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    陸軍航空醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀和展望

    2022-11-22 22:27:11嚴(yán)軍,余靜,劉可,2,李森,楊
    創(chuàng)傷外科雜志 2022年6期
    關(guān)鍵詞:戰(zhàn)傷衛(wèi)勤陸軍

    嚴(yán) 軍,余 靜,劉 可,2,李 森,楊 策

    1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究部特殊環(huán)境戰(zhàn)傷防治研究室,創(chuàng)傷、燒傷與復(fù)合傷國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,重慶 400042;2.西南交通大學(xué)生命科學(xué)與工程學(xué)院,成都 610031

    陸軍航空兵是陸軍編制序列中以直升機(jī)為主的一個(gè)現(xiàn)代化高技術(shù)兵種,在現(xiàn)代戰(zhàn)爭中扮演了重要角色,是一體化聯(lián)合作戰(zhàn)中不可或缺的新質(zhì)作戰(zhàn)力量[1]。遂行陸航衛(wèi)勤保障既是提升陸軍航空兵戰(zhàn)斗力的根本保證,也是陸軍航空醫(yī)學(xué)(以下簡稱陸航醫(yī)學(xué))研究面臨的重要使命。掌握陸航醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀,明確其特點(diǎn)和不足,展望陸航醫(yī)學(xué)未來,對于該學(xué)科的布局、定位以及新生長點(diǎn)的挖掘具有不可忽視的理論和現(xiàn)實(shí)意義,也是倒逼我軍陸航建設(shè)、促進(jìn)研究轉(zhuǎn)型的必經(jīng)途徑。

    1 陸航醫(yī)學(xué)的概念和性質(zhì)

    陸航醫(yī)學(xué)是研究陸軍飛行器、航空環(huán)境對飛行人員健康的影響和促進(jìn)飛行能力的理論體系,并運(yùn)用多種醫(yī)學(xué)方法和手段,最大限度地?cái)U(kuò)展飛行人員的能力。由于陸軍航空兵的主要裝備是直升機(jī),而外軍中的直升機(jī)部隊(duì)并不都隸屬于陸軍,因此,基于研究內(nèi)容的一致性考慮,陸航醫(yī)學(xué)也被稱為“直升機(jī)醫(yī)學(xué)”[2]。

    陸航醫(yī)學(xué)是一門交叉學(xué)科,涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和軍事醫(yī)學(xué),但研究投入有限,短時(shí)間內(nèi)還難以構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)規(guī)范的學(xué)科[1]。盡管陸航部隊(duì)的發(fā)展很快,對包括陸航醫(yī)學(xué)在內(nèi)的航空衛(wèi)生保障的方式、方法和手段提出了更高的要求,但陸航醫(yī)學(xué)研究的終極目標(biāo)并沒有明顯改變,主要涵蓋以下內(nèi)容:強(qiáng)化人機(jī)工效研究,優(yōu)化座艙資源管理;深化基礎(chǔ)應(yīng)用研究,完善對抗防護(hù)和醫(yī)學(xué)選拔鑒定研究,提高飛行人員整體身心素質(zhì);優(yōu)化航空航天訓(xùn)練研究,保持和提高飛行作業(yè)能力;開展安全控制體系研究,有效預(yù)防和降低飛行事故。

    2 陸航醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀

    2.1外軍陸航醫(yī)學(xué)研究 美國空軍最先來自隸屬陸軍的航空部隊(duì),朝鮮戰(zhàn)爭期間再次形成隸屬陸軍的航空兵部隊(duì)[3-4]。盡管美國陸航部隊(duì)1983年才成為真正的獨(dú)立兵種,但陸航醫(yī)學(xué)的研究在20世紀(jì)50年代即已開始,其代表性的成果包括:1952年頒布《陸軍飛行人員醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》;1955年出版《陸軍航空醫(yī)學(xué)》;1962年成立美國陸軍航空醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室;1964年成立航空醫(yī)學(xué)教育與訓(xùn)練系,即美國陸軍航空醫(yī)學(xué)學(xué)校的前身。美國在多年的戰(zhàn)爭實(shí)踐中高度重視包括陸航醫(yī)學(xué)在內(nèi)的軍事醫(yī)學(xué)研究。例如,美國陸軍醫(yī)學(xué)研究與物資部是陸軍專職軍事醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu),直屬于陸軍衛(wèi)生部。其下屬陸航醫(yī)學(xué)研究室的研究重點(diǎn)包括:改善機(jī)組人員疲勞和應(yīng)激狀態(tài);提升高空飛行下飛行員的生存力、沖擊耐力和易感性;優(yōu)化墜機(jī)生存率的生命支持系統(tǒng)。另外,美國軍隊(duì)陸航醫(yī)學(xué)研究所下轄空勤人員防護(hù)研究室、空勤人員健康研究室(含視覺科學(xué)研究組、航空醫(yī)學(xué)要素研究組)及研究保障處的任務(wù)還包括:對陸航、戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)斗車輛、相關(guān)武器系統(tǒng)、空降作戰(zhàn)等對人體健康的危害進(jìn)行研究,評估這些系統(tǒng)的噪聲、加速度、沖撞對人體健康的危害,以及這些系統(tǒng)對視覺的要求,并研究抵消這些危害的措施;評估空勤人員在操作航空系統(tǒng)時(shí)的應(yīng)激和疲勞,并研究對抗措施;幫助制定陸航專業(yè)招進(jìn)和保留人員的標(biāo)準(zhǔn);評估現(xiàn)用陸航生命支持裝備,確定其產(chǎn)生故障的原因。

    其他西方發(fā)達(dá)國家軍隊(duì)也積極開展陸航醫(yī)學(xué)/直升機(jī)醫(yī)學(xué)(部分國家軍隊(duì)的直升機(jī)部隊(duì)隸屬空軍)研究[5-7]:俄羅斯軍隊(duì)利用航空航天和軍事人類工程學(xué)科研中心對飛行員和航空專家的健康、保障技術(shù)和現(xiàn)代化水平進(jìn)行研究。德國軍隊(duì)在陸軍飛行旅參謀部、各陸軍飛行團(tuán)、陸航通信與保障大隊(duì)各編配1名衛(wèi)勤參謀(航空醫(yī)學(xué))及若干輔助人員,在陸軍航校和德法意聯(lián)合陸航培訓(xùn)中心各編配4名衛(wèi)勤參謀(航空醫(yī)學(xué)),維護(hù)陸軍飛行人員健康,確保陸軍飛行部隊(duì)執(zhí)勤能力。法國軍隊(duì)陸航訓(xùn)練、研究和保障是由軍隊(duì)航空航天醫(yī)學(xué)研究所完成,主要采用航空環(huán)境生理和生物反應(yīng)揭示飛行人員的疲勞和警覺狀態(tài),提出生理學(xué)應(yīng)對措施和身體訓(xùn)練的建議,以促進(jìn)飛行安全,其人機(jī)工效學(xué)研究結(jié)果可為新裝備提供改進(jìn)建議。另外,以色列軍隊(duì)和日本自衛(wèi)隊(duì)也分別依托以色列空軍醫(yī)務(wù)救護(hù)分隊(duì)(代號“669部隊(duì)”)和日本防衛(wèi)醫(yī)科大學(xué)防衛(wèi)醫(yī)學(xué)研究中心對其隸屬于以色列空軍或日本航空自衛(wèi)隊(duì)的直升機(jī)空勤人員作業(yè)能力和培訓(xùn)提供保障。

    2.2我軍陸航醫(yī)學(xué)研究 我軍陸航部隊(duì)籌建于20世紀(jì)80年代中葉。經(jīng)過多年的發(fā)展,已逐步完成運(yùn)輸保障型向攻運(yùn)結(jié)合型的轉(zhuǎn)變,發(fā)展成為一支擁有多種機(jī)型、具備相當(dāng)規(guī)模和作戰(zhàn)能力的空中突擊武裝[1]。目前陸航醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容包括[8-9]:直升機(jī)飛行環(huán)境,包括“人-機(jī)-環(huán)境”(噪聲、振動(dòng)、溫度負(fù)荷、有害氣體、電磁輻射)、飛行安全控制、空間定向障礙模擬訓(xùn)練系統(tǒng)、陸夜視鏡模擬訓(xùn)練系統(tǒng)、航座艙資源管理以及上述危害因素的防護(hù)措施和裝備;航空衛(wèi)生保障,包括水下逃生、高空低氧、特殊環(huán)境及高性能直升機(jī)航空衛(wèi)生保障、心理咨詢、心理減壓、飛行疲勞恢復(fù)、飛行員健康教育;飛行人員醫(yī)學(xué)選拔和體檢,包括直升機(jī)醫(yī)學(xué)選拔方法和體系、飛行人員心理選拔和陸航特許飛行醫(yī)學(xué)鑒定;航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練,包括直升機(jī)飛行員航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練方法、手段和標(biāo)準(zhǔn)、陸航飛行員空間定向障礙模擬訓(xùn)練、夜視模擬訓(xùn)練、水下逃生和專項(xiàng)體能等相關(guān)航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。

    新近陸航醫(yī)學(xué)研究中,有關(guān)陸航飛行人員健康維護(hù)的報(bào)道較多。例如,于洮等[10]對陸航飛行員睡眠狀況與疲勞程度進(jìn)行了相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)飛行員的睡眠情況受疲勞累積所造成的動(dòng)力下降影響最大;黃達(dá)等[11]發(fā)現(xiàn),暗環(huán)境下陸軍飛行學(xué)院學(xué)員的對比度視力程度與日常戶外運(yùn)動(dòng)種類、電子產(chǎn)品使用時(shí)間、暗環(huán)境下使用電子產(chǎn)品情況以及商業(yè)護(hù)眼產(chǎn)品使用相關(guān);唐俊等[12]則針對直升機(jī)飛行人員噪聲性聽力損失現(xiàn)狀進(jìn)行了研究,提出了影響噪聲性聽力損失的因素。另外,還有一些研究集中于特殊環(huán)境陸航飛行人員的生理指標(biāo)和心理健康領(lǐng)域[13-14],也有針對飛行學(xué)員年度體檢標(biāo)準(zhǔn)的探討[15]。相比之下,關(guān)于直升機(jī)飛行環(huán)境和防護(hù)器材方面的研究報(bào)道較少。

    3 陸航醫(yī)學(xué)展望

    3.1軍事作業(yè)能力提升始終是陸航醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容 隨著我軍軍改的逐漸完成,新型陸軍航空兵的任務(wù)發(fā)生了轉(zhuǎn)變,勢必要求對該學(xué)科的布局和定位進(jìn)行重新規(guī)劃。

    無論是外軍還是我軍,針對陸航保障的研究仍大多聚焦在軍事作業(yè)能力的提升,即通過多種醫(yī)工手段,改善直升機(jī)飛行環(huán)境,研發(fā)和優(yōu)化各類防護(hù)器材,增強(qiáng)空勤人員執(zhí)行任務(wù)的能力,最終提高陸航部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力[7,16]。這類研究對于改善作業(yè)環(huán)境、提升陸航飛行人員實(shí)戰(zhàn)能力的作用顯而易見。除此之外,針對影響陸航飛行人員疲勞和心理反應(yīng)、空間定向障礙等因素的研究一直是陸航醫(yī)學(xué)研究關(guān)注的重點(diǎn)[9-10]。

    3.2特殊環(huán)境戰(zhàn)傷救治勤務(wù)應(yīng)成為陸航衛(wèi)勤保障的重要內(nèi)容 新型陸軍轉(zhuǎn)型對陸航衛(wèi)勤保障的野戰(zhàn)外科體系提出了新的挑戰(zhàn),特別是針對不同于常規(guī)環(huán)境的特殊環(huán)境衛(wèi)勤保障。特殊環(huán)境包括高原、海島、叢林、戈壁、沙漠、極寒、濕熱等地形地貌和氣候特點(diǎn)以及坑道、密閉艙室等狹小空間,而陸軍航空兵執(zhí)行災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援和作戰(zhàn)任務(wù)的地域涵蓋了其中大部分特殊環(huán)境。然而,目前針對陸航醫(yī)學(xué)與野戰(zhàn)外科學(xué)交集領(lǐng)域的“特殊環(huán)境陸航戰(zhàn)傷救治的研究”相對薄弱。作為陸航衛(wèi)勤保障的重要組成部分,戰(zhàn)時(shí)救治勤務(wù)針對平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)直升機(jī)衛(wèi)生力量的配置和傷員后送提出了更高的要求,是成功遂行特殊環(huán)境作業(yè)任務(wù)的保障和支撐,已成為陸航醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容[17-19]。

    陸軍航空兵的主要裝備是直升機(jī),直升機(jī)與固定翼飛機(jī)的航空衛(wèi)勤保障上雖有共性,但由于直升機(jī)結(jié)構(gòu)和陸航任務(wù)的特點(diǎn),兩者的航空衛(wèi)勤保障不盡相同。而且,特殊環(huán)境在陸航衛(wèi)勤保障中的作用有兩層含義:一是直升機(jī)本來就是一個(gè)特殊環(huán)境,可能對作業(yè)效能和戰(zhàn)傷救治結(jié)局有直接影響;二是陸航部隊(duì)可能會面臨特殊環(huán)境下的作戰(zhàn)或?yàn)?zāi)害救援,其衛(wèi)勤保障特點(diǎn)不能不考慮所在環(huán)境的干預(yù)。因此,開展陸航戰(zhàn)傷救治勤務(wù)研究必須與直升機(jī)本身環(huán)境以及直升機(jī)所在的特殊環(huán)境結(jié)合起來。

    3.3特殊環(huán)境陸航戰(zhàn)傷救治技術(shù)是陸航醫(yī)學(xué)拓展的有效路徑 陸航戰(zhàn)傷救治技術(shù)和勤務(wù)是衛(wèi)勤保障的兩翼,新型陸軍轉(zhuǎn)型后針對陸航戰(zhàn)傷特點(diǎn)和救治關(guān)鍵技術(shù)的需求始終存在,尤其是特殊環(huán)境條件下的技術(shù)保障。

    陸航飛行人員的戰(zhàn)傷特點(diǎn)和救治關(guān)鍵技術(shù)與普通環(huán)境有所差異,不適合按照通用的《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》來處理特殊環(huán)境戰(zhàn)傷,同理,常規(guī)環(huán)境下軍事作業(yè)能力的提升也不能簡單替換到各種具體的特殊環(huán)境中。目前,立足特殊環(huán)境探討陸航作業(yè)能力和戰(zhàn)傷救治的衛(wèi)勤保障研究非常有限,在一定程度上制約了陸航醫(yī)學(xué)的拓展[20]。因此,重視特殊環(huán)境陸航戰(zhàn)傷救治是拓展陸航醫(yī)學(xué)的有效路徑,可能成為陸航醫(yī)學(xué)發(fā)展的新的生長點(diǎn)。

    4 結(jié)束語

    新型陸軍轉(zhuǎn)型后,陸航部隊(duì)衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)有所變化。立足野戰(zhàn)外科研究特色和優(yōu)勢,結(jié)合特殊環(huán)境因素,深入開展陸航戰(zhàn)傷救治理論與實(shí)踐研究,將有利于理順陸軍特色醫(yī)學(xué)與陸航衛(wèi)勤保障的關(guān)系,拓展陸航醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域,解決一線陸軍航空兵的實(shí)際問題,為適應(yīng)陸軍航空兵衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型需求、確保打贏做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

    作者貢獻(xiàn)聲明:嚴(yán)軍:論文設(shè)計(jì)、撰寫和修改;余靜:文獻(xiàn)檢索和論文修改;劉可:文獻(xiàn)檢索;李森:資料整理;楊策:資料提供

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