我國中醫(yī)藥統(tǒng)計發(fā)展歷程及展望*

肖 勇 沈紹武 毛樹松 徐國棟

(湖北中醫(yī)藥大學 武漢 430065)

1 引言

數(shù)據(jù)是新時代重要的生產(chǎn)要素，是國家基礎性戰(zhàn)略資源[1]，也是數(shù)字經(jīng)濟時代最關鍵的基礎性要素。中醫(yī)藥統(tǒng)計工作形成的大量數(shù)據(jù)對我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化管理科學決策、中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展措施制定與監(jiān)督發(fā)揮著重要支撐作用。2022年4月《國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度》得到國家統(tǒng)計局批準實施，是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展取得的標志性工作成績，是我國中醫(yī)藥統(tǒng)計事業(yè)發(fā)展的里程碑。本文回顧我國中醫(yī)藥統(tǒng)計事業(yè)發(fā)展歷程，分析我國中醫(yī)藥統(tǒng)計發(fā)展的主要特點，在國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略、數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展的背景下，研究提出健全中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計體系建設、構建一體化數(shù)據(jù)平臺、釋放數(shù)據(jù)要素價值、強化人才隊伍等具體舉措，以期更大地發(fā)揮中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計數(shù)據(jù)的乘數(shù)效應，在推進中醫(yī)藥治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設過程中讓數(shù)據(jù)“說話”、靠數(shù)據(jù)管理、以數(shù)據(jù)創(chuàng)新、用數(shù)據(jù)決策。

2 發(fā)展歷程

2.1 統(tǒng)計工作的起步與發(fā)展

統(tǒng)計數(shù)據(jù)是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展科學決策依據(jù)的重要數(shù)據(jù)源頭。國家中醫(yī)藥管理局自1986年成立以來高度重視中醫(yī)藥統(tǒng)計工作，自1987年起每年發(fā)布《全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編》，但未形成全國中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計調(diào)查制度[2]。針對中醫(yī)醫(yī)療服務、中醫(yī)醫(yī)院建設相關的中醫(yī)藥專項統(tǒng)計調(diào)查不斷開展，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的科學決策提供數(shù)據(jù)支撐，如1988年全國農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療需求與服務調(diào)查、1994年全國中醫(yī)醫(yī)院分層隨機抽樣調(diào)查(88家)、1992-1998年125家全國示范中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)計年報工作、2001年10省市中醫(yī)醫(yī)療需求與服務調(diào)查、2004年全國民族醫(yī)藥基本情況調(diào)查、2010年全國中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查、全國中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測工作等[3]。同時開展了中醫(yī)藥統(tǒng)計相關的科學研究，探討與研究中醫(yī)藥統(tǒng)計基礎理論、標準規(guī)范、信息化應用實踐、數(shù)據(jù)分析決策等，如1995年國家標準《中醫(yī)病證分類與代碼》的首次制定與實施大力推進了中醫(yī)病證相關統(tǒng)計工作的規(guī)范化、標準化，2003年開展中醫(yī)行業(yè)統(tǒng)計信息系統(tǒng)及相關制度分析研究等。這些專項調(diào)查和項目研究由國家中醫(yī)藥管理局相關部門組織，形成了《中國中醫(yī)藥醫(yī)療服務需求與利用研究》《2009年度中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查報告》等專項成果，為準確掌握各階段我國中醫(yī)醫(yī)療需求與服務情況和變化、客觀評價中醫(yī)藥在我國醫(yī)療服務體系中的地位與作用發(fā)揮著重要的科學決策支撐作用。該階段中醫(yī)藥統(tǒng)計工作存在多部門牽頭和管理、部分統(tǒng)計指標重復調(diào)查、數(shù)據(jù)采集交叉、數(shù)據(jù)來源多頭等問題，未形成統(tǒng)一的中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計管理制度、運行機制，對形成口徑統(tǒng)一、數(shù)據(jù)匯集的中醫(yī)藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)倉庫具有一定影響。

2.2 建立健全統(tǒng)計制度全面推進

2.2.1 政策規(guī)劃方面 2009年國務院印發(fā)《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，明確提出“建立健全綜合統(tǒng)計制度”的主要任務，從頂層規(guī)劃對建立中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度指明方向、提出具體要求。在“十二五”“十三五”時期，國家中醫(yī)藥管理局對建立健全中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度的任務進行了具體部署和落實，相繼出臺的《中醫(yī)藥信息化建設“十二五”規(guī)劃》《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030 年)》《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》《中醫(yī)藥信息化發(fā)展“十三五”規(guī)劃》等一系列中醫(yī)藥政策文件均將中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計工作作為重要內(nèi)容之一，要求建設中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計調(diào)查制度、統(tǒng)計信息系統(tǒng)、標準規(guī)范等。

2.2.2 制度建設方面 不斷推進中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度的建立。在未能完全獨立建立中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度時，主動參與衛(wèi)生統(tǒng)計工作，逐步在衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系中納入更多反映中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的相關統(tǒng)計指標。如2010年原衛(wèi)生部發(fā)布的《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務調(diào)查制度》14大類報表的8類中分布有29個單純反映中醫(yī)藥內(nèi)容的指標；2012年修訂發(fā)布的《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務調(diào)查制度》中6套18個醫(yī)療統(tǒng)計調(diào)查表增加了25個中醫(yī)特色指標，并將《中醫(yī)住院病案首頁》單列，為中醫(yī)醫(yī)療臨床基礎數(shù)據(jù)收集提供一定支撐。同時國家加強獨立的中醫(yī)藥統(tǒng)計制度建設，2013年國家中醫(yī)藥管理局在中醫(yī)醫(yī)療管理方面建立《全國中醫(yī)醫(yī)療管理統(tǒng)計報表制度》，先后印發(fā)3次相關文件以推動相關工作開展，采用年報方式全面監(jiān)測二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及抽樣的村衛(wèi)生室中醫(yī)藥特色服務情況。

2.2.3 制度研究方面 為建立全面體系化的國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度，全面掌握中醫(yī)藥行業(yè)各項常規(guī)統(tǒng)計調(diào)查項目、構建中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計調(diào)查體系、編制反映中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的統(tǒng)計指標，國家中醫(yī)藥管理局多次委托湖北中醫(yī)藥大學及其附屬醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學等單位開展中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計調(diào)查制度相關研究，如中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計調(diào)查制度研究、中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計調(diào)查試點研究、中醫(yī)藥統(tǒng)計信息標準研究等，并在湖北、四川、江西3省開展試點工作，制定發(fā)布《中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計數(shù)據(jù)元目錄》《中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計信息數(shù)據(jù)元值域代碼》《中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計信息基本數(shù)據(jù)集》《中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》《中醫(yī)醫(yī)院綜合統(tǒng)計網(wǎng)絡直報接口技術規(guī)范》5項團體標準，初步研發(fā)省級中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，探索省級中醫(yī)藥統(tǒng)計體系建設模式和機制。

2.3 傳承創(chuàng)新下的統(tǒng)計制度形成

2019年中共中央、國務院印發(fā)《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，明確提出“加快建立國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度”的主要任務[4]。國家高度重視、頂層謀劃、總體部署，專門成立國家中醫(yī)藥管理局監(jiān)測統(tǒng)計中心，加快推動中醫(yī)藥統(tǒng)計工作。國家專門統(tǒng)計機構成立后，組織前期中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度研究與試點實施單位共同對標對表《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》任務要求，組建專家團隊，深化統(tǒng)計制度研究，整合中醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)統(tǒng)計資源，注重中醫(yī)藥特色資源與服務的統(tǒng)計調(diào)查，深入調(diào)查研究、廣泛聽取意見，協(xié)商調(diào)研并推動部門間數(shù)據(jù)共享，最終形成《國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度》并發(fā)布實施，初步建立我國中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計體系，全面構建中醫(yī)醫(yī)療資源與服務、中醫(yī)藥科研、中醫(yī)藥教育人才及中藥流通和進出口指標體系，采用統(tǒng)計調(diào)查與部門間數(shù)據(jù)共享相結合的方式[5]，共計49個表(6個調(diào)查表、43個共享表)，共享表將與國家衛(wèi)生健康、科技、統(tǒng)計、商務、海關等部委協(xié)商共享時間、共享方式，共享數(shù)據(jù)與調(diào)查表數(shù)據(jù)共同構成中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計數(shù)據(jù)。其中中醫(yī)醫(yī)療資源和服務部分27個報表(4個調(diào)查表、23個共享表)，調(diào)查表主要調(diào)查中醫(yī)類醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥資源與服務395個指標，共享56個指標；中醫(yī)藥科研部分15個報表(1個調(diào)查表、14個共享表)，調(diào)查表主要調(diào)查中醫(yī)類醫(yī)院科研項目及中醫(yī)藥科研項目立項經(jīng)費4個指標；中醫(yī)藥教育人才部分僅有1個調(diào)查表，主要調(diào)查中醫(yī)類醫(yī)院進修人員、培訓學員、師承教育指導教師、師承教育人數(shù)等16個指標；中藥制造、流通和進出口部分均為共享報表，共計6個。

3 發(fā)展特點

3.1 統(tǒng)計工作受到重視

《國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度》是我國中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計工作的法定依據(jù)，是規(guī)范中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計常態(tài)化運行的保障。其頒布實施體現(xiàn)了國家重視程度，是落實國家政策文件任務部署的具體舉措。目前國家中醫(yī)藥管理局監(jiān)測統(tǒng)計中心研究制定了具體工作方案，正在組織各省級統(tǒng)計相關支撐機構開展具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)報送工作。省級層面，北京、湖北、重慶、浙江、云南等省市制定本地中醫(yī)藥統(tǒng)計制度或中醫(yī)藥統(tǒng)計工作辦法，組織開展專項中醫(yī)藥統(tǒng)計調(diào)查工作，為本地區(qū)中醫(yī)藥政策制定提供數(shù)據(jù)支撐；2015年各省中醫(yī)藥主管部門先后建立省級中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心和信息平臺，為省級中醫(yī)藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫和信息系統(tǒng)建設奠定了基礎[3]；2022年進一步明確《國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度》實施支撐機構。中醫(yī)醫(yī)院層面，2021年中醫(yī)醫(yī)院信息化調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，48.37%的調(diào)研醫(yī)院專門設置綜合統(tǒng)計工作部門，69.1%的建設應用了醫(yī)療綜合統(tǒng)計系統(tǒng)，反映出醫(yī)院對統(tǒng)計工作的重視程度不斷提升。

3.2 研究探索不斷開展

國家中醫(yī)藥管理局多次立項開展中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計理論、調(diào)查方法、調(diào)查指標、規(guī)章制度、數(shù)據(jù)標準、信息系統(tǒng)、試點應用、數(shù)據(jù)分析等課題研究，積極吸收采納衛(wèi)生健康及其他領域的統(tǒng)計研究成果，注重理論與實踐相結合、新技術與數(shù)據(jù)分析相融合、數(shù)據(jù)共享共用等研究，強化中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計實證試點研究，為《國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度》的頒布實施奠定了堅實基礎。中國中醫(yī)藥信息學會專門成立統(tǒng)計分會，搭建理論探討、實踐交流的學術平臺，經(jīng)常性開展統(tǒng)計理論方法、統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析模型、統(tǒng)計指標體系構建、統(tǒng)計標準應用等培訓，不斷提升統(tǒng)計人才隊伍的科學研究能力。

3.3 統(tǒng)計數(shù)據(jù)標準先行

標準是數(shù)據(jù)質(zhì)量的基礎，也是信息化建設與發(fā)展的關鍵?！吨嗅t(yī)病證分類與代碼》在中醫(yī)病案首頁中得到應用，提高相關數(shù)據(jù)質(zhì)量，在中醫(yī)藥專項調(diào)查數(shù)據(jù)采集匯聚、統(tǒng)計試點驗證等方面發(fā)揮重要作用。2015年國家啟動實施的中醫(yī)藥信息標準研究與制定項目中，專門確立中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集、功能規(guī)范、接口技術規(guī)范4個項目，發(fā)布5項中醫(yī)藥信息團體標準，為《國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度》的落地實施奠定良好的標準基礎，為中醫(yī)藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)的采集、匯集、存儲、傳輸、管理、共享、應用等全生命周期提供標準依據(jù)，可以有效保證數(shù)據(jù)可用、好用。

4 發(fā)展展望

4.1 健全中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計體系

在《國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度》落地實施的過程中，進一步構建制度更加完善、統(tǒng)計方法更加科學、調(diào)查過程可控、信息化程度較高的中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計體系，研究制定中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)、中藥材生產(chǎn)種植、中藥配備使用、中醫(yī)藥服務貿(mào)易、對外交流與合作、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務、滿意度調(diào)查等專項調(diào)查，建立“1+N”模式的中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計調(diào)查制度體系，研究制定中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計分析評價指標、管理制度和數(shù)據(jù)標準，規(guī)范化和標準化指標涵義、計算方法和統(tǒng)計編碼。完善中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系，開展調(diào)查部署、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)評估、統(tǒng)計分析、發(fā)布共享等全流程制度化、規(guī)范化管理。

4.2 構建一體化中醫(yī)藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)平臺

全力推進互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等數(shù)字技術應用，依托現(xiàn)有資源合理構建與全民健康信息平臺互聯(lián)互通的國家、省級中醫(yī)藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)平臺，逐步建立完善中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計直報體系，變革統(tǒng)計數(shù)據(jù)生產(chǎn)方式，加強數(shù)據(jù)源頭治理，形成數(shù)據(jù)采集報送、傳輸處理、存儲管理、發(fā)布共享等一體化信息系統(tǒng)，形成數(shù)據(jù)上下流通的循環(huán)體系，逐步實現(xiàn)數(shù)據(jù)1次采集、多方利用，減輕基層填表報數(shù)負擔。注重應用融合、數(shù)據(jù)集成、互聯(lián)互通和協(xié)調(diào)聯(lián)動，在具備條件的地區(qū)和業(yè)務領域先行試點示范，推進信息系統(tǒng)集約化建設，深度研究數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)共享、推算方法、數(shù)據(jù)挖掘等關鍵環(huán)節(jié)。

4.3 充分發(fā)揮中醫(yī)藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)要素價值

梳理和整合現(xiàn)有中醫(yī)藥統(tǒng)計調(diào)查資源，建立統(tǒng)一規(guī)范的國家中醫(yī)藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)資源目錄體系，加強與業(yè)務應用系統(tǒng)數(shù)據(jù)協(xié)同共享，打通數(shù)據(jù)資源共享通道，不斷建成中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計數(shù)據(jù)資源庫。推動基礎數(shù)據(jù)共享，探索建立中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計數(shù)據(jù)匯交、協(xié)同機制以及衛(wèi)生健康等統(tǒng)計數(shù)據(jù)共享機制，健全完善有效的統(tǒng)計數(shù)據(jù)供需匹配機制。開展中醫(yī)藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)資源分類分級管理，管理好統(tǒng)計數(shù)據(jù)，激活數(shù)據(jù)要素潛能，開展中醫(yī)藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)專題研究，加強統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析深度，大力開發(fā)中醫(yī)藥統(tǒng)計調(diào)查結果，深度挖掘數(shù)據(jù)價值，不斷提供真實準確、完整及時的統(tǒng)計分析報告，為中醫(yī)藥振興發(fā)展形勢判斷、傳承創(chuàng)新政策、舉措制定提供針對性強、參考價值高的數(shù)據(jù)支撐。同時加強數(shù)據(jù)服務意識，更新數(shù)據(jù)服務理念，創(chuàng)新數(shù)據(jù)服務方式，拓展數(shù)據(jù)服務領域，用好統(tǒng)計數(shù)據(jù)，豐富中醫(yī)藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)公布內(nèi)容，打造多樣化的數(shù)據(jù)精品，不斷為各級中醫(yī)藥主管部門、中醫(yī)醫(yī)療機構等提供高質(zhì)量數(shù)據(jù)服務。

4.4 加強中醫(yī)藥統(tǒng)計人才隊伍建設

強化中醫(yī)藥統(tǒng)計學科建設，支持中醫(yī)藥高等院校開設相關專業(yè)，加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，探索建設中醫(yī)藥統(tǒng)計領域數(shù)字教學資源，面向各級各類人員開放。中醫(yī)藥高等院校、中醫(yī)醫(yī)療機構深化與大數(shù)據(jù)企業(yè)合作，探索建立中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計人才培養(yǎng)實訓基地等產(chǎn)教融合創(chuàng)新平臺，對接產(chǎn)業(yè)需求，培養(yǎng)高素質(zhì)技術技能人才。各級中醫(yī)藥主管部門應積極組織開展中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計調(diào)查人員培訓，弘揚統(tǒng)

計核心價值觀和職業(yè)道德，牢固樹立數(shù)據(jù)質(zhì)量第一意識和科學依法統(tǒng)計理念，健全多類型、多層次統(tǒng)計人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)一批掌握了解中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計的管理者，一批熟知中醫(yī)藥、掌握數(shù)據(jù)分析挖掘技能的數(shù)據(jù)工程師，打造適應數(shù)字經(jīng)濟時代的高水平人才隊伍。

5 結語

進入大數(shù)據(jù)時代，中醫(yī)藥統(tǒng)計工作也應與時俱進，各級中醫(yī)藥主管部門、中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)藥高等院校與科研院所等應協(xié)同推進中醫(yī)藥統(tǒng)計體系建設，推動數(shù)據(jù)資源規(guī)劃，打造分類科學、分級準確、管理有序的一體化數(shù)據(jù)平臺，優(yōu)化中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計指標、數(shù)據(jù)質(zhì)控管理、數(shù)據(jù)評估制度等，為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、振興發(fā)展的態(tài)勢研判、科學決策、精準管理提供真實可信的數(shù)據(jù)。