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    護理干預(yù)對減輕產(chǎn)后乳房脹痛的研究進(jìn)展

    2022-11-21 08:52:08劉燕英
    今日健康 2022年3期
    關(guān)鍵詞:乳汁乳頭母乳喂養(yǎng)

    劉燕英

    (廣西玉林北流市人民醫(yī)院產(chǎn)科,廣西 玉林,537400)

    產(chǎn)后乳房脹痛指的是產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后2~7d 出現(xiàn)雙側(cè)乳房疼痛、脹滿及硬結(jié)等情況,其原因主要是由于患者體內(nèi)乳腺淋巴發(fā)生潴留、靜脈出現(xiàn)充盈、間質(zhì)發(fā)生水腫及乳腺導(dǎo)管未通暢等,是產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后多見的一種臨床癥狀[1]。產(chǎn)后奶脹患者臨床表現(xiàn)主要有乳房內(nèi)存在包塊、乳房脹痛、同時伴發(fā)熱等表現(xiàn),一旦護理不當(dāng)或護理不及時,便會導(dǎo)致乳腺管阻塞,繼而造成乳房體溫上升、乳汁淤積成塊,甚至?xí)T發(fā)急性化膿性胰腺炎,會對產(chǎn)婦健康構(gòu)成極大影響,繼而降低母乳喂養(yǎng)率,且易影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)[2]。據(jù)臨床研究顯示[3],導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生原因主要與乳頭異常及吸吮等原因相關(guān),而有效的護理干預(yù)能改善產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛,加強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心,繼而全面促進(jìn)母嬰健康?,F(xiàn)本文針對護理干預(yù)對減輕產(chǎn)后乳房脹痛的研究進(jìn)展作出以下分析,主要綜述內(nèi)容如下。

    1.乳房脹痛分型

    依照乳房腫脹程度臨床將其分為4 型:Ⅰ型:乳房無壓痛、硬結(jié);Ⅱ型:乳房局部輕度紅潤,乳腺管部分不通順,存在壓痛感;Ⅲ型:乳腺管完全堵塞,乳房緊硬如圓餅,存在明顯的觸痛感,腋下淋巴腫大;Ⅳ型:除上述癥狀外乳房局部皮膚從紅變紫,雙側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大,并伴隨高熱,產(chǎn)婦對觸摸存在抵觸、恐懼感。在臨床護理期間,前兩型的乳房脹痛通常被人們所忽視[4]。

    2.產(chǎn)后乳房脹痛的常見原因

    2.1 生理原因母乳喂養(yǎng)能有效提升新生兒機體免疫力,促使新生兒健康生長,但若產(chǎn)后產(chǎn)婦伴有乳房脹痛,會明顯降低產(chǎn)婦喂養(yǎng)意愿,從生理角度上展開分析,產(chǎn)后乳房脹痛的誘發(fā)原因包含乳頭異常、吸吮時間過晚等。產(chǎn)婦在分娩期間極易消耗其體力,加上受到疼痛因素的影響,產(chǎn)婦在分娩后對新生兒的喂養(yǎng)意愿通常較低,若喂養(yǎng)時間過晚則極易導(dǎo)致發(fā)生乳房脹痛現(xiàn)象,會影響產(chǎn)婦舒適度;而伴有乳頭皸裂、乳頭凹陷等乳頭異常產(chǎn)婦,其在疼痛時疼痛通常較為嚴(yán)重。相比健康產(chǎn)婦,此類產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛風(fēng)險更高,為此需加強臨床護理干預(yù)以解決以上相關(guān)問題[5-6]。

    2.2 心理原因產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后,焦慮、抑郁情緒通常較為嚴(yán)重,產(chǎn)生以上現(xiàn)象的原因往往與缺少哺乳知識、母嬰分離及缺少新生兒護理信心等因素相關(guān)。產(chǎn)婦長期處于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒狀態(tài),極易誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng),且極易影響產(chǎn)婦的喂養(yǎng)積極性,從而發(fā)生乳房脹痛。其次據(jù)有關(guān)研究顯示[6],部分產(chǎn)婦在分娩后時常擔(dān)憂母乳量分泌過少,難以滿足新生兒喂養(yǎng)需求,因此會選擇人工喂養(yǎng)方式對新生兒展開喂養(yǎng),而人工喂養(yǎng)的方式則極易導(dǎo)致新生兒缺少對母乳的依賴性,長期以來,產(chǎn)婦便會出現(xiàn)乳房脹痛癥狀。鑒于以上原因造成的乳房脹痛,增強相關(guān)護理干預(yù)是解決此類問題的關(guān)鍵[7]。

    3.產(chǎn)婦乳房脹痛的護理干預(yù)

    3.1 西醫(yī)護理產(chǎn)前護理:護理人員在產(chǎn)前需對產(chǎn)婦加強心理護理與健康教育,為減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛奠定良好基礎(chǔ):心理護理:護理人員可在產(chǎn)婦分娩前為其播放輕緩音樂、播放與母嬰相處有關(guān)的親子視頻,使產(chǎn)婦倍感新生命到來的美好與喜悅,此外還可通過放松療法降低產(chǎn)婦緊張、焦慮等負(fù)面情緒,使產(chǎn)婦能安然面對分娩過程。健康教育:護理人員在產(chǎn)婦分娩前向產(chǎn)婦講解新生兒喂養(yǎng)相關(guān)知識,使產(chǎn)婦認(rèn)識到早吸吮對母嬰雙方的重要性,其次向產(chǎn)婦闡述產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生原因,加強產(chǎn)婦自我護理意識,若產(chǎn)婦文化程度較低,則通過視頻宣傳的方式對其展開健康教育宣教[8-9]。產(chǎn)后護理:當(dāng)產(chǎn)婦分娩后護理人員應(yīng)鼓勵其盡早喂養(yǎng)新生兒,在此前提上,通過母嬰接觸與乳頭護理等方式對產(chǎn)婦展開護理,促使產(chǎn)婦乳房脹痛得到有效降低:早吸吮:在產(chǎn)婦分娩后的1 小時內(nèi),護理人員鼓勵產(chǎn)婦嘗試對新生兒進(jìn)行喂養(yǎng),加強新生兒對母乳的依賴性,從而降低乳房脹痛感;乳頭護理:對于存在乳頭凹陷等乳頭異常產(chǎn)婦,護理人員應(yīng)糾正以上異常情況,繼而提升母乳喂養(yǎng)率,如產(chǎn)婦伴隨乳頭皸裂,告知其確保乳頭衛(wèi)生,并利用乳汁對乳頭進(jìn)行涂抹,以降低其疼痛感;當(dāng)乳頭凹陷或平坦時,指導(dǎo)產(chǎn)婦做乳頭牽拉訓(xùn)練,即一手托住乳房,另一手中指、拇指及食指抓住乳房并輕輕向外牽拉,同時左右捻轉(zhuǎn)乳頭;每次哺乳時指導(dǎo)新生兒先吸吮凹陷或扁平一側(cè),通過嬰兒吸吮力促使乳頭突出,若效果欠佳,則在乳頭上套上奶嘴讓嬰兒進(jìn)行吸吮,以改善乳頭凹陷情況。母嬰接觸:當(dāng)胎兒娩出后,護理人員即刻將新生兒置于產(chǎn)婦胸前,促使母嬰早期接觸,同時對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo),對其表示鼓勵、安撫與贊美,以緩解其負(fù)面情緒,從而提升母乳喂養(yǎng)率,降低乳房脹痛感[10-11]。

    3.2 中醫(yī)護理反向按壓使乳房變軟:產(chǎn)婦發(fā)生生理性乳漲時,應(yīng)頻繁讓新生兒吸吮產(chǎn)婦乳房,但不是每個產(chǎn)婦都能讓新生兒直接吸吮自己乳房,部分產(chǎn)婦可能會碰到母嬰分離、乳頭凹陷新生兒難以銜接等意外情況,這時可通過吸奶器或手?jǐn)D奶等方式擠出乳汁[12]?;蚩赏ㄟ^反向按壓緩解乳暈部分水腫后促使新生兒順利銜接。反向按壓法是通過對乳暈進(jìn)行溫和按壓,從而軟化乳頭周圍1~2 英寸處乳暈,暫時將腫塊向上與向后稍推開。若產(chǎn)婦自己解決不了,可協(xié)助催乳師進(jìn)行幫忙,可通過專業(yè)的知識與手法協(xié)助乳腺疏通,解決產(chǎn)婦漲奶問題。冷敷乳房:生理性乳漲是乳房水腫期,由于“熱脹冷縮”原理需進(jìn)行冷敷,而熱敷會加重水腫情況,冷敷則能促使水腫情況得到有效減輕。冷敷可采用卷心菜與冷漠毛巾等,在冷敷時避免乳頭與乳暈部分。堅決拒絕添加配方奶:在臨床工作中,失常會發(fā)現(xiàn)許多產(chǎn)婦通常由于乳房脹痛而給新生兒添加配方奶,其理由是“乳房脹的這么厲害,寶寶肯定難以吸出乳汁”,但新生兒的吸吮對移除乳汁最為有效,因此應(yīng)堅持拒絕添加配方奶[13]。飲食護理:指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理飲食,多攝入湯類飲食,囑產(chǎn)婦多攝入富含維生素、高纖維類飲食,保持清淡飲食。對促進(jìn)乳汁分泌的食物應(yīng)依照乳汁分泌的多少進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié),若產(chǎn)婦乳汁多,可滿足新生兒需求,應(yīng)減少攝入促進(jìn)乳汁分泌的食物,并將多余乳汁用吸奶器吸凈,避免乳汁淤積在乳房內(nèi)加重乳房脹痛[14]。耳穴埋豆:耳穴埋豆能促使產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛情況得到有效緩解,具有良好的臨床應(yīng)用效果。耳穴埋豆應(yīng)用方式如下:選擇內(nèi)分泌、交感及子宮等穴位,對各個穴位進(jìn)行常規(guī)消毒,在穴位上放置王不留行籽,對其用力以促使其緊貼穴位,待產(chǎn)婦自感脹、酸、麻且耳穴發(fā)熱時便停止,每次1min~3min,每日3 次,從而改善產(chǎn)婦乳房脹痛情況[15]。護理人員可在乳房脹痛護理中應(yīng)用此種方式,在提升臨床治療效果的同時使產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛得到改善,從而提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量,最終達(dá)到提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)積極性,提升產(chǎn)婦與新生兒健康水平的目的。

    4.小結(jié)

    母乳是6 個月以內(nèi)嬰兒最佳的營養(yǎng)來源,而乳房脹痛是對母乳喂養(yǎng)成功率造成影響的首要因素之一,有效護理干預(yù)不僅能使母乳喂養(yǎng)時間得到有效提前,利于疏通乳腺管,同時能加強產(chǎn)婦哺乳信心,繼而有效提升母乳喂養(yǎng)成功率,臨床上當(dāng)前對于產(chǎn)后乳房脹痛的護理方式有多種,但均存在一定程度的完善性差等方面的缺陷。為提升母嬰的健康水平,在后續(xù)護理工作中,臨床應(yīng)在圍產(chǎn)期增強對產(chǎn)婦的健康教育與心理護理,并促使新生兒盡早吸吮,加強產(chǎn)婦的乳頭護理,提升護理方案的系統(tǒng)性與完善性,在此前提上,積極采用耳穴埋豆、穴位按摩及飲食護理等方式對產(chǎn)婦展開護理干預(yù),促使產(chǎn)婦乳房脹痛得到改善,促進(jìn)良好母嬰結(jié)局。

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