檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)干化學(xué)分析技術(shù)進(jìn)展

歐超玲

平南縣第二人民醫(yī)院 廣西 貴港 537307

干化學(xué)分析技術(shù)應(yīng)用逐漸廣泛，其可應(yīng)用于臨床生化醫(yī)學(xué)﹑農(nóng)業(yè)與畜牧養(yǎng)殖業(yè)﹑工業(yè)化工檢測(cè)﹑藥物及酶類檢測(cè)﹑細(xì)菌學(xué)等領(lǐng)域。干化學(xué)分析技術(shù)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的一類，主要指樣品檢測(cè)過(guò)程中，使用干燥性試劑條完成，后根據(jù)化學(xué)反應(yīng)結(jié)果不同對(duì)檢測(cè)樣品進(jìn)行分析的一種檢測(cè)技術(shù)[1-2]。通過(guò)干化學(xué)分析技術(shù)便于準(zhǔn)確分析檢測(cè)樣本具體情況，并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)為疾病鑒別與治療提供參考。

1.干化學(xué)分析技術(shù)（檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)）特點(diǎn)

干化學(xué)分析技術(shù)屬于常用檢測(cè)技術(shù)之一，是相對(duì)于濕化學(xué)分析技術(shù)而言的一種技術(shù)，在檢測(cè)中所用的試劑條為干燥試劑條，并檢測(cè)樣品水分主要目的為引起特定反應(yīng)的溶劑，后通過(guò)化學(xué)反應(yīng)等對(duì)檢測(cè)樣本情況進(jìn)行分析。干化學(xué)分析技術(shù)具有實(shí)用性﹑化學(xué)性等特點(diǎn)。

1.1 實(shí)用性

干化學(xué)分析技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要意義，此種分析技術(shù)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性高，可以為科學(xué)準(zhǔn)確判斷樣本情況提供保障。而準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，可以讓醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)檢測(cè)者具體情況進(jìn)行把握，科學(xué)判斷患者具體病情。干化學(xué)分析技術(shù)在檢驗(yàn)中，通常在3min～4min內(nèi)即可完成，無(wú)需對(duì)相關(guān)溶液與試劑進(jìn)行貯備，檢測(cè)中檢驗(yàn)標(biāo)本也無(wú)需進(jìn)行預(yù)處理操作，整個(gè)檢驗(yàn)操作更加簡(jiǎn)便，實(shí)用性強(qiáng)。另外，此種檢驗(yàn)方式，多層膜具有選擇性過(guò)濾的功能，可以降低測(cè)定中干擾物質(zhì)對(duì)測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生的影響，確保在標(biāo)本用量少的情況下，準(zhǔn)確分析標(biāo)本具體情況。魯作華﹑劉倩倩﹑趙曉靜等人[3]，研究尿干化學(xué)分析法﹑散射比濁法﹑酶法檢測(cè)尿清蛋白與尿肌酐及比值結(jié)果的一致性，kappa檢驗(yàn)結(jié)果顯示尿清蛋白使用尿干化學(xué)法和散射比濁法﹑尿肌酐使用尿干化學(xué)法和酶法測(cè)定一致性較高，說(shuō)明早期腎臟疾病篩查中可以采用尿干化學(xué)分析法。除疾病鑒篩查中可以采用此種看技術(shù)外，還可以將干化學(xué)分析技術(shù)應(yīng)用于新藥研發(fā)之中，助力疑難雜癥藥品研發(fā)。

1.2 化學(xué)性

干化學(xué)分析技術(shù)在檢驗(yàn)中主要利用一些化學(xué)知識(shí)，通過(guò)不同化學(xué)溶劑之間的化學(xué)反應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)樣本進(jìn)行分析與判斷，此種技術(shù)具有很強(qiáng)的化學(xué)性。由于干化學(xué)分析技術(shù)具備化學(xué)性，因此相關(guān)操作人員需要掌握扎實(shí)的化學(xué)知識(shí)，以便于準(zhǔn)確根據(jù)化學(xué)反應(yīng)結(jié)果不同分析樣本情況[4]。

2.干化學(xué)分析儀類型與應(yīng)用分析

進(jìn)入21世紀(jì)后醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，民眾生活水平明顯提升，對(duì)醫(yī)療水平要求越來(lái)越高，為滿足醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需求，多參數(shù)﹑多功能的干化學(xué)分析儀逐漸問(wèn)世，并應(yīng)用于臨床中，促進(jìn)相關(guān)疾病的治療與診斷效果的進(jìn)一步提高。當(dāng)前可應(yīng)用于疾病監(jiān)測(cè)和診斷中的干化學(xué)分析儀器類型多樣，包括干式特種蛋白分析儀﹑干式電解質(zhì)分析儀﹑干式血糖儀﹑干式生化分析儀﹑干式尿液分析儀等，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸得到推廣。

2.1 干式特種蛋白分析儀與應(yīng)用

特種蛋白在個(gè)體健康鑒別中具有特別的意義，通過(guò)相應(yīng)的蛋白水平觀察，便于分析個(gè)體情況。干式特種蛋白分析儀可以應(yīng)用于血清C-反應(yīng)蛋白﹑免疫球蛋白G﹑單核細(xì)胞趨化蛋白-1等水平測(cè)定中。血清C-反應(yīng)蛋白是肝臟合成的重要的急性期時(shí)的反應(yīng)蛋白，屬于炎癥的敏感指標(biāo)，當(dāng)個(gè)體出現(xiàn)炎癥或者細(xì)菌感染時(shí)，其水平會(huì)出現(xiàn)明顯升高，通過(guò)檢測(cè)患者血清C-反應(yīng)蛋白水平可以為患者胰腺炎﹑胃炎等疾病判斷提供一定借鑒。秦翠梅﹑劉可娜﹑于洪建[5]，研究觀察盆腔炎患者血清C-反應(yīng)蛋白與白介素-2和單核細(xì)胞趨化蛋白-1及血液流變學(xué)的變化特征，使用干式免疫熒光法檢測(cè)血清C-反應(yīng)蛋白水平，結(jié)果顯示隨著盆腔炎癥感染患者病情嚴(yán)重程度的不斷加大患者血清C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)不斷上升。說(shuō)明血清C-反應(yīng)蛋白在判斷盆腔炎上有一定意義，并患者可以采用干式免疫熒光法進(jìn)行檢測(cè)，為盆腔炎患者確診與治療提供技術(shù)保證。

免疫球蛋白水平的高低可以反應(yīng)身體免疫力情況，免疫球蛋白G是血清中主要單體，由淋巴結(jié)﹑脾臟中的漿細(xì)胞合成，當(dāng)機(jī)體受抗原刺激后可產(chǎn)生大量抗毒素抗體﹑抗菌抗體等，這些抗體均屬于免疫球蛋白G。由于免疫球蛋白可以反映個(gè)體身體情況，因此采取科學(xué)手段準(zhǔn)確檢測(cè)患者免疫球蛋白G水平具有重要意義。干式特種蛋白分析技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)快速檢測(cè)。汪洋﹑史殿志﹑馬連學(xué)[6]，研究觀察BN-Ⅱ全自動(dòng)特種蛋白分析儀測(cè)定免疫球蛋白G的臨床應(yīng)用效果，結(jié)果顯示B N-Ⅱ全自動(dòng)特種蛋白分析儀檢測(cè)結(jié)果與7020全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明全自動(dòng)特種蛋白分析儀在測(cè)定免疫球蛋白方面應(yīng)用具有積極意義，可以保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。

2.2 干式電解質(zhì)分析儀與應(yīng)用

電解質(zhì)涉及到檢測(cè)指標(biāo)種類多，不同指標(biāo)在反映身體健康狀況方面發(fā)揮著不同的作用。當(dāng)患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂后，會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。通過(guò)電解質(zhì)情況分析，可以觀察患者身體狀況，及時(shí)根據(jù)患者情況糾正電解質(zhì)，確保患者生命安全。常見(jiàn)的電解質(zhì)包括鉀（K）﹑鈉（Na）等。K升高可見(jiàn)于急慢性腎衰﹑腎上腺皮質(zhì)功能減退癥﹑組織擠壓傷﹑腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)﹑嚴(yán)重腹瀉等患者；Na水平下降，可見(jiàn)于腎小管嚴(yán)重?fù)p傷﹑幽門梗阻﹑大面積燒傷﹑肝硬化腹水等患者。準(zhǔn)確檢測(cè)患者K﹑Na水平，便于判斷患者具體情況，干式電解質(zhì)分析儀便于科學(xué)準(zhǔn)確分析患者電解質(zhì)情況[7]。范培蕾﹑梁亮﹑馮金玲等人[8]，觀察電解質(zhì)分析儀的性能驗(yàn)證評(píng)價(jià)結(jié)果，結(jié)果表明干式電解質(zhì)分析儀在通用功能方面﹑計(jì)量性能方面﹑客戶使用評(píng)價(jià)等方面具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，并可以通過(guò)后續(xù)質(zhì)量提升方案全面提升監(jiān)測(cè)質(zhì)量。尹良平﹑王慧﹑江志奎等人[9]，觀察研究Rapidpoint 405血?dú)夥治鰞x與Vitro-350生化分析儀電解質(zhì)測(cè)定結(jié)果，結(jié)果顯示Rapidpoint 405測(cè)定的動(dòng)脈血中的鉀﹑鈉低于Vitro-350測(cè)定的靜脈血，而氯在Rapidpoint 405動(dòng)脈血測(cè)定結(jié)果高于Vitro-350靜脈血測(cè)定結(jié)果，研究結(jié)果說(shuō)明在針對(duì)患者進(jìn)行電解質(zhì)測(cè)定過(guò)程中若無(wú)法進(jìn)行Vitro-350生化分析儀測(cè)定時(shí)才可以使用其他方式。

2.3 干式血糖儀

血清中的糖被稱作血糖，一般為葡萄糖，身體中大部分能量均來(lái)自西葡萄糖，因此維持血糖水平處于穩(wěn)定安全的范圍內(nèi)十分重要。若血糖水平出現(xiàn)升高或者降低的情況，均會(huì)對(duì)患者的生活與健康產(chǎn)生影響。因此，針對(duì)存在血糖疾病的患者及時(shí)觀察血糖水平可以監(jiān)測(cè)患者具體情況。張錫波﹑羅北京﹑葉旭鑫等人[10]，研究觀察3種POCT血糖儀與生化分析儀血糖比對(duì)結(jié)果，結(jié)果顯示干式血糖儀在監(jiān)測(cè)血糖方面有一定意義。干式血糖儀監(jiān)測(cè)血糖上具有操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，可以給相關(guān)血糖患者病情監(jiān)測(cè)提供便利。

2.4 干式生化分析儀

由京都﹑強(qiáng)生﹑羅氏等公司推出的干式生化分析儀一直備受關(guān)注。干式生化分析儀可以實(shí)現(xiàn)多個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)，為全面分析檢測(cè)者情況提供一定支持。Vitros350（V-350）全自動(dòng)干式生化分析儀是美國(guó)強(qiáng)生公司采用多層涂膜干片的專利技術(shù)，該儀器檢查以反射法分光光度法為基礎(chǔ)，電解質(zhì)采用直接離子選擇性電極法，其他項(xiàng)目采用比色法﹑速率法﹑免疫速率法等進(jìn)行測(cè)定?？梢詫?shí)現(xiàn)生化指標(biāo)的快速檢測(cè)，為檢測(cè)者身體狀況判斷提供支持。高越﹑肖立嬌[11]，研究觀察強(qiáng)生V-350全自動(dòng)干式生化分析儀檢測(cè)性能驗(yàn)證，結(jié)果顯示5個(gè)項(xiàng)目精密性﹑準(zhǔn)確度﹑線性范疇均符合CLSI標(biāo)準(zhǔn)要求，和廠商提供的性能指標(biāo)相吻合。說(shuō)明V-350分析儀檢測(cè)系統(tǒng)各項(xiàng)性能指標(biāo)可以滿足臨床檢驗(yàn)應(yīng)用需求，為科學(xué)判斷檢測(cè)者情況提供所需的儀器。

2.5 干式尿液分析儀

尿液被稱之為小便，是人體代謝主要產(chǎn)物，經(jīng)由泌尿系統(tǒng)﹑尿路等排出體外，通過(guò)尿液排出，通過(guò)尿液成分分析可以分析個(gè)體健康狀況。尿液分析在臨床上應(yīng)用較為廣泛，同血液分析同樣重要[12]。干式尿液分析儀除可對(duì)患者常規(guī)尿液成分分析外，還可以對(duì)患者濁度﹑微量白蛋白﹑尿鈣﹑肌酐等情況進(jìn)行分析。丁菊芳﹑姚春燕[13]，對(duì)尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)臨床結(jié)果分析，結(jié)果顯示與尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)方法相比，與顯微鏡手工法檢驗(yàn)相比，尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)的紅細(xì)胞陽(yáng)性率較高。文獻(xiàn)[13]研究結(jié)果表明，在尿常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用尿液干分析儀進(jìn)行測(cè)定可以為患者提供更多的尿常規(guī)檢測(cè)選擇，測(cè)定患者尿液成分變化情況，滿足患者不同的檢測(cè)需求，提高醫(yī)療救治服務(wù)水平。曹惠芬[14]，對(duì)尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示兩種檢測(cè)方法白細(xì)胞﹑紅細(xì)胞﹑尿蛋白檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明在尿常規(guī)檢查中，患者可以根據(jù)自身情況選擇尿液干化學(xué)分析儀進(jìn)行檢測(cè)，此種方式檢驗(yàn)準(zhǔn)確，并此種方式較之鏡檢操作更為方便與靈活。

3.推動(dòng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)干化學(xué)分析技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展建議

醫(yī)學(xué)干化學(xué)分析技術(shù)在臨床中具有重要意義，其可以應(yīng)用在尿常規(guī)﹑血糖﹑蛋白質(zhì)等多種指標(biāo)檢測(cè)中，對(duì)于更為全面分析檢測(cè)者情況具有積極意義。因此，積極推動(dòng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)干化學(xué)分析技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展勢(shì)在必行。在推動(dòng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)干化學(xué)分析技術(shù)發(fā)展中，可采取以下建議：（1）注重干化學(xué)分析技術(shù)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。干化學(xué)技術(shù)發(fā)展具有較為悠久的歷史，在技術(shù)發(fā)展中存在一定遺留問(wèn)題，故在推動(dòng)干化學(xué)分析技術(shù)發(fā)展中，可以針對(duì)發(fā)展中存在的問(wèn)題積極進(jìn)行探索，從問(wèn)題出發(fā)探索可以解決問(wèn)題的辦法，制定相應(yīng)的解決策略，全面推動(dòng)干化學(xué)技術(shù)的發(fā)展。在干化學(xué)技術(shù)問(wèn)題總結(jié)與分析中，可以運(yùn)用積累的經(jīng)驗(yàn)去分析總結(jié)。相關(guān)研發(fā)人員在干化學(xué)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中，可以與時(shí)俱進(jìn)根據(jù)時(shí)代要求與病人具體情況去探索匯總積累。（2）適當(dāng)增加資金投入。技術(shù)的研究離不開(kāi)資金支持，相關(guān)部門可以適當(dāng)增加干化學(xué)分析技術(shù)研發(fā)資金投入，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員積極投入到相關(guān)技術(shù)研究之中，推動(dòng)技術(shù)的發(fā)展。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以結(jié)合當(dāng)前干化學(xué)分析技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)金庫(kù)，針對(duì)在干化學(xué)分析技術(shù)研發(fā)方面取得成就的研發(fā)者予以獎(jiǎng)金支持，充分調(diào)動(dòng)研發(fā)者的積極性，為干化學(xué)分析技術(shù)發(fā)展提供一定支持。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)干化學(xué)分析技術(shù)屬于常用的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)之一，此種技術(shù)不斷得到發(fā)展，在血糖檢測(cè)﹑尿液分析﹑蛋白質(zhì)檢測(cè)﹑生化檢測(cè)等領(lǐng)域逐漸得到應(yīng)用，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供一定幫助。為促進(jìn)干化學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，可以采取注重干化學(xué)分析技術(shù)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)﹑適當(dāng)增加資金投入等策略，助力干化學(xué)分析技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，為其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮更大作用提供保障。