淺談附紅細(xì)胞體病的診斷與防治

王利娟

（山東省濰坊市寒亭區(qū)畜牧業(yè)發(fā)展中心 261100）

附紅細(xì)胞體病是由附紅細(xì)胞體感染機(jī)體后寄生在紅細(xì)胞表面、組織液、腦脊液、血漿及骨髓內(nèi)引起的一種以貧血、黃疸、發(fā)熱等為主要臨床特征的人畜共患病。該病不但會(huì)引起動(dòng)物的發(fā)病和死亡，給畜牧業(yè)帶來非常大的經(jīng)濟(jì)損失，而且也會(huì)危害人類健康。人感染附紅細(xì)胞體后雖然只表現(xiàn)隱性感染，不表現(xiàn)臨床癥狀，但卻增加了對(duì)其他疾病的易感性，同時(shí)人感染本病后通過輸血、垂直傳播途徑也會(huì)感染其他人群和胎兒。

該病的隱性感染率極高，隱性感染的人、畜不但會(huì)在應(yīng)激反應(yīng)時(shí)爆發(fā)，而且會(huì)與弓形體等疾病一并發(fā)生，給診斷帶來較大的困難，有必要建立一套實(shí)用的從山羊附紅體病原特性著手的診斷方法。目前報(bào)道的用于治療該病的種類繁多，如貝尼爾、咪唑苯脲、磺胺嘧啶鈉、磷酸伯氨喹、長(zhǎng)效土霉素、四環(huán)素、鹽酸吖啶黃、青蒿素、大蒜素、氟苯尼考等，不過療效說法卻不相同，到目前為止還沒有公認(rèn)的特效治療藥物。

1 流行特點(diǎn)

該病具有自然疫源性，而且該病呈地方性流行，易復(fù)發(fā)，藥物治療不能徹底驅(qū)除病畜體內(nèi)的蟲體。

該病也有一定的季節(jié)性，多在高熱、多雨、吸血昆蟲繁殖滋生的季節(jié)發(fā)生，夏秋季節(jié)發(fā)生的較多。其他季節(jié)也會(huì)零星發(fā)生，但發(fā)生程度、范圍都不太相同[1]。規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)中豬和羊的感染率一般在6～8月達(dá)到最高。

通常每種動(dòng)物附紅細(xì)胞體都有特異性宿主。不同動(dòng)物的感染率存在較大差異。不同年齡和品種的豬均可感染，部分地區(qū)豬群感染率達(dá)到93.45%[2]。

該病的發(fā)生與飼養(yǎng)管理、應(yīng)激、外界環(huán)境的變化有密切關(guān)系。動(dòng)物機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)、飼養(yǎng)密度較高、飼養(yǎng)管理較差、圈舍空氣比較污濁、惡劣天氣、更換飼料圈舍、并發(fā)感染其他疾病時(shí)都有可能會(huì)導(dǎo)致附紅細(xì)胞體的爆發(fā)或病情加重，而且病畜的死亡率也會(huì)增加。通常情況下，附紅細(xì)胞體進(jìn)入機(jī)體后表現(xiàn)為潛伏狀態(tài)，呈隱性感染，不表現(xiàn)臨床癥狀，機(jī)體抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)病。很多學(xué)者認(rèn)為附紅細(xì)胞體可能是一種條件致病微生物。

2 傳染源和易感動(dòng)物

病畜和帶菌的牲畜是本病的主要傳染源。隱性攜帶附紅細(xì)胞體的鼠類、人類也能傳播本病。易感動(dòng)物很多，主要包括豬、羊、犬、嚙齒類動(dòng)物、貓、反芻類動(dòng)物、兔、雞和人等，目前豬、綿羊等動(dòng)物的陽性率較高。

3 傳播途徑

附紅細(xì)胞體的傳播方式很多，如接觸性傳播、媒介昆蟲傳播、血源性傳播及垂直傳播等。豬附紅細(xì)胞體病的發(fā)病時(shí)間相對(duì)集中，一般發(fā)生在吸血節(jié)肢動(dòng)物較多的夏秋季節(jié)，尤其是在昆蟲較多的高溫季節(jié)，因此，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，吸血節(jié)肢動(dòng)物（如蚊、蠅、虱、蠓等）應(yīng)該是該病原體的主要傳播媒介。蚊、蜱、吸血蠅在實(shí)驗(yàn)室中已被證實(shí)有傳播該病的作用。母豬還可以通過胎盤垂直傳播。

除此之外，舔食斷尾的傷口、咬尾等接觸血源性物質(zhì)都可導(dǎo)致本病傳播。而且人為因素也可能傳播本病，如使用被污染的注射器、針頭等。

4 臨床癥狀

該病多為隱性感染，只有少數(shù)情況下才會(huì)表現(xiàn)臨床癥狀。該病的潛伏期不同，短的幾天，長(zhǎng)的1.5個(gè)月。發(fā)病后病畜主要表現(xiàn)黏膜黃染、精神沉郁、淋巴結(jié)腫大、體溫升高、食欲廢絕、貧血、消瘦、腰背及四肢等末梢處呈現(xiàn)淤血等。家畜的生產(chǎn)性能也會(huì)顯著降低，并出現(xiàn)腹瀉、心悸、呼吸加快、毛質(zhì)下降及生殖力下降等特點(diǎn)[3]。

5 剖解變化

剖解后的主要病理變化為血液凝固不良，血液稀薄，黏膜、漿膜、脂肪等不同程度的黃染，這些是典型特征。死亡的病畜血液稀薄；全身肌肉表現(xiàn)蒼白；胸腔、腹腔積液多為淡黃色；全身淋巴結(jié)出現(xiàn)腫脹，切面外翻，呈大理石樣；肺瘀血；肝黃棕色，腫大、變性、出血；脾邊緣不整齊，腫大；腎暗黑色，輕微腫大，出血斑或者壞死灶；心冠脂肪輕度黃染，心內(nèi)外膜上有小出血點(diǎn)，心內(nèi)血液稀薄，不凝固；肺間質(zhì)增寬增厚；胃腸黏膜出血；膀胱黏膜彌漫性出血；軟腦膜充血，腦實(shí)質(zhì)有微出血點(diǎn)；骨髓液和腦脊液增多。有的病例還可見膽汁濃稠，皮下出血。

6 診斷方法

現(xiàn)在最常用的診斷方法是血液涂片檢查、壓片檢查，一般情況下結(jié)合流行病學(xué)、臨床癥狀及剖檢變化很快就可以做出初步診斷；血常規(guī)檢查僅起到輔助診斷的作用，想要確診需要采用血清學(xué)檢查或分子生物學(xué)診斷。要將本病與營(yíng)養(yǎng)性貧血、豬鏈球菌病、豬瘟、其他傳染因素及中毒等導(dǎo)致的黃疸性貧血相區(qū)別。

6.1 血液鏡檢

附紅細(xì)胞體感染后一般會(huì)表現(xiàn)為高熱和溶血性貧血等癥狀，這時(shí)在病畜血液內(nèi)有大量附紅細(xì)胞體，血液檢查時(shí)很容易被發(fā)現(xiàn)。高熱期時(shí)采集病畜血液取出一滴滴于載玻片上，加10倍生理鹽水稀釋以降低血液濃度，輕輕蓋上蓋玻片，在油鏡下觀察附紅體的形態(tài)特征及其活動(dòng)狀況?？梢钥吹皆诩t細(xì)胞表面、血漿中有游動(dòng)的不同形態(tài)的蟲體，形狀好似空泡，有多形性，有點(diǎn)狀、圓形、桿狀、月牙形、球狀、星狀、啞鈴狀等，大小一般為0.3～0.8μm，在血漿中可做旋轉(zhuǎn)、伸展、前后等運(yùn)動(dòng)，附在紅細(xì)胞表面會(huì)停止運(yùn)動(dòng)，會(huì)使得紅細(xì)胞發(fā)生震動(dòng)。附著在紅細(xì)胞表面的蟲體大部分圍成一個(gè)圓，表現(xiàn)為鏈狀排列。紅細(xì)胞失去原有的雙凹形和表面光滑的形態(tài)特點(diǎn)，呈現(xiàn)不同的形狀，隨著感染率的增高，紅細(xì)胞由近似圓形變成齒輪狀、菠蘿狀、桑椹狀和星芒狀。

6.2 血片染色

將血涂片用姬姆薩染色，先制作血涂片，涂片先自然晾干，然后用甲醇固定2～3min，接著再加入姬姆薩染液染色15～30min，最后水洗，放室溫干燥后在油鏡下仔細(xì)觀察，可以看到紅細(xì)胞呈藍(lán)色，感染山羊附紅體的紅細(xì)胞邊緣不整齊，呈鋸齒形、多邊形或星芒狀，同時(shí)存在一些紅細(xì)胞的碎片；看到大多數(shù)紅細(xì)胞邊緣整齊、變形，表面和血漿中有多種形態(tài)的染成粉紅色或紫紅色的折光度較強(qiáng)的蟲體。這些附紅細(xì)胞體即表現(xiàn)為紫紅色，可單個(gè)附著在紅細(xì)胞上，也可多個(gè)附著在紅細(xì)胞上，形態(tài)不太一樣，有的呈月牙形、圓形、短棒狀，也有的呈環(huán)形、逗點(diǎn)狀等。微調(diào)可見附紅體折光性強(qiáng)，外周有一白環(huán)，形似氣泡。染色過程中要注意染料沉著而產(chǎn)生的假陽性現(xiàn)象。要想確診該病，必須要把鏡檢、臨床癥狀和病理變化相結(jié)合才行。

6.3 血清學(xué)診斷

其方法主要包括IHA試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA方法，但抗體的產(chǎn)生與病原數(shù)量的增多有短暫的相關(guān)性。這說明抗體的產(chǎn)生呈波浪形，即使數(shù)次急性發(fā)作后，抗體滴度也只能一定時(shí)間內(nèi)維持在較高水平，然后會(huì)直線下降到閾值以下，這就說明假陰性現(xiàn)象是很常見的。該診斷方法只有在群體檢查時(shí)才能使用。

7 防治措施

7.1 預(yù)防

國(guó)內(nèi)外至今還沒有疫苗預(yù)防該病，只能采取消滅病原、切斷傳播途徑、提高易感動(dòng)物對(duì)疾病的抵抗力等綜合性的防治措施，科學(xué)的飼養(yǎng)管理、良好的衛(wèi)生環(huán)境是控制本病的關(guān)鍵。因此，日常要搞好畜舍環(huán)境和飼養(yǎng)用具的衛(wèi)生，定期進(jìn)行環(huán)境消毒。同時(shí)做好驅(qū)蟲和滅鼠工作，降低飼養(yǎng)密度，確保飼料營(yíng)養(yǎng)均衡，防止各種應(yīng)激因素的影響，將外界環(huán)境對(duì)機(jī)體的影響降低到最低。在每年發(fā)病季節(jié)用貝尼爾或黃色素按常規(guī)劑量進(jìn)行預(yù)防注射，可阻止本病的發(fā)生。

7.2 治療

已報(bào)道的用于治療附紅細(xì)胞體病的藥物種類很多，具體療效也是眾說紛紜，讓人難以定論。用于治療附紅細(xì)胞體病的藥物有貝尼爾、咪唑苯脲、新胂凡納明、伯氨喹、黃色素、土霉素、四環(huán)素等。雖然藥物治療可緩解癥狀，減少死亡，但無法徹底殺滅病原。

發(fā)病后除了要使用上述藥物進(jìn)行治療外，同時(shí)還應(yīng)采取相應(yīng)的對(duì)癥治療措施，針對(duì)貧血情況使用生血素；使用廣譜抗生素以防繼發(fā)或并發(fā)感染；還需要補(bǔ)充體液、糖類及維生素，以避免嚴(yán)重脫水及衰竭；若出現(xiàn)黃疸、并發(fā)肝損傷時(shí)，還應(yīng)使用保肝藥物、能量合劑。下面是幾種常用藥物：血蟲凈，用生理鹽水稀釋成5%溶液，肌肉注射；四環(huán)素、土霉素和金霉素口服或肌注或靜注；咪唑苯脲、新砷凡納明靜脈注射。