優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用價(jià)值分析

楊 陽(yáng)

( 遼寧省盤錦市人民醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124010 )

FNF骨折是骨科常見病，多發(fā)于老年人。老年骨骼彈性較差，受外力影響較小，也容易造成骨折。FNF骨折是一種常見的骨科損傷，是指股骨頸在外力作用下骨折。老年FNF骨折病患會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的局部疼痛。FNF骨折會(huì)嚴(yán)重影響病患的生活，影響病患的正常生活。目前，手術(shù)治療是治療FNF骨折最有效的方法。然而，手術(shù)治療是創(chuàng)傷性的，給老年病患帶來(lái)了強(qiáng)烈的痛苦，嚴(yán)重影響了他們的身心健康和生活質(zhì)量[1-3]。因此，術(shù)后護(hù)理方案的選擇非常重要。本研究將我院2018年1月-2019年12月38例FNF骨折老年病患，數(shù)字表隨機(jī)法分為2組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)策。比較2組護(hù)理前后HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能水平、生活自理能力ADL評(píng)分值、滿意率占比，探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年FNF骨折中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2018年1月-2019年12月38例FNF骨折老年病患，數(shù)字表隨機(jī)法分2組。每組例數(shù)19。其中觀察組男女各有11例和8例，年齡61-78歲，平均為(67.56±2.78)歲。對(duì)照組男女各有10例和9例，年齡為62-78歲，平均為(67.45±2.11)歲。2組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。

2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)策。(1)心理護(hù)理：FNF骨折病患在治療過(guò)程中難免會(huì)有疼痛，在疼痛過(guò)程中產(chǎn)生焦慮，同時(shí)對(duì)疾病的治療失去信心。因此，在優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)策過(guò)程中，對(duì)病患進(jìn)行心理安慰護(hù)理十分必要。護(hù)士在與病患持續(xù)溝通的過(guò)程中了解病患的情緒狀態(tài)，對(duì)病患進(jìn)行積極的心理護(hù)理和指導(dǎo)。積極講解FNF骨折相關(guān)知識(shí)，提高病患對(duì)知識(shí)的理解程度，樹立病患在疾病治療中的健康心態(tài)，有利于提高疾病治療的配合程度，緩解病患焦慮。同時(shí)，護(hù)士還需要告知病患需要有良好的疾病康復(fù)心態(tài)，引導(dǎo)病患家屬多陪伴病患，多關(guān)愛病患，鼓勵(lì)病患。(2)疼痛護(hù)理：FNF骨折病患在治療過(guò)程中會(huì)有不同程度的疼痛，影響睡眠質(zhì)量，對(duì)病患預(yù)后影響較大?；诖?，護(hù)士需要對(duì)病患進(jìn)行相應(yīng)的疼痛護(hù)理，通過(guò)播放音樂節(jié)目和電視節(jié)目來(lái)分散病患的注意力，減輕病患的痛苦。止痛藥可以有效緩解病患的疼痛，護(hù)士可以根據(jù)實(shí)際情況為病患提供止痛藥。(3)飲食護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)重視飲食護(hù)理的開展。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病患情況選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，如維生素D、蔬菜、水果、豆類等，提高病患免疫力，促進(jìn)骨折愈合。(4)舒適環(huán)保：病患居住的治療環(huán)境要求安靜、干凈、舒適等。光線要充足，房間的濕度和溫度要嚴(yán)格控制，房間要定期通風(fēng)。創(chuàng)造良好的環(huán)境有利于病患病情和心理的恢復(fù)。(5)優(yōu)質(zhì)的引流管護(hù)理服務(wù)對(duì)策：為確保引流管固定得當(dāng)，引流順利進(jìn)行，護(hù)士在開展各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)一定要有預(yù)案，最大限度地減少牽引帶來(lái)的不適和重復(fù)操作帶來(lái)的不良刺激。引流動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免因擺動(dòng)導(dǎo)尿管引起的不適。(6)舒適的咳嗽護(hù)理：病患術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難，可使病患處于半臥位緩解癥狀，幫助病患經(jīng)常翻身，鼓勵(lì)病患深呼吸，使病患有效咳嗽，方便咳痰。病患咳嗽時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)幫助病患按住骨折部位，緩解咳嗽引起的震動(dòng)帶來(lái)的疼痛。當(dāng)病患痰液粘稠、不易咳嗽時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用超聲波霧化或口服鎮(zhèn)咳祛痰藥物。(7)感染的護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)術(shù)后病患的情況，對(duì)可能出現(xiàn)的一些感染采取前瞻性的預(yù)防措施，以降低感染發(fā)生的概率。①預(yù)防壓瘡。病患長(zhǎng)期仰臥、骶骨、足后跟等部位受壓時(shí)間長(zhǎng)，最容易產(chǎn)生壓瘡。維持皮膚清潔，及時(shí)翻身以免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓而引起褥瘡。間斷牽引背部和下半身海綿墊，減少骶骨壓迫。②尿路感染的防治。長(zhǎng)期臥床、不習(xí)慣臥床排便等原因引起的排尿困難或留置尿管，可引起尿路感染。因此，應(yīng)該鼓勵(lì)病患多喝水，盡量多排尿。留置導(dǎo)尿管應(yīng)定期打開，定期清洗，嚴(yán)格無(wú)菌操作，每天清潔會(huì)陰皮膚，適當(dāng)使用抗生素，防止感染。③肺部護(hù)理。鼓勵(lì)病患咳嗽、咳痰或拍打背部以幫助咳嗽或咳痰，或使用霧化吸入清潔呼吸道，保持呼吸道暢通。由于老年病患長(zhǎng)時(shí)間臥床，呼吸道內(nèi)的痰不容易咳出，容易引起肺部感染。④預(yù)防便秘。鼓勵(lì)病患多飲水和進(jìn)食蔬菜和粗纖維食品[4-5]。

3 觀察指標(biāo)：比較2組護(hù)理前后HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能水平、生活自理能力ADL評(píng)分值、滿意率占比、感染發(fā)生率。

5 結(jié)果

5.1 2組HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能水平、生活自理能力ADL評(píng)分值對(duì)比：護(hù)理前2組HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能水平、生活自理能力ADL評(píng)分值比較，P>0.05，護(hù)理后2組均明顯降低，而其中觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。其中，護(hù)理之前，對(duì)照組HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能水平、生活自理能力ADL評(píng)分值分別是(24.12±3.58)分、(6.34±1.22)分、(57.34±3.24)分、(56.34±1.22)分，護(hù)理之后分別是(13.31±2.21)分、(3.21±0.45)分、(82.01±3.21)分、(84.12±0.41)分。而觀察組上述指標(biāo)護(hù)理之前分別是(23.08±3.50)分、(6.09±1.25)分，(56.35±3.26)分，(56.30±1.20)分，護(hù)理之后分別是(10.01±1.01)分、(1.01±0.12)分、(95.01±3.01)分、(93.12±0.12)分。

5.2 2組滿意率占比對(duì)比：觀察組滿意率占比高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組滿意率占比是100.00%(19/19)，而對(duì)照組是63.16%(12/19)。

5.3 2組感染發(fā)生率對(duì)比：觀察組感染發(fā)生率少于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組感染發(fā)生率是5.26%(1/19)，而對(duì)照組是31.58%(6/19)。

討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化的逐步加劇，F(xiàn)NF骨折的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，對(duì)老年人的身體健康和日常生活產(chǎn)生了很大的影響。這已成為現(xiàn)階段人們關(guān)注的重點(diǎn)問題之一[6]。老年FNF骨折病患跌倒后通常會(huì)感到髖部疼痛，不能獨(dú)立站立或行走，可表現(xiàn)為患肢輕度畸形和運(yùn)動(dòng)疼痛，功能障礙會(huì)更加明顯[7-8]。老年FNF骨折的臨床治療方法主要有3種：手術(shù)治療、復(fù)位內(nèi)固定和人工假體置換。在治療過(guò)程中，由于老年人骨質(zhì)疏松明顯，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)功能都有不同程度的下降，骨折部位不易愈合，股骨頭缺血性壞死非常常見。也是老年人FNF骨折臨床治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)[9]。老年FNF骨折病患手術(shù)治療后需要臥床一段時(shí)間。在此期間，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理可能會(huì)導(dǎo)致一系列感染，如壓瘡、肺部感染、靜脈血栓形成和肌肉萎縮。因此，老年FNF骨折病患的護(hù)理是保證其預(yù)后和康復(fù)的關(guān)鍵，可以降低治療后感染的發(fā)生概率，提高病患術(shù)后生活質(zhì)量，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。老年FNF骨折病患的治療和預(yù)后非常困難，特別是在老年病患的護(hù)理過(guò)程中，有很多方面需要重視。從心理、生理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)老年病患進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高治療有效率，降低術(shù)后感染發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，幫助老年病患早日康復(fù)。

該研究的成果顯示，觀察組HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，髖關(guān)節(jié)功能水平、生活自理能力ADL評(píng)分值高于對(duì)照組，滿意率占比高于對(duì)照組，感染發(fā)生率低于對(duì)照組，存在明顯差異，P<0.05。

綜上所述，F(xiàn)NF骨折老年病患實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)策效果確切，可減輕對(duì)病患的生理疼痛和心理抑郁情況，并有利于改善病患髖關(guān)節(jié)功能和提升其生活自理能力，可減少感染，有利于提高病患的滿意占比，值得推廣。