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    重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理分析

    2022-11-21 06:10:35游敏麗
    今日健康 2022年5期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)科預(yù)案重癥

    游敏麗

    麗水市人民醫(yī)院 浙江 麗水 323000

    重癥醫(yī)學(xué)科是研究重癥患者危及生命以及臟器功能監(jiān)護(hù)和綜合治療的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。對重癥患者的生命支持技術(shù)水平體現(xiàn)了一所醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力。重癥醫(yī)學(xué)科ICU病房是以監(jiān)護(hù)治療為臨床實(shí)踐基地,其因各種原因?qū)е碌幕颊哂袧撛诟呶R蛩氐淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn),需要提供保準(zhǔn)的﹑系統(tǒng)的﹑高質(zhì)量的護(hù)理支持,采用先進(jìn)的診斷與檢測技術(shù)對患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察,并通過有效的應(yīng)急措施為重癥患者提供及時(shí)的治療。

    1 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全存在的問題

    1.1 專業(yè)能力素質(zhì)較差 重癥醫(yī)學(xué)科的患者病情都是極為復(fù)雜的,在很多情況下都會出現(xiàn)病情急速惡化的現(xiàn)象,由于護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)不足,沒有經(jīng)過重癥患者的護(hù)理安全知識的崗前培訓(xùn),同時(shí),對呼吸機(jī)等的應(yīng)用和急救知識都還缺少足夠的經(jīng)驗(yàn),在患者出現(xiàn)病情變化的時(shí)候無法及時(shí)開展有效應(yīng)對??偟膩碚f,護(hù)理人員進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行工作時(shí)還缺乏較為專業(yè)的理論知識,技術(shù)也不過硬,還缺乏應(yīng)用的積極性,有的護(hù)理人員還表現(xiàn)出較差的自律能力。

    1.2 護(hù)理人員的配置不合理 為重癥醫(yī)學(xué)科患者進(jìn)行護(hù)理安全干預(yù)的護(hù)理人員大多為小于5年的護(hù)齡,且危重患者人數(shù)占多數(shù),日常工作較為繁忙,因此,經(jīng)驗(yàn)的不足加上配置的不合理,很容易出現(xiàn)護(hù)理安全問題。多數(shù)護(hù)理人員還會處于較為緊張的心態(tài),而護(hù)理危重患者的護(hù)理人員需要具有比普通的護(hù)理人員更為扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

    1.3 缺少護(hù)理的創(chuàng)新意識 重癥醫(yī)學(xué)科平時(shí)任務(wù)繁重,護(hù)理記錄的工作量也非常之大,要提高護(hù)理安全管理水平,就要推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的開展,目前我國就是較為缺乏對護(hù)理學(xué)科的創(chuàng)新意識,不夠注重護(hù)理人員的創(chuàng)新能力培養(yǎng),由于繁忙的工作量而使得護(hù)理人員已經(jīng)無法付出更多的精力去參與科研的創(chuàng)新,即使是擁有十幾年的護(hù)理人員,也無法將累計(jì)起來的大量臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)提升為理想知識,進(jìn)而投入到護(hù)理科研中去。

    2 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全的有效措施

    2.1 生活護(hù)理預(yù)案 一是做好病人衛(wèi)生護(hù)理和褥瘡護(hù)理,幫助病人及時(shí)翻身﹑保持舒適體位,鍛煉肢體功能,耐心開展情志護(hù)理和健康教育,保持保持床單位整潔及儀器整潔。二是由于病人沒有使用床欄或沒有約束或約束不當(dāng),即使是清醒的病人在醫(yī)護(hù)人員不注意時(shí)也會發(fā)生墜床。因此,首先要準(zhǔn)確的判斷病人的意識行相應(yīng)的處理,正確評判傷情及時(shí)輔助檢查及處理,經(jīng)常與患者溝通,消除其心理障礙,并做好交接班記錄,密切觀察患者體征。其次是病人外出途中突然病情變化及應(yīng)急預(yù)案:因患者的生命體征不穩(wěn)定,要求家屬簽字后醫(yī)生護(hù)士備好氧氣﹑監(jiān)護(hù)儀﹑呼吸囊等就地?fù)尵取?/p>

    2.2 心理護(hù)理及意外護(hù)理 密切觀察患者的人工氣道﹑血壓等各項(xiàng)是否正常體征。床邊隨時(shí)備好吸痰用物以及時(shí)對因吸痰處理,凡人工氣道的病人防止痰痂的形成,吸痰時(shí)負(fù)壓要適中;最后是非計(jì)劃性拔管,在護(hù)理過程中,由于翻身移動(dòng)病人幅度過大,導(dǎo)致出現(xiàn)意外拔管。因此,需要向清醒病人講明各管道的意義以能主動(dòng)配合,酌情對躁動(dòng)不清者合理使用鎮(zhèn)靜劑;隨時(shí)檢查氣管的位置﹑深度是否合適,移動(dòng)病人時(shí)可以用一條細(xì)帶子在鼻子前打結(jié)后固定于腦后,并將胃管的前端固定在病人的手不能觸及到的地方,必要時(shí)用兩把止血鉗夾住胸引管。

    2.3 停電應(yīng)急預(yù)案 重癥加強(qiáng)護(hù)理病房現(xiàn)代醫(yī)療儀器和設(shè)備密集的場所。其特點(diǎn)是患者病情復(fù)雜多變,需要多種搶救儀器和設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室。針對ICU各類停電事件,需要建立一套規(guī)范化的ICU停電應(yīng)急預(yù)案。首先是建立建立標(biāo)準(zhǔn)化停電應(yīng)急預(yù)案,考慮到ICU工作模式為監(jiān)護(hù)護(hù)士的護(hù)患比例,故每班次內(nèi)將有10名左右的護(hù)理人員在崗。一旦發(fā)生停電事件能第一時(shí)間察覺并且必須立即進(jìn)行應(yīng)急處置,故護(hù)理人員在此層面上,將當(dāng)班醫(yī)護(hù)小組成員分為A﹑B﹑C三種角色;其次是樹立危機(jī)管理意識,通過前瞻性的評估制定有效干預(yù)策略,建立反應(yīng)機(jī)制以保障危重患者位處重癥單元時(shí)的醫(yī)療安全,醫(yī)院在制定了相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案之后應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)工作。只有經(jīng)過強(qiáng)化培訓(xùn)才能使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握應(yīng)急預(yù)案的要求和程序。通過反復(fù)的演練和考核,ICU醫(yī)護(hù)人員清晰地認(rèn)知并熟練掌握了預(yù)案要求,行為有了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),提高了應(yīng)急能力,從而提升了對科室應(yīng)急事傳處置的滿意度。

    3 討論

    重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際的患者均患有嚴(yán)重的疾病,患者的發(fā)病程度較快,發(fā)病速度較高。患者需要得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理,這是有利于患者病情狀況的改善的額。通過分析患者實(shí)際的優(yōu)質(zhì)護(hù)理情況標(biāo)準(zhǔn),給予有效的護(hù)理,提高患者實(shí)際的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果,改善患者自身的服務(wù)意識水平,轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的自身護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)水平。在保證基礎(chǔ)性護(hù)理工作的前提下,逐步提高患者全新權(quán)益的服務(wù)刮泥過程,避免患者可能出現(xiàn)的各種隱患問題,提高患者對護(hù)理工作的信任程度,促進(jìn)患者疾病的有效護(hù)理,為患者康復(fù)提供良好的護(hù)理基礎(chǔ)條件。

    4 結(jié)束語

    重癥醫(yī)學(xué)科室是一個(gè)聚集了許多重癥患者的監(jiān)護(hù)室,其病情的嚴(yán)重性以及工作內(nèi)容的復(fù)雜性和嚴(yán)謹(jǐn)性決定了ICU的高風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)護(hù)人員的工作重點(diǎn)就是將風(fēng)險(xiǎn)最小化,努力做到護(hù)理安全。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理﹑機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害﹑障礙﹑缺陷或死亡。要做到護(hù)理安全,就要充分了解ICU潛在各種情況的安全風(fēng)險(xiǎn)以及相應(yīng)的護(hù)理對策。綜合考慮多方面外在因素,改善增進(jìn)內(nèi)部環(huán)境設(shè)施,培育專業(yè)知識和素養(yǎng)夠硬的醫(yī)護(hù)人員,為患者提供舒適﹑安靜﹑衛(wèi)生的住院環(huán)境。

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