中醫(yī)護(hù)理在肛腸科術(shù)后便秘患者中的應(yīng)用體會(huì)

齊閑云

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130000

中醫(yī)護(hù)理，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在護(hù)理過程的框架下，運(yùn)用整體觀念，對(duì)疾病的辨證護(hù)理，運(yùn)用傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)和方法，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和服務(wù)，以保護(hù)人類健康的應(yīng)用學(xué)科。其在生活起居﹑情志﹑飲食﹑以及衛(wèi)生保健﹑預(yù)防等方面有著豐富的內(nèi)容和寶貴的經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)是治療痔瘡﹑肛瘺等肛腸疾病的有效方法，用于切除病變組織，改善患者的臨床癥狀，解除疾病對(duì)于其日常生活的困擾。而肛腸科術(shù)后的切口愈合情況，會(huì)在很大程度上影響著患者的術(shù)后恢復(fù)效果。肛腸科手術(shù)患者術(shù)后的胃腸道蠕動(dòng)減弱，營(yíng)養(yǎng)的消化﹑吸收存在障礙，不利于胃腸功能的恢復(fù)。同時(shí)受到不良飲食的影響，容易形成便秘。便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少﹑排便量減少﹑糞便干結(jié)以及排便費(fèi)力等，是肛腸科術(shù)后最容易發(fā)生的一種并發(fā)癥，給術(shù)后患者帶來了極大的不適。發(fā)生便秘的肛腸科手術(shù)患者，存在排便困難的癥狀，在排便時(shí)，會(huì)加尉手術(shù)部位疼痛癥狀，存在傷口開裂﹑出血﹑感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使其產(chǎn)生較大的精神壓力和精神負(fù)擔(dān)。為了有效減少和控制肛腸手術(shù)患者術(shù)后康恢復(fù)期間的危險(xiǎn)因素，需要加強(qiáng)對(duì)便秘的預(yù)防。考慮到并發(fā)癥的形成原因，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。在肛腸科術(shù)后護(hù)理工作中，應(yīng)該從患者的整體情況出發(fā)，運(yùn)用合適的護(hù)理技術(shù)和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020年3月～2021年3月收治的肛腸科手術(shù)術(shù)后排便困難患者126例，隨機(jī)分為中醫(yī)組和對(duì)照組，每組63例。所有患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均在術(shù)前無(wú)便秘﹑其它腸道病變。其中中醫(yī)組男28例，女35例；年齡21～74歲，平均年齡（45.6±10.4）歲；中醫(yī)辨證分型：熱秘型33例，血虛腸燥型19例，氣機(jī)郁滯型11例。對(duì)照組男30例，女33例；年齡20～71歲，平均年齡（44.5±9.7）歲；中醫(yī)辨證分型：熱秘型36例，血虛腸燥型18例，氣機(jī)郁滯型9例。2組患者在性別﹑年齡以及中醫(yī)辨證分型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即告知患者注意事項(xiàng)﹑用藥須知，負(fù)責(zé)患者日常生活護(hù)理，督促患者食用新鮮水果蔬菜，幫助患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上寄給中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容包含以下幾點(diǎn)。（1）中醫(yī)護(hù)理講究根據(jù)患者不同辨證類型采取不同護(hù)理方式，例如氣機(jī)郁滯型便秘患者，避免感受風(fēng)寒，多食順氣易消化食物。血虛腸燥型患者，多食補(bǔ)血潤(rùn)燥食物；熱結(jié)便秘患者，多食有利于排便食物，少吃辛辣油膩食物；（2）情志護(hù)理：肛腸科術(shù)后便秘患者術(shù)后因無(wú)法進(jìn)行正常排便，繼而產(chǎn)生焦躁﹑恐慌等不良情緒，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并根據(jù)患者病癥的不同，講述相應(yīng)解決方式，寬慰患者?；蚴?，主動(dòng)與患者溝通，獲取患者信任于認(rèn)可，站在患者角度理解其真實(shí)感受，并對(duì)癥進(jìn)行情感護(hù)理，幫助患者緩解并消除不良情緒。在幫助患者做一定心理疏導(dǎo)的同時(shí)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，同時(shí)告知排便時(shí)間不易過程，不可過度操勞，術(shù)后需要臥床患者，叮囑休息，保證充足睡眠，隨著患者身體的康復(fù)，增加每日活動(dòng)量，此外，護(hù)理過程可結(jié)合按摩﹑穴位治療等，按摩推拿，可選取患者天樞﹑中脘穴，采取順時(shí)針方向進(jìn)行推拿，幫助患者瀉火﹑泄熱等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療﹑護(hù)理效果分為顯效﹑有效和無(wú)效三種。顯效指便秘癥狀完全消失，排便通暢規(guī)律，且大便形狀和質(zhì)地均符合正常標(biāo)準(zhǔn)，在排便中和結(jié)束后其它部位均沒有疼痛或其它不適；有效指便秘癥狀有一定的改善，雖然能夠排便，但不通暢或沒有規(guī)律，排便后其它部位有不適的感覺；無(wú)效指便秘癥狀沒有改善，仍排便困難，排便后其它部位感覺不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；無(wú)序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比，試驗(yàn)組高于對(duì)照組。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比。試驗(yàn)組住院時(shí)間（10.78±1.23）h，對(duì)照組住院時(shí)間（14.05±1.78）h，試驗(yàn)組住院時(shí)間低于對(duì)照組。

3 討論

便秘是肛腸科患者術(shù)后的常見并發(fā)癥，導(dǎo)致排便困難，會(huì)對(duì)手術(shù)切口產(chǎn)生刺激。進(jìn)而引發(fā)疼痛癥狀，嚴(yán)重干擾患者的日常生活。增加其精神壓力，極大妨礙了患者的康復(fù)進(jìn)程。在肛腸術(shù)后便秘的防治中，需要考慮到各類影響因素，觀察患者的飲食﹑疼痛癥狀﹑精神狀態(tài)以及日常生活活動(dòng)。肛腸科術(shù)后患者發(fā)生便秘的主要原因有以下幾點(diǎn)：（1）患者術(shù)后有較大的心理負(fù)擔(dān)，由于術(shù)后疼痛以及對(duì)手術(shù)效果的未知性，導(dǎo)致患者產(chǎn)生郁悶﹑緊張﹑焦慮﹑恐懼的心理，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，發(fā)生胃腸功能紊亂，產(chǎn)生便秘。（2）患者術(shù)后肛門的疼痛比較劇烈，當(dāng)排便時(shí)，肛門的收縮以及糞便給予肛門的刺激，更加重了傷口的疼痛，使得患者難以忍受，并且懼怕會(huì)撕裂傷口，因此不敢進(jìn)行排便。（3）某些患者術(shù)后需要臥床休息，因進(jìn)食量以及運(yùn)動(dòng)量明顯減少，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。（4）患者由于懼怕排便導(dǎo)致進(jìn)食減少，大便量減少，對(duì)腸道的刺激不足，難以形成排便。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，便秘主要分為氣機(jī)郁滯﹑熱秘﹑血虛腸燥等類型，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行不同的辨證治療和護(hù)理。

筆者在常規(guī)西醫(yī)防治便秘護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，通過辨證分型進(jìn)行不同的施護(hù)，同時(shí)進(jìn)行了腹部按摩﹑耳穴貼壓等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，中醫(yī)組治療總有效率為93.65%，明顯高于對(duì)照組的79.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施可以有效的防治肛腸科術(shù)后患者便秘的發(fā)生率，緩解患者便秘的癥狀，值得臨床上推廣應(yīng)用。