基于“1+X”證書的老年照護(hù)技能融入基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程探究

熊艷芬

（贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院 江西贛州 341000）

隨著老齡化的不斷加劇，社會(huì)對(duì)于老年照護(hù)工作者的需要量不斷增加。這一背景下，需將“1+X”證書培訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)融入基礎(chǔ)護(hù)理人才培養(yǎng)方案，不斷優(yōu)化老年照護(hù)課程設(shè)置，加強(qiáng)實(shí)踐能力培養(yǎng)，進(jìn)而提升老年照護(hù)專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

一、老年照護(hù)“1+X”證書制度的定義和意義

老年照護(hù)“1+X”證書制度是我國(guó)近年來(lái)提出的職業(yè)培訓(xùn)的新制度，旨在將老年照護(hù)的培養(yǎng)方向更加明確，主要作用是實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育的方式更新。這對(duì)于提升護(hù)理人才培養(yǎng)改革質(zhì)量具有積極作用?！?+X”證書制度下，對(duì)老年照護(hù)的培養(yǎng)目標(biāo)提出了更高的要求，根據(jù)不同需要，培養(yǎng)不同層次的老年照護(hù)人員，主要目的是提升社會(huì)上老年照護(hù)工作的質(zhì)量。[1]老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)當(dāng)中，理論課程的比重比較大，但是對(duì)于職業(yè)證書考試相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)涉及的較少，學(xué)生的知識(shí)體系和操作技能不能達(dá)到實(shí)際的老年照護(hù)工作的基本要求，特別是難以滿足老年人的不同照護(hù)需要，在實(shí)踐能力方面比較缺乏。[1]在“1+X”證書制度的背景下，很多學(xué)校都已經(jīng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容和課程做出了調(diào)整，在進(jìn)行常規(guī)理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，積極與老年照護(hù)職業(yè)技能證書考試的基本要求相銜接。拓展式課程從“1”和“X”兩個(gè)維度構(gòu)建，主要以學(xué)科課程的設(shè)計(jì)為主。在教學(xué)計(jì)劃方面，立足于學(xué)歷的要求以及職業(yè)技能的要求，設(shè)計(jì)基于證書考核要求的課程內(nèi)容以及教學(xué)方式，便于學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)之間的銜接。并且還在課程設(shè)置方面滿足不同等級(jí)職業(yè)證書的考核要求，擴(kuò)展式課程的內(nèi)容具有豐富性，并且還能夠給予學(xué)生更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，因此，對(duì)于提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和實(shí)踐能力均具有實(shí)際價(jià)值。

二、“1+X”證書制度下拓展老年照護(hù)技能融入基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程體系的目標(biāo)定位

（一）融入基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程體系，滿足老年照護(hù)職業(yè)需要

拓展式課程，以學(xué)科課程的扎實(shí)學(xué)習(xí)、深入領(lǐng)會(huì)和融會(huì)貫通為基礎(chǔ)。通過拓展式課程體系的內(nèi)容設(shè)計(jì)和實(shí)施，可以提升教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生對(duì)學(xué)科的知識(shí)和職業(yè)能力具有更加深刻的理解，有助于提升學(xué)生的綜合素質(zhì)和就業(yè)能力。與此同時(shí)，依據(jù)行業(yè)需求和職業(yè)能力要求設(shè)計(jì)課程也是現(xiàn)階段教學(xué)的原則，老年照護(hù)專業(yè)的教育不能拘泥于學(xué)歷的培訓(xùn)，更需要著眼于學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生在獲得學(xué)歷的基礎(chǔ)上能夠具備獲得職業(yè)證書的能力。拓展式課程的開展，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，既能夠使學(xué)生具備專業(yè)實(shí)踐的能力，又能夠推進(jìn)課程實(shí)施的豐富性、延展性和職業(yè)性?！?+X”證書制度下，拓展式課程主要以培養(yǎng)復(fù)合型人才為主要目標(biāo)，一方面通過課程教學(xué)提升學(xué)生的理論知識(shí)水平，另一方面，擴(kuò)展式課程還更加注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對(duì)書本上的知識(shí)進(jìn)行拓展。擴(kuò)展式課程屬于學(xué)歷教育的一種補(bǔ)充，在學(xué)歷教育的同時(shí)，通過實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和方法的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)職業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)目標(biāo)。擴(kuò)展式教學(xué)的主要特點(diǎn)是范圍廣、內(nèi)容新穎、因材施教，教學(xué)內(nèi)容的趣味性更強(qiáng)，學(xué)生更加愿意學(xué)習(xí)，同時(shí)在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的同時(shí)，學(xué)生也可以對(duì)老年照護(hù)的內(nèi)涵以及具體的工作內(nèi)容形成更加清晰的認(rèn)識(shí)。

（二）拓展課程實(shí)訓(xùn)技能，關(guān)注培養(yǎng)綜合性人才

拓展式課程的主要特點(diǎn)就是拓展，拓展實(shí)際上不僅僅是理論知識(shí)教學(xué)的拓展，更是實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的擴(kuò)展，簡(jiǎn)而言之，就是在學(xué)歷教育的基礎(chǔ)上，增加職業(yè)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容。拓展式課程與常規(guī)的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容比較，更加具有創(chuàng)新性，在教學(xué)內(nèi)容方面更加新穎，不僅僅局限于對(duì)理論知識(shí)的教學(xué)，還涉及課程實(shí)踐教學(xué)以及教學(xué)方式的創(chuàng)新內(nèi)容。拓展式課程教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生不僅可以學(xué)會(huì)理論知識(shí)和實(shí)踐的技巧，還能夠提升學(xué)生對(duì)工作的熱情，培養(yǎng)愛老、敬老以及運(yùn)用專業(yè)知識(shí)使老人生活質(zhì)量得到改善的情懷。［2］拓展以后的課程教學(xué)內(nèi)容上更加豐富，學(xué)生在課堂上學(xué)會(huì)的知識(shí)更多，拓展式課程從“1”和“X”兩個(gè)維度構(gòu)建。一方面課程的內(nèi)容與學(xué)歷證書考試的內(nèi)容相關(guān)；另一方面，課程的內(nèi)容也能夠滿足學(xué)生獲得職業(yè)證書的需要，拓展式課程可以與老年照護(hù)專業(yè)的性質(zhì)和培養(yǎng)的目標(biāo)更好地匹配?，F(xiàn)階段，很多專業(yè)都存在理論與職業(yè)技能教學(xué)相分離的問題，導(dǎo)致畢業(yè)后的學(xué)生僅僅能夠掌握理論知識(shí)，難以勝任實(shí)際的工作內(nèi)容?，F(xiàn)階段，社會(huì)對(duì)復(fù)合型人才的需求量不斷增加，因此，課程設(shè)置方面，也需要著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，使學(xué)生既能夠掌握理論知識(shí)，又能夠滿足社會(huì)的實(shí)際需要。復(fù)合型技術(shù)人才就是指在理論上過硬，具備良好的實(shí)踐能力，同時(shí)在工作當(dāng)中還能夠具備良好的職業(yè)道德和創(chuàng)新精神的人才。

拓展式課程與常規(guī)的課程比較，更加注重人才素養(yǎng)的提升，側(cè)重于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量與人才素養(yǎng)的培養(yǎng)質(zhì)量相關(guān)，專業(yè)內(nèi)容的實(shí)用性以及人才創(chuàng)新能力是分析人才素養(yǎng)主要考慮的因素。拓展性課程必須以護(hù)理專業(yè)的基本知識(shí)體系為主導(dǎo)，圍繞學(xué)科基本能力、學(xué)科基本素養(yǎng)、學(xué)科前沿成果等內(nèi)容進(jìn)行課程內(nèi)容的開發(fā)，多使用實(shí)踐性比較強(qiáng)的教學(xué)素材開展教學(xué)活動(dòng)。在設(shè)計(jì)課程內(nèi)容時(shí)，需要積極了解老年照護(hù)工作的社會(huì)需要，結(jié)合專業(yè)知識(shí)特點(diǎn)和具體內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)。［3］為了更好地與社會(huì)的實(shí)際需要相匹配，提升課程內(nèi)容的合理性，可以對(duì)老年照護(hù)的實(shí)際情況進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研、問卷調(diào)查等，必要時(shí)還可以征求社會(huì)上不同行業(yè)領(lǐng)域?qū)＜业囊庖姡粩嗵嵘n程內(nèi)容的實(shí)用性。根據(jù)“實(shí)用”的主旨和特征選擇課程內(nèi)容，在理論當(dāng)中融入人文教學(xué)的內(nèi)容和實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容，在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上注重實(shí)踐技能的教學(xué)和日常的綜合實(shí)訓(xùn)。同時(shí)，教師也需要持續(xù)性地關(guān)注社會(huì)上養(yǎng)老行業(yè)的新動(dòng)態(tài)，通過查閱最新文獻(xiàn)或者分析最新的政策等方式，不斷在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行更新，掌握新技術(shù)新項(xiàng)目，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生掌握最實(shí)用和最前沿的技術(shù)和工作方法，進(jìn)而使學(xué)生所學(xué)的知識(shí)可以與社會(huì)的需要接軌。

（三）基于“1+X”老年照護(hù)證書制度，突出基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)

拓展式課程區(qū)別于學(xué)科課程，重在參與、貴在實(shí)踐是拓展式課程的主要旋律，拓展式課程當(dāng)中，強(qiáng)調(diào)積極提升學(xué)生的實(shí)踐能力，側(cè)重于實(shí)踐教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生積極運(yùn)用學(xué)過的理論知識(shí)開展實(shí)踐，在實(shí)踐當(dāng)中獲得知識(shí)的成長(zhǎng)和職業(yè)技術(shù)的發(fā)展。［4］在參與性學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)學(xué)生圍繞著老年照護(hù)工作的核心領(lǐng)域，進(jìn)行多方面多種模式的實(shí)踐活動(dòng)，通過不同操作方式的嘗試和不同實(shí)踐理念的體驗(yàn)，讓學(xué)生親身體驗(yàn)成長(zhǎng)，在學(xué)生實(shí)踐的過程中，教師承擔(dān)引路人的角色，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用學(xué)過的理論知識(shí)解決操作當(dāng)中遇到的實(shí)際問題。［5］在實(shí)踐性評(píng)價(jià)中，引導(dǎo)學(xué)生開展技能的展示、成果的陳列和經(jīng)驗(yàn)的分享，這些過程均可能使學(xué)生從實(shí)踐操作當(dāng)中收獲成就感。例如，教師可以針對(duì)某項(xiàng)護(hù)理操作設(shè)置一些技能大賽，對(duì)操作技術(shù)比較好、人文素養(yǎng)比較到位的學(xué)生給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。并且還可以讓學(xué)生針對(duì)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和感受進(jìn)行分享，實(shí)現(xiàn)學(xué)生之間互相學(xué)習(xí)。職業(yè)技能等級(jí)證書分為初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)，等級(jí)越高相對(duì)而言證書考試的難度就會(huì)越大，在教學(xué)中，提升學(xué)生的職業(yè)資格證書獲得能力也應(yīng)該作為一項(xiàng)基本的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)當(dāng)中還需要結(jié)合學(xué)生對(duì)職業(yè)證書要求的不同，給予分層次教學(xué)的內(nèi)容，科學(xué)地安排實(shí)踐教學(xué)的難度和深度。

三、“1+X”證書下老年照護(hù)融入基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課程體系的實(shí)施策略

（一）立足于教學(xué)內(nèi)容的綜合性和應(yīng)用性加強(qiáng)課程開發(fā)

課程資源開發(fā)是提升教學(xué)效果、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)和前提。拓展式課程內(nèi)容的綜合性需要教師重視課程資源的開發(fā)，由于專業(yè)具有應(yīng)用性強(qiáng)的特征，需要教師在進(jìn)行課程優(yōu)化的過程中，不斷增加實(shí)踐內(nèi)容教學(xué)的比重。在教學(xué)內(nèi)容上，需要既滿足學(xué)歷證書獲得的基本目標(biāo)，又能夠滿足職業(yè)技能等級(jí)證書考試需要以及學(xué)生終身學(xué)習(xí)的需要。［6］結(jié)合實(shí)際需要，可以組建由資深教師和護(hù)士長(zhǎng)等人員共同組成的課程優(yōu)化小組，針對(duì)社會(huì)的需要和課程的特點(diǎn)，明確課程開發(fā)的方向，設(shè)計(jì)教學(xué)模式和評(píng)價(jià)方式。還可以定期邀請(qǐng)不同學(xué)校的教師和不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位等相關(guān)專業(yè)工作人員，結(jié)合實(shí)際工作的情況對(duì)課程優(yōu)化提出改進(jìn)意見，進(jìn)而使課程優(yōu)化的價(jià)值得到提升。

（二）加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，提升教師的課程開發(fā)和教學(xué)質(zhì)量

教師隊(duì)伍的質(zhì)量是影響學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵性因素，打造能夠滿足教學(xué)與培訓(xùn)需求的教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，不斷提升教師的教學(xué)水平是提升學(xué)生技能和理論水平的基礎(chǔ)。［7］加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)的方式較多，主要包括：拓寬教師學(xué)習(xí)的途徑、組織教師進(jìn)行異地學(xué)校訪問或者養(yǎng)老單位的訪問、積極進(jìn)行學(xué)術(shù)交流等。還可以通過定期進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)的方式提升教師的授課水平，通過新型教學(xué)方式的講解，可以使教師能夠在教學(xué)思路上獲得更多的選擇空間。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的參觀或者異地學(xué)習(xí)當(dāng)中，教師可以通過實(shí)地調(diào)查走訪等多重方式，吸納先進(jìn)理念，掌握前沿知識(shí)和技術(shù)，使教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)得到豐富。還可以鼓勵(lì)教師積極參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年照護(hù)工作，積極鼓勵(lì)教師與醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等老年照護(hù)專業(yè)的主要需求單位進(jìn)行合作，建立教師參與實(shí)踐工作的基本制度，提升教師的工作水平，給教師豐富教學(xué)內(nèi)容提供有力的支持。同時(shí)還需要積極完善教師的考評(píng)機(jī)制，建設(shè)“雙師型”創(chuàng)新教師團(tuán)隊(duì)，打造具備理論講解和實(shí)踐技術(shù)培訓(xùn)能力的教師隊(duì)伍。根據(jù)拓展性結(jié)構(gòu)主題任務(wù)，還可以根據(jù)教師的不同優(yōu)勢(shì)，科學(xué)地分配給教師最擅長(zhǎng)的工作，例如，可以專門讓理論教學(xué)水平較高的教師進(jìn)行理論教學(xué)，然后配合實(shí)踐技術(shù)培訓(xùn)的教師組成教學(xué)小組，這樣可以實(shí)現(xiàn)教師之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。實(shí)際上提升教師教學(xué)和課程開發(fā)能力的措施多種多樣，學(xué)?？梢愿鶕?jù)實(shí)際情況進(jìn)行不同方式的靈活運(yùn)用，進(jìn)而提升教師隊(duì)伍的質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)課程實(shí)踐體系建設(shè)

拓展式課程的主體是經(jīng)驗(yàn)課程、重點(diǎn)是實(shí)踐課程，經(jīng)驗(yàn)課程主要強(qiáng)調(diào)在實(shí)踐當(dāng)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐課程反對(duì)傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，并不提倡死記硬背，支持身體的全方位參與、感官的全領(lǐng)域體驗(yàn)，通過實(shí)踐的過程領(lǐng)會(huì)理論知識(shí)。［8］拓展式課程倡導(dǎo)以學(xué)生自主探究為主，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中大膽地提出自己的假設(shè)，在遇到問題時(shí)自己分析出現(xiàn)問題的原因，并且探究合理解決問題的對(duì)策。采用小組討論、課堂活動(dòng)、團(tuán)隊(duì)合作等方式提升學(xué)生思考問題和探究問題的積極性，通過師生互動(dòng)、生生互評(píng)以及建言獻(xiàn)策的活動(dòng)方式，提升學(xué)生的參與積極性以及發(fā)散思維能力，幫助學(xué)生更好地適應(yīng)工作和收集問題解決的思路。實(shí)踐教學(xué)還可以以對(duì)接教學(xué)實(shí)習(xí)點(diǎn)的方式進(jìn)行，可以聯(lián)系養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者大型的醫(yī)院，讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)期間到醫(yī)院學(xué)習(xí)，實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)互相補(bǔ)充，有助于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

（四）結(jié)合信息技術(shù)，拓寬課程渠道，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”老年照護(hù)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)

結(jié)合信息時(shí)代、智能時(shí)代的特點(diǎn)，可以引進(jìn)微課或者網(wǎng)絡(luò)課堂的教學(xué)模式。隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，學(xué)習(xí)的環(huán)境已經(jīng)不僅僅局限于教師和實(shí)訓(xùn)室，網(wǎng)絡(luò)空間也可以作為學(xué)生學(xué)習(xí)的空間。在信息時(shí)代當(dāng)中，積極推出微課也是拓寬知識(shí)渠道的重要途徑。例如：在拓展教學(xué)渠道的過程中，可以運(yùn)用線上與線下教學(xué)相結(jié)合的方式，幫助學(xué)生突破時(shí)間和空間的限制，隨時(shí)隨地實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)。在實(shí)踐教學(xué)和理論教學(xué)方面，微課都具備獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也能夠滿足就業(yè)以后的學(xué)生繼續(xù)進(jìn)行職稱考試的需要。

四、結(jié)論與展望

“1+X”老年照護(hù)制度下的課程體系應(yīng)具有基礎(chǔ)護(hù)理中的專業(yè)性和實(shí)踐性強(qiáng)的特征。為此，運(yùn)用多元化的手段，不斷優(yōu)化課程設(shè)置，為學(xué)生的職稱證書和學(xué)歷證書的獲得創(chuàng)造良好的條件是拓展式實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)目標(biāo)與教學(xué)方法，從而促進(jìn)雙方的有機(jī)融入，形成良性的課程生態(tài)系統(tǒng)。