常規(guī)磁共振檢查在肩袖損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

周全

近年來(lái)由于人們生活多元化的發(fā)展,受運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、車禍、高處墜落等因素影響,肩袖損傷患者的發(fā)病率逐年遞增。肩袖損傷的類型較多,因此需要臨床進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷才能施以針對(duì)性的治療,促進(jìn)患者的快速康復(fù)。目前,臨床針對(duì)肩袖損傷常以CT 診斷與常規(guī)磁共振診斷對(duì)患者進(jìn)行確診,但對(duì)于上述兩種診斷方式的診斷效果,仍存在著一定的爭(zhēng)議［1,2］?；诖?本文選取2019 年1 月～2020 年12 月100 例經(jīng)臨床確診為肩袖損傷的患者同時(shí)予以CT、常規(guī)磁共振診斷,對(duì)比診斷結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月經(jīng)臨床確診為肩袖損傷的患者100 例進(jìn)行研究。其中,男∶女52∶48；平均年齡(39.52±12.74)歲；全程撕裂22 例,韌帶損傷17 例,骨質(zhì)損傷36 例,部分撕裂25 例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合肩袖損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書；③醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重臟器損傷；②精神疾病；③影像檢查禁忌證；④妊娠哺乳期。

1.3 方法 所有患者均行CT、常規(guī)磁共振診斷。①CT 診斷：指導(dǎo)患者正確的掃描姿勢(shì),采用CT 掃描儀掃描患者的肩關(guān)節(jié),參數(shù)設(shè)置為：電壓100 kV、電流0.8 mAs、層厚1 mm、層距250 mm。②常規(guī)磁共振診斷：使用3.0 超導(dǎo)常規(guī)磁共振系統(tǒng)掃描患者肩關(guān)節(jié),采用常規(guī)TWI、T2WI、PDW-SPAIR 序列,以PDWSPAIR 序列為主,進(jìn)行軸位、斜冠狀位、斜矢狀位掃描,層厚3.5 mm,層間距1.0 mm。先掃T2W 軸位,后掃PDW-SPAIR 及TWI 斜矢狀位。經(jīng)2 名以上專業(yè)影像醫(yī)師對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩種診斷方法的診斷結(jié)果。②對(duì)比兩種診斷方法的診斷費(fèi)用與診斷時(shí)間。③對(duì)比兩種診斷方法的科學(xué)性與安全性評(píng)分,評(píng)分滿分為100 分,分?jǐn)?shù)越高,代表科學(xué)性與安全性越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法的診斷結(jié)果對(duì)比 CT 診斷全程撕裂19 例、韌帶損傷12 例、骨質(zhì)損傷34 例、部分撕裂21 例,總檢出86 例(86.00%)。常規(guī)磁共振診斷全程撕裂21 例、韌帶損傷15 例、骨質(zhì)損傷35 例、部分撕裂24 例,總檢出95 例(95.00%)。常規(guī)磁共振診斷總檢出率高于CT 診斷,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 100 例患者采用兩種診斷方法的診斷結(jié)果對(duì)比［n,n(%)］

2.2 兩種診斷方法的診斷費(fèi)用與診斷時(shí)間對(duì)比 常規(guī)磁共振診斷的診斷費(fèi)用(712.43±33.52)元高于CT 診斷的(335.12±19.52)元,診斷時(shí)間(38.41±5.23)min 長(zhǎng)于CT 診斷的(15.41±3.52)min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 100 例患者采用兩種診斷方法的診斷費(fèi)用與診斷時(shí)間對(duì)比 ()

表2 100 例患者采用兩種診斷方法的診斷費(fèi)用與診斷時(shí)間對(duì)比 ()

注：與CT 診斷對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩種診斷方法的科學(xué)性與安全性評(píng)分對(duì)比 CT診斷的科學(xué)性評(píng)分為(93.64±1.36)分、安全性評(píng)分為(95.12±1.03)分,常規(guī)磁共振診斷的科學(xué)性評(píng)分為(93.23±1.84)分、安全性評(píng)分為(95.24±1.36)分。兩種診斷方法的科學(xué)性與安全性評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 100 例患者采用兩種診斷方法的科學(xué)性與安全性評(píng)分對(duì)比 (,分)

表3 100 例患者采用兩種診斷方法的科學(xué)性與安全性評(píng)分對(duì)比 (,分)

注：兩種診斷方法對(duì)比,P>0.05

3 討論

肩袖在人體中具有重要的作用,主要是為肩關(guān)節(jié)提供重要的活動(dòng)動(dòng)力,進(jìn)而幫助肩關(guān)節(jié)維持穩(wěn)定。其組成部分有很多,主要包括崗上肌等。肩袖損傷是臨床常見、多發(fā)的肩關(guān)節(jié)損傷性疾病,當(dāng)患者的肩袖受到不同程度的損傷,便會(huì)直接導(dǎo)致其出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不穩(wěn)的情況,進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。想要有效判斷該疾病產(chǎn)生的原因,一般需要通過(guò)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全面、詳細(xì)的詢問,由此對(duì)其實(shí)際的病史情況進(jìn)行充分了解,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行理學(xué)檢查,綜合二者結(jié)果,找到真正的原因。然而人體的肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較復(fù)雜的,進(jìn)行理學(xué)檢查,也很難實(shí)現(xiàn)檢查的全面性和準(zhǔn)確性,進(jìn)而難以進(jìn)行有針對(duì)性的治療。若患者未及時(shí)治療,隨著病情的惡化發(fā)展,不僅降低患者的生活質(zhì)量、影響到患者的肩關(guān)節(jié)功能,嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者致殘,因此早期積極有效的診斷對(duì)于肩袖損傷的治療具備十分重要的意義。同時(shí),需要對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行全面、有效的認(rèn)知,這是后續(xù)采取相關(guān)治療措施的重要前提。

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展,CT 與常規(guī)磁共振診斷技術(shù)為肩袖損傷患者帶來(lái)了新的診斷機(jī)遇,CT與常規(guī)磁共振診斷都能清楚的觀察到患者的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷情況,具備較高的診斷價(jià)值［3,4］。其中CT 檢測(cè)的診斷費(fèi)用相對(duì)較低,且具備操作簡(jiǎn)易、診斷時(shí)間較短的優(yōu)勢(shì),診斷經(jīng)濟(jì)性較高。與CT 檢測(cè)相比,常規(guī)磁共振的確診性更高,能夠有效的確診出軟組織情況,特別是針對(duì)關(guān)節(jié)囊、囊內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷的患者而言,采用常規(guī)磁共振診斷能夠及時(shí)獲取異常信號(hào),分辨肩袖各肌腱損傷的特點(diǎn),準(zhǔn)確判斷患者損傷的程度與損傷病因［5,6］。常規(guī)磁共振診斷通過(guò)利用原子核的自旋運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),最終在計(jì)算機(jī)上呈現(xiàn)圖像,能夠精準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)患者是否存在肌腱炎或肌腱變性、肩袖完全撕裂或部分撕裂的情況,可準(zhǔn)確、清晰地把患者的韌帶走向、肌腱結(jié)構(gòu)等顯示出來(lái),充分彌補(bǔ)CT 等檢測(cè)手段的局限性,為臨床治療肩袖損傷提供有利的證據(jù),幫助臨床醫(yī)師全面了解患者的病情情況,從而為患者施以針對(duì)性的診療方案,提高臨床治療效果,促進(jìn)患者的快速康復(fù),此外常規(guī)磁共振還能從多方位、多參數(shù)觀察到患者的肩袖損傷程度,且具備較高的分辨率,能夠觀察到患者的軟組織情況,但整體的檢測(cè)費(fèi)用較高,檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng),不易被患者所接受［7-9］。

通過(guò)本文論述可知,常規(guī)磁共振診斷總檢出率高于CT 診斷,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。常規(guī)磁共振診斷的診斷費(fèi)用高于CT 診斷,診斷時(shí)間長(zhǎng)于CT 診斷,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。兩種診斷方法的科學(xué)性與安全性評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。根據(jù)上述結(jié)論可知：CT 與常規(guī)磁共振在診斷肩袖損傷方面各具優(yōu)勢(shì),CT 更集中于骨結(jié)構(gòu)的清晰辨別,常規(guī)磁共振更集中于能夠觀察到肩袖不同位置的解剖結(jié)構(gòu),且對(duì)肩袖損傷的敏感性較高,能夠有效減少誤診漏診情況的發(fā)生。因此在實(shí)際的運(yùn)用當(dāng)中,應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情發(fā)展及診斷需求,選擇最佳的診斷方式［10-12］。

綜上所述,常規(guī)磁共振診斷效果更佳,但常規(guī)磁共振具有診斷時(shí)間長(zhǎng)與費(fèi)用高的缺陷,因此,在實(shí)際的診斷當(dāng)中,可需根據(jù)實(shí)際情況選擇診斷效率高,患者易于接受的診斷措施滿足患者的臨床治療需求。