結(jié)果證實(shí)了常規(guī)切除手術(shù)具有一定療效，但患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，生活質(zhì)量有待于進(jìn)一步提升。研究發(fā)現(xiàn)，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)可彌補(bǔ)常規(guī)切除手術(shù)缺陷，可保證患者治療效果[7-9]。由于這一手術(shù)具有上述優(yōu)勢(shì)，因此，醫(yī)院開始對(duì)其進(jìn)行研究，并且通過采取這一手術(shù)方法治療疾病，通過和其他治療方法的對(duì)比，針對(duì)此方法的價(jià)值，進(jìn)行進(jìn)一步明確，也為未來的臨床運(yùn)用和研究提供了保證?；诖耍疚谋驹翰扇》纸M對(duì)比試驗(yàn)的方式進(jìn)行探究，將麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)納入觀察組，此種手術(shù)方式手術(shù)切口小，在超聲引導(dǎo)下，可精準(zhǔn)定位腫物位置，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，產(chǎn)生的切口疤痕不顯著，對(duì)改善患者生活質(zhì)量有積極的影響；與常規(guī)切除手術(shù)比較，避免切開皮膚及皮膚組織，損傷程度低；尤其在空心穿刺設(shè)計(jì)理念應(yīng)用下，進(jìn)一步減少了感染率，且經(jīng)濟(jì)效果顯著[10-13]。具體的研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疤痕大小、切口長(zhǎng)度分別為（16.16±5.48）min、（12.03±3.46）mL、（3.01±0.44）cm、（3.81±0.45）cm；有此可以看出，這組患者在手術(shù)和切口等方面的情況都比較好。進(jìn)一步對(duì)對(duì)照組的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行觀察，可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（55.28±10.21）min、術(shù)中出血量（98.23±12.35）mL、疤痕大小（26.34±7.42）cm、切口長(zhǎng)度（16.08±2.41）cm，由此可以看出，這組數(shù)據(jù)相對(duì)于觀察組來說，還是存在一定缺陷，說明這種治療方法還存在一定的不足。上述數(shù)據(jù)對(duì)比顯示發(fā)現(xiàn)，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量更少，各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較，優(yōu)越性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在臨床上的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)日益凸顯出來，并在超聲引導(dǎo)下，直觀化地觀察到病變的情況，手術(shù)視野也更加地開闊，保證手術(shù)治療順利開展。研究發(fā)現(xiàn)，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在治療復(fù)雜化的乳腺疾病中優(yōu)越性更強(qiáng)，創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量可控，術(shù)后患者機(jī)體可快速得到恢復(fù)，美觀程度好，患者更容易接受，滿意度高[14]。本研究中觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，治療總有效率為96.97%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.21%，治療總有效率為81.82%；兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著（P＜0.05）；上述數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，治療總有效率顯著高于對(duì)照組，說明麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)安全有效，可減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，治療前，所有受試者的生活質(zhì)量方面的差異不大，評(píng)分接近；治療后，觀察組患者生活方式有了顯著的變化，身心狀態(tài)更加穩(wěn)定，社會(huì)交往能力改善，軀體上的疼痛也明顯減少，再次證實(shí)了此種手術(shù)方式的治療效果。通過以上分析可以看出，這一手術(shù)方法具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，其應(yīng)用也能夠幫助患者更好地減輕病情。因此可以認(rèn)為，上述手術(shù)方法相對(duì)于以往的方法，是對(duì)患者有利的?？偠灾?，本文研究成果證實(shí)了麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床有效性和安全性。

綜上所述，對(duì)患有良性乳腺腫物的患者行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)非常有效，可縮減手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。