保持上海醫(yī)療優(yōu)勢，高水平臨床研究是唯一路徑

王煜

從一家市級醫(yī)院的院長到上海申康醫(yī)院發(fā)展中心負責(zé)人，盡管身份發(fā)生了變化，但王興鵬一直堅守對“如何辦好醫(yī)院，如何服務(wù)好患者”的思考和實踐。

為什么臨床研究如此重要，怎樣促進臨床研究在上海市級醫(yī)院的“百花齊放”？來聽聽他的聲音。

申康為什么要著力推動市級醫(yī)院的臨床研究？

生物醫(yī)藥是上海的三大先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)之一，這是國家對上海的長遠規(guī)劃以及交給這座城市的使命，這是很重要的背景。在生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，上海的基礎(chǔ)好，主要體現(xiàn)在研究研發(fā)和臨床應(yīng)用這“一頭一尾”。

生物醫(yī)藥的研究與應(yīng)用，上海的基礎(chǔ)在哪兒？我覺得就在市級醫(yī)院。36家醫(yī)院擁有26位兩院院士，每年為上海獲得的國家重大科技獎項做出了很重要的貢獻。

上海市級醫(yī)院服務(wù)的患者中疑難危重病的比重高，病例積累多，醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)總結(jié)歸納的價值，進而定位到臨床的一些關(guān)鍵科學(xué)問題開展研究，從中找到診療的一些創(chuàng)新手段和方法。因此，市級醫(yī)院應(yīng)該成為上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的策源地。

醫(yī)生有臨床研究的內(nèi)在動力，還需要外力去有效地牽頭組織、去推動引導(dǎo)，這個任務(wù)就落到申康身上。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心作為市級公立醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)投資管理運營的責(zé)任主體和政府辦醫(yī)的責(zé)任主體，我們的使命是辦好市級醫(yī)院，我們有責(zé)任推動臨床研究的發(fā)展。

申康工作的重心是否發(fā)生變化？

申康一直致力于把市級醫(yī)院建設(shè)好。有些醫(yī)院原來硬件條件比較落后，現(xiàn)在已經(jīng)煥然一新。

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主任王興鵬在長海醫(yī)院了解科研情況。

我們在“十三五”開始的時候，聚焦在市級醫(yī)院中開展有全國影響力的10個醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)。醫(yī)院的房子造好了，“肚子”里面不能是空的。

醫(yī)院的發(fā)展要強調(diào)高水平、高質(zhì)量。如果虧損低效，這家醫(yī)院當(dāng)然談不上高水平、高質(zhì)量，但是如果靠不斷擴大病人的收治數(shù)量來發(fā)展也會有問題。

2019年的統(tǒng)計顯示，上海市級醫(yī)院的患者平均住院時間是全國省級醫(yī)院當(dāng)中最低的，只有5.6天；也就是說臨床醫(yī)療的效率是最高的。我們整個市級醫(yī)院在單家醫(yī)院規(guī)模不是很大的前提下，實現(xiàn)了很好的效率提升，解決老百姓“看病難”的問題。

那么接下來要做什么？原先上海靠雄厚的資金，可以去引進海外的新裝備，派大量醫(yī)務(wù)人員出國進修學(xué)習(xí)。這些還要繼續(xù)下去，因為我們始終要保持開放的心態(tài)；但我認為如果只做到這樣，今后上海與其他地區(qū)之間，可能沒有更多的差異化。

醫(yī)生有臨床研究的內(nèi)在動力，還需要外力去有效地牽頭組織、去推動引導(dǎo)，這個任務(wù)就落到申康身上。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心作為市級公立醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)投資管理運營的責(zé)任主體和政府辦醫(yī)的責(zé)任主體，我們的使命是辦好市級醫(yī)院，我們有責(zé)任推動臨床研究的發(fā)展。

我們能做到的差異化就在于以內(nèi)在驅(qū)動的創(chuàng)新為主的模式，來提升上海市級醫(yī)院的內(nèi)涵水平。這就要聚焦到臨床創(chuàng)新上。我們這一代申康人的使命，就是在前兩個階段的基礎(chǔ)上，更多聚焦到醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量發(fā)展、原始創(chuàng)新。

申康具體用哪些措施來促進臨床研究？

2018年，我接手申康主任，新班子組建后，大家都認識到臨床研究的重要性。上海市領(lǐng)導(dǎo)對此也非常重視，2019年7月，時任市委書記李強來申康調(diào)研，提出“希望申康和市級醫(yī)院在臨床端要加快發(fā)力，推動臨床研究更高速發(fā)展”。

這件事，我們要高效、有序、專業(yè)地去做。

我們成立了專門的機構(gòu)——市級醫(yī)院臨床研究促進發(fā)展中心，以“促進、服務(wù)、協(xié)調(diào)”為宗旨。在市財政等部門的大力支持下，我們推行了第二輪“三年行動計劃”。

具體地落腳在五個方面：第一是基地，第二是平臺，第三是人才，第四是項目，第五是載體。

這樣的布局謀劃，一家醫(yī)院是沒法去做的。只有像申康這樣的辦醫(yī)主體，才能匯聚市級醫(yī)院的全部力量，在上海市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)支持下，來進行資源的整合。

申康助推臨床科研的成效如何？

通過這幾年的建設(shè)發(fā)展積累，臨床研究推動的成果初步顯現(xiàn)。

第一個很好的成效是整個市級醫(yī)院臨床研究的氛圍明顯改變了。你現(xiàn)在去問市級醫(yī)院有一定水平的醫(yī)生，他一定會說他在做臨床研究。

同時，從事臨床研究的專業(yè)人員數(shù)量明顯增加了。其中包括統(tǒng)計師、數(shù)據(jù)管理員、樣本管理員、臨床研究協(xié)調(diào)員、監(jiān)查員、專職的臨床研究護士等。我之前參加一次臨床研究護士的答辯，有一位護士水平非常高，給我印象很深。這些具備臨床研究思維的醫(yī)護，是醫(yī)院后續(xù)臨床研究發(fā)展的關(guān)鍵。

第三，專業(yè)化的臨床研究中心在各個醫(yī)院建成并運行?；谌斯ぶ悄艿囊恍┫冗M的診療技術(shù)創(chuàng)新，現(xiàn)在也在不斷增加。

還有很重要的一方面，是我們推動企業(yè)參與臨床研究的工作向前邁了一大步，原來企業(yè)的注冊是通過各個醫(yī)院去找，現(xiàn)在他們只要通過申康的平臺，就能方便地進行自動化的配對。

在推動臨床研究上，申康未來的規(guī)劃是什么？

上海36家市級醫(yī)院都有各自的臨床研究的主攻方向，我們希望每家醫(yī)院形成專業(yè)優(yōu)勢，鍛造專業(yè)團隊，研發(fā)新藥物、新裝備、新材料、新技術(shù)，不斷反哺專科的建設(shè)。我跟各家醫(yī)院負責(zé)人交流時說：要“不忘初心”，要把你的長板繼續(xù)拉長。

比如第六人民醫(yī)院的新骨科綜合大樓，有600張臨床研究病床，加上東院整體規(guī)模可以達到800張的規(guī)模，是全國之最。這800張病床就是臨床研究的基礎(chǔ)，醫(yī)院的目標應(yīng)該是建成全球最好的骨科專科。

我希望未來這36家醫(yī)院都有自己樹得很高的標志性專科和標志性臨床研究，上海市級醫(yī)院的整體實力就明顯提上來了。

未來的第二個目標是，市級醫(yī)院的臨床醫(yī)生、臨床護士，要從思想意識、教育背景、臨床實踐上根本性轉(zhuǎn)變。換句話說，我們希望培養(yǎng)的醫(yī)生護士，是有科研思維的醫(yī)生護士。

第三個目標是我們要把市級醫(yī)院優(yōu)勢的臨床資源用到解決老百姓最急需的問題上去。推動臨床的創(chuàng)新、推動我們診療技術(shù)的不斷提升，最終受益的是老百姓。

第四個方面，要形成環(huán)市級醫(yī)院的生物醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài)圈。尤其是在上海，整個社會來推動創(chuàng)新體制變革的時候，可以助推生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展到更新的高度。

總而言之，我認為，臨床研究是上海市級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要路徑。