小城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查研究

張 雪

中共寶應(yīng)縣委黨校，江蘇 寶應(yīng) 225800

小城鎮(zhèn)與農(nóng)村、城市既有密切的聯(lián)系，又存在顯著的區(qū)別，它是農(nóng)村和城市的結(jié)合部，是連接城市和農(nóng)村的中間環(huán)節(jié)，是城鄉(xiāng)政治、經(jīng)濟(jì)、文化交流的橋梁和紐帶。根據(jù)小城鎮(zhèn)在城鎮(zhèn)體系中的地位和作用的不同，可以把小城鎮(zhèn)分為三級(jí)，Ⅰ級(jí)為縣城鎮(zhèn)，縣域中心，是城鎮(zhèn)體系中的核心；Ⅱ級(jí)城鎮(zhèn)，人口聚集規(guī)模和經(jīng)濟(jì)聚集規(guī)模較大，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化輻射范圍超出自己的行政界限的城鎮(zhèn)，是幾個(gè)鎮(zhèn)的中心，在城鎮(zhèn)體系中是次級(jí)中心；Ⅲ級(jí)城鎮(zhèn)為一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者建制鎮(zhèn)，是鎮(zhèn)域范圍的中心，是城鎮(zhèn)體系的末端，本文中筆者研究的小城鎮(zhèn)為Ⅰ級(jí)。

寶應(yīng)作為小城鎮(zhèn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較低，就業(yè)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，薪酬福利待遇相對(duì)較低，使得部分子女選擇外地就業(yè)生活，甚至出國(guó)務(wù)工留學(xué)，父母與子女分居兩地，導(dǎo)致縣城的“空巢家庭”逐年增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不再適應(yīng)縣域內(nèi)老齡人口的需求，因此，迫切需要建立適應(yīng)縣級(jí)養(yǎng)老的模式以解決日漸復(fù)雜的養(yǎng)老問(wèn)題。

一、寶應(yīng)縣社區(qū)居家養(yǎng)老基本做法

據(jù)2017―2022年中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)及投資戰(zhàn)略研究報(bào)告統(tǒng)計(jì)，2016年60歲及以上人口已達(dá)到2.29億，占總?cè)丝诘?6.6%，預(yù)計(jì)到2040年我國(guó)老齡化進(jìn)程達(dá)到頂峰，老年人口占全國(guó)總?cè)丝诘?/3。而作為小城鎮(zhèn)的寶應(yīng)縣在總?cè)丝?2萬(wàn)中，60歲及以上老年人口達(dá)16.9萬(wàn)，占人口總數(shù)的18.4%，超過(guò)了全國(guó)的平均水平［1］。

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

1.出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)政策措施

目前，各級(jí)政府高度重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，積極出臺(tái)了相關(guān)的政策措施。從國(guó)家層面來(lái)看，先后頒布了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》和《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》。國(guó)務(wù)院辦公廳公布的《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見(jiàn)》。民政部發(fā)布《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見(jiàn)》《國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行關(guān)于開(kāi)發(fā)性金融支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》。這些法律政策和規(guī)劃從宏觀層面為我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)作出了法律規(guī)定和建設(shè)規(guī)劃。

早在2015年，江蘇省發(fā)改委、經(jīng)信委、教育廳、民政廳、財(cái)政廳、人社廳、國(guó)土廳、農(nóng)委、商務(wù)廳、工商局、地稅局、物價(jià)局等12部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，將養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)列入省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)重點(diǎn)支持方向，明確市場(chǎng)配置養(yǎng)老資源的作用，開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn)鑒定，培養(yǎng)專業(yè)型人才，推動(dòng)了江蘇省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，年底又出臺(tái)了《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》。揚(yáng)州市頒布了《揚(yáng)州市區(qū)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)采購(gòu)管理辦法》，寶應(yīng)縣則出臺(tái)了《政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案》。各級(jí)地方政府制定相應(yīng)的政策措施來(lái)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，對(duì)加快推進(jìn)以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，具有重要意義。

2.搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)

2009年，寶應(yīng)縣民政局、老齡辦為安宜鎮(zhèn)、柳堡鎮(zhèn)、夏集鎮(zhèn)、氾水鎮(zhèn)、射陽(yáng)湖鎮(zhèn)5家居家養(yǎng)老服務(wù)中心及安宜鎮(zhèn)東門(mén)社區(qū)等25家居家養(yǎng)老服務(wù)站掛牌，這標(biāo)志著寶應(yīng)縣首批具有社區(qū)居家養(yǎng)老性質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)正式成立，機(jī)構(gòu)內(nèi)的軟硬件設(shè)施均達(dá)到了省級(jí)AA標(biāo)準(zhǔn)。2019年，寶應(yīng)縣在原有的基礎(chǔ)上新建了3個(gè)省級(jí)示范性居家養(yǎng)老服務(wù)中心、30個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、2家農(nóng)村“老年關(guān)愛(ài)之家”以及5家社區(qū)日間照料中心，新增床位65張，同時(shí)通過(guò)建立虛擬養(yǎng)老院，享受社區(qū)服務(wù)的老人撥打“12349”服務(wù)熱線，便可得到社區(qū)提供的各項(xiàng)服務(wù)，促進(jìn)了社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)代化信息化建設(shè)。2020年寶應(yīng)縣又新增了204人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，223家居家養(yǎng)老服務(wù)中心，其中省級(jí)示范性居家養(yǎng)老服務(wù)中心19個(gè)、農(nóng)村老年關(guān)愛(ài)之家6個(gè)、社區(qū)日間照料中心6個(gè)。

3.豐富社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

2021年，寶應(yīng)縣舉辦了政府與社區(qū)、社會(huì)組織為民服務(wù)項(xiàng)目雙向洽談會(huì)，雙方就社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目表達(dá)了合作意向，專業(yè)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)社區(qū)及老人的特點(diǎn)和需求，提供個(gè)性化的服務(wù)，有效推進(jìn)社區(qū)、社工、社會(huì)組織聯(lián)合為老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。按照“五個(gè)統(tǒng)一”統(tǒng)一服務(wù)協(xié)議、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一服務(wù)承諾、統(tǒng)一工作日記、統(tǒng)一信息反饋的要求，為社區(qū)老年人提供生活照料、醫(yī)療服務(wù)、娛樂(lè)休閑三大類服務(wù)。基本的服務(wù)包括打掃衛(wèi)生、洗衣做飯、購(gòu)物配送、家電維修等家政服務(wù)，陪護(hù)洗澡、定期理發(fā)、剪指甲、戶外散步等生活照料，建立檔案、定期體檢、就醫(yī)陪護(hù)、健康狀況跟蹤與評(píng)估等醫(yī)療保健服務(wù)，慰問(wèn)聊天、心理咨詢、權(quán)益維護(hù)、文化娛樂(lè)等特殊服務(wù)內(nèi)容［2］。

4.強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施

近年來(lái)，寶應(yīng)縣探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式，居家養(yǎng)老服務(wù)中心也實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)的全覆蓋。政府對(duì)城區(qū)“三無(wú)”老人、低保老人、空巢老人等弱勢(shì)老人給予每月100～200元的服務(wù)補(bǔ)貼，委托專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)，已有95人獲得初級(jí)、2人獲得中級(jí)、1人獲得高級(jí)護(hù)理員資格證書(shū)。社區(qū)居家養(yǎng)老不僅是在硬件設(shè)施給予老人一定的物質(zhì)服務(wù)，還在軟件設(shè)施上給予老人精神慰藉，主要包括政府工作人員、社區(qū)工作者、社工和志愿者到老人家進(jìn)行慰問(wèn)，或者舉辦適合老年人的文娛活動(dòng)，滿足老年人的精神需求。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源

寶應(yīng)縣社區(qū)居家養(yǎng)老資金籌集方式主要是政府專項(xiàng)資金的投入、社會(huì)募集以及家庭承擔(dān)這三種。政府專項(xiàng)資金主要用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)、養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)、政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)、居家呼叫服務(wù)和應(yīng)急救援服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人服務(wù)補(bǔ)貼和困難老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)等方面。社會(huì)募集的資金主要用于專項(xiàng)的弱勢(shì)老人群體提供特定服務(wù)的項(xiàng)目。由于寶應(yīng)縣社區(qū)居家養(yǎng)老還采用了有償服務(wù)和志愿服務(wù)相結(jié)合的原則，對(duì)額外需要家庭支付的服務(wù)項(xiàng)目由家庭承擔(dān)。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)視角

1.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式

社區(qū)居家養(yǎng)老不僅為老人提供基本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，還建立了采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的養(yǎng)老中心，中心內(nèi)置家庭式護(hù)理區(qū)、失能護(hù)理區(qū)、失智護(hù)理區(qū)、重癥護(hù)理區(qū)等不同功能區(qū)，并配有X光、B超、集中供氧等醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)還制定了24小時(shí)醫(yī)護(hù)人員值班制度，解決老人的常規(guī)體檢，普通病癥治療以及簡(jiǎn)單急救等方面的問(wèn)題。同時(shí)還與上海知名醫(yī)院開(kāi)通了綠色通道，遇到大的病癥，如有需要，老人們將在上海得到更加方便快捷的治療。

2.“公辦民營(yíng)”的運(yùn)行機(jī)制

2019年，寶應(yīng)縣民政局通過(guò)走訪調(diào)研，向蘇南地區(qū)以及相鄰縣市學(xué)習(xí)，采取公辦民營(yíng)的運(yùn)行模式，政府負(fù)責(zé)社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的方式，與專業(yè)的社工機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、中國(guó)電信運(yùn)營(yíng)商以及大型綜合超市合作，堅(jiān)持有償和無(wú)償相結(jié)合的原則，爭(zhēng)取使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到可持續(xù)的良性發(fā)展。

3.“合作共贏”的整合理念

寶應(yīng)縣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受限于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，導(dǎo)致不能僅僅依賴于政府的財(cái)政資金，更多還是要吸納社會(huì)資金及資源來(lái)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式提供支撐。目前，寶應(yīng)縣通過(guò)行政和市場(chǎng)的手段整合物質(zhì)、人才、技術(shù)等資源發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，通過(guò)與當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)機(jī)構(gòu)合作，發(fā)展志愿者隊(duì)伍，整合家庭、社區(qū)、社會(huì)資源，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在寶應(yīng)縣實(shí)施的可行性分析

本文采取問(wèn)卷調(diào)查的定量研究方法，了解寶應(yīng)縣老人的經(jīng)濟(jì)狀況、養(yǎng)老方式、養(yǎng)老需求以及對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的態(tài)度，以此為發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)佐證。

問(wèn)卷調(diào)查采取簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方式在不同的社區(qū)共選取300個(gè)樣本作為調(diào)查對(duì)象，其中男性占48%，女性占52%。本次調(diào)查對(duì)象的婚姻狀況中，有配偶且住在一起的占76%，兩地分居的占5%，因離婚或喪偶導(dǎo)致無(wú)配偶的占19%。

（一）老人的經(jīng)濟(jì)狀況

調(diào)查對(duì)象中的老人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源有離退休金、勞動(dòng)收入、家庭供養(yǎng)、政府救濟(jì)等途徑，離退休金以及家庭供養(yǎng)占主要的部分，其中家庭供養(yǎng)中主要依靠于原有的儲(chǔ)蓄資金，依靠子女養(yǎng)活的占極少數(shù)。從老人的經(jīng)濟(jì)收入來(lái)看，普遍收入在1000～3000元之間，在寶應(yīng)縣這樣的小城鎮(zhèn)，還是可以保持自我的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，有一定的經(jīng)濟(jì)支付能力。

（二）養(yǎng)老方式的選擇

從老人目前的養(yǎng)老方式的選擇來(lái)看，由家庭成員提供日常照料的家庭養(yǎng)老仍然是老人的最佳選擇，占68%；以老年公寓、敬老院等為主體的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式占13%；居住在家里，社區(qū)提供生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健等服務(wù)的占11%；度假式的“候鳥(niǎo)式”養(yǎng)老受到部分追求自由和享受體驗(yàn)高學(xué)歷老人的青睞。社區(qū)居家養(yǎng)老顯然還并未發(fā)展成氣候，依然有很大的空間可以將老人納入社區(qū)居家養(yǎng)老中，使老人既可以享受家庭養(yǎng)老的自在，也可以得到社區(qū)的幫助。

（三）老人的需求分析

樣本中的老年人由于年紀(jì)都在60歲以上，難以避免會(huì)存在一定的健康問(wèn)題，身體狀況完全健康且能自理的僅有12人，身體狀態(tài)不是很健康的有67人，占了總樣本的67%。從調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示來(lái)看，大部分老人的物質(zhì)生活是無(wú)憂的，但精神上常出現(xiàn)無(wú)聊、寂寞、抑郁甚至感覺(jué)生活沒(méi)有意義的狀況，可見(jiàn)老人不僅有生活照料、醫(yī)療保健、日托服務(wù)、無(wú)障礙設(shè)施改造、家政維修、緊急救助、身體鍛煉的需求，更需要得到休閑娛樂(lè)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、參與社會(huì)活動(dòng)、心理護(hù)理等精神上慰藉，社區(qū)要根據(jù)老人的實(shí)際需求與專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)系提供必要的服務(wù)。

調(diào)查對(duì)象生活更多的是由配偶照料，主要是由于部分老人尚處于60～70歲，自理能力較好，可以實(shí)現(xiàn)夫妻之間的相互照顧，而子女由于異地工作或者工作繁忙等原因無(wú)暇照顧老人的日常起居。老人的生活受到社區(qū)的幫助的只有11人，很多老人對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老依然處于觀望態(tài)度，并未付諸實(shí)施，政府、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)以及社工需要對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行有效宣傳，使老人及其家人認(rèn)識(shí)到該模式的便利與優(yōu)勢(shì)。

（四）社區(qū)居家養(yǎng)老的意愿探究

社區(qū)居家養(yǎng)老最大的特點(diǎn)就是居住在自己家中，享受多方面的養(yǎng)老服務(wù)，從調(diào)查的結(jié)果看，老人對(duì)這種新型的養(yǎng)老模式知曉，但并不是很清楚具體運(yùn)作模式、操作流程等。對(duì)于養(yǎng)老模式的意愿選擇依然傾向于家庭養(yǎng)老，可見(jiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老目前還無(wú)法撼動(dòng)家庭養(yǎng)老在老人心目中的地位，但另一方面我們也發(fā)現(xiàn)老人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老的選擇上，更加青睞于社區(qū)居家養(yǎng)老。另外，就社區(qū)提供服務(wù)收取費(fèi)用的問(wèn)題，82%的老人認(rèn)為若價(jià)格合理，愿意接受付費(fèi)服務(wù)?？梢?jiàn)，自費(fèi)的社區(qū)居家養(yǎng)老有其發(fā)展的可能性。

三、小城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)路徑

以寶應(yīng)為代表的小城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著政府投入不足、服務(wù)內(nèi)容片面化、服務(wù)覆蓋面不足、服務(wù)隊(duì)伍不完善、管理體制與評(píng)估體系不健全等問(wèn)題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還比較稚嫩，因此需要構(gòu)建完善的寶應(yīng)縣養(yǎng)老服務(wù)體系。

（一）建立社區(qū)養(yǎng)老+機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式

如今，養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)“原址安老”，使老人在自身熟悉的氛圍中度過(guò)晚年。身體狀況良好并且能自理的老年人，可以享受社區(qū)服務(wù)的家庭養(yǎng)老；不能完全自理的老年人，家人上班期間則由社區(qū)提供服務(wù)，家人下班后再將其接回家中進(jìn)行照顧；完全喪失自理能力的老人并且無(wú)家人照顧的情況下，可以享受完全由社區(qū)的專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的照料服務(wù)。寶應(yīng)目前有包括益壽、頤康在內(nèi)的多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但機(jī)構(gòu)老化、環(huán)境較差、服務(wù)單一、供需矛盾突出等問(wèn)題依然是制約其發(fā)展的因素，物質(zhì)環(huán)境和精神環(huán)境是構(gòu)成老人養(yǎng)老所必備的外在條件，但精神環(huán)境對(duì)老人的重要性往往超過(guò)前者。因此，將老人安排在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的子女應(yīng)經(jīng)常性去探望老人給予其親情關(guān)懷，使老人可享天倫之樂(lè)，同時(shí)也不影響子女的工作，消除子女的顧慮［3］。

（二）明確市場(chǎng)的主體作用

社區(qū)居家養(yǎng)老雖然要依靠政府的支持，但更多地需要社會(huì)的廣泛參與，畢竟養(yǎng)老服務(wù)屬于社會(huì)福利的范疇。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府主導(dǎo)，則會(huì)出現(xiàn)機(jī)制老化、缺乏創(chuàng)新、服務(wù)質(zhì)量差等問(wèn)題，如何注入新鮮的血液，實(shí)現(xiàn)責(zé)任主體的多元化，創(chuàng)新機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量則顯得尤為重要。根據(jù)寶應(yīng)縣的實(shí)際情況，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，采取收費(fèi)養(yǎng)老的方式，發(fā)展經(jīng)營(yíng)性和非營(yíng)利性的專業(yè)機(jī)構(gòu)，由社會(huì)力量為有需求的老人提供個(gè)性化、專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、社會(huì)化。

（三）提高社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平

1.注重服務(wù)隊(duì)伍的培養(yǎng)

服務(wù)水平的提高離不開(kāi)服務(wù)隊(duì)伍的培養(yǎng)，專業(yè)的服務(wù)工作者和志愿者成為隊(duì)伍建設(shè)的兩大陣營(yíng)。目前，寶應(yīng)縣從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員，多為非專業(yè)的中年婦女，缺乏專業(yè)知識(shí)背景和相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)，部分服務(wù)人員由于薪酬低、工作負(fù)荷重、個(gè)人身體及家庭等因素導(dǎo)致責(zé)任感淡薄、態(tài)度惡劣，使得老人不愿接受社區(qū)提供的低質(zhì)量的有償服務(wù)。

在中國(guó)的一二線城市，社區(qū)工作者顯得越發(fā)重要，他們是為社區(qū)的各類群體提供公共服務(wù)與公益服務(wù)的專職工作者，然而在寶應(yīng)縣這樣的小城鎮(zhèn)并未發(fā)展起來(lái)，雖然近年來(lái)，已開(kāi)始重視初級(jí)、中級(jí)社工師的資格認(rèn)定。小城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提供，一是需要逐漸規(guī)范服務(wù)人員的準(zhǔn)入機(jī)制，持證上崗，同時(shí)對(duì)已經(jīng)參與提供專業(yè)服務(wù)的人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，提高其專業(yè)知識(shí)水平；二是建立考核評(píng)估機(jī)制，由老人和機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)；三是發(fā)展志愿者隊(duì)伍，寶應(yīng)縣的志愿者多為企事業(yè)單位的員工，可以說(shuō)是為完成考核的硬性要求，不具有主動(dòng)性，更多的是需要采取激勵(lì)措施帶動(dòng)其積極性；四是推進(jìn)社區(qū)工作者的職業(yè)化，提高其薪酬待遇和社會(huì)地位，增強(qiáng)其責(zé)任感、歸屬感，建立專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍［4］。

2.強(qiáng)化硬件設(shè)施建設(shè)

硬件設(shè)施不僅包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施還包括社區(qū)內(nèi)的設(shè)施建設(shè)，有條件的社區(qū)可以建立老人餐廳、老人超市、服務(wù)中心、活動(dòng)中心、老年學(xué)校等設(shè)施，專門(mén)為老人提供服務(wù)，為老人提供餐飲、購(gòu)物基本的生活保障以及精神文化需求。專業(yè)的社會(huì)組織則建設(shè)上門(mén)服務(wù)、心理咨詢、法律援助、醫(yī)療護(hù)照的隊(duì)伍，幫助老年人更為便捷的生活，擺脫孤獨(dú)寂寞感，促進(jìn)身心健康。

3.拓展籌資渠道

社區(qū)居家養(yǎng)老不能完全依賴政府的財(cái)政支持，還要整合個(gè)人、家庭、社會(huì)的資源，實(shí)現(xiàn)投入主體的多元化。享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老人一般情況下，有一定的經(jīng)濟(jì)能力，個(gè)人的資金主要來(lái)源包括離退休金、養(yǎng)老金、存款及其利息、財(cái)產(chǎn)及其孳息等。家庭的資金支持主要由伴侶、子女、親戚提供社區(qū)老人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)所需要支付的費(fèi)用。社會(huì)的資源則是包括多方面的，一是政府通過(guò)相關(guān)政策鼓勵(lì)企事業(yè)單位，為社區(qū)居家養(yǎng)老提供資金扶持；二是與銀行合作，爭(zhēng)取銀行優(yōu)惠貸款政策，為興辦社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)機(jī)構(gòu)提供便利條件；三是增強(qiáng)非營(yíng)利組織吸收社會(huì)資金的能力，再將吸收到的資金用在發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建設(shè)上；四是建立捐助平臺(tái)，動(dòng)員社會(huì)成員直接為社區(qū)居家養(yǎng)老捐資捐物。

（四）健全老年人服務(wù)信息檔案

掌握轄區(qū)內(nèi)老年人的特征及其需求，是搞好小城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和基礎(chǔ)。構(gòu)建小城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，健全轄區(qū)內(nèi)老年人的基本信息庫(kù)，其中所含的必須具備的項(xiàng)目包括老年人的姓名、身份證號(hào)碼、民族、文化程度、婚姻狀況、常住地址、家庭住址、聯(lián)系電話、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭類型、健康檔案、日常生活能力、醫(yī)療待遇、參與狀況、是否有子女、聯(lián)系人姓名及電話。通過(guò)信息檔案的建立，政府和養(yǎng)老服務(wù)組織可以方便快捷地從老年人的基本信息庫(kù)中了解轄區(qū)內(nèi)社會(huì)孤老、獨(dú)居、殘疾老人、生活部分不能自理老人、“低?！崩先?、特困老人以及高齡老人的數(shù)量及其基本狀況，以便細(xì)致地研究制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策措施和開(kāi)展個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)。

（五）加強(qiáng)人文環(huán)境的建設(shè)

社區(qū)服務(wù)的人文環(huán)境包括家庭、同輩群體、社區(qū)、社會(huì)組織、政府在內(nèi)的人所營(yíng)造的社會(huì)環(huán)境。家庭是老人養(yǎng)老的重要場(chǎng)所，家庭成員則是老人幸福養(yǎng)老的關(guān)鍵，家庭成員的關(guān)心與照料是養(yǎng)老中最為和善的人文環(huán)境。老年人常感孤獨(dú)寂寞，大多源于缺乏同輩群體的交流與互動(dòng)，同輩群體之間沒(méi)有代溝，可以起到互相陪伴、交流感情的作用，可以為老人提供舒適自在的晚年生活。政府、社區(qū)以及社會(huì)組織內(nèi)的工作人員更多是為老人提供服務(wù)的工作者，對(duì)老人要以平和、寬容、積極熱情的態(tài)度為老人提供高質(zhì)量的服務(wù)，同時(shí)也需要了解老人生理、心理特點(diǎn)及各方面的需求，以得到老人的信任，增強(qiáng)老人參加社區(qū)居家養(yǎng)老的熱情。