心理護(hù)理在無(wú)償獻(xiàn)血工作中的應(yīng)用進(jìn)展

韋鴻英

（廣西血液中心，廣西 柳州，545000）

近些年，越來(lái)越多健康人群參與無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)，為醫(yī)療事業(yè)用血提供強(qiáng)大支持，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，獻(xiàn)血者的穩(wěn)定極為重要，建立穩(wěn)定的獻(xiàn)血隊(duì)伍是保證血站血庫(kù)血存量重要手段[1]。但實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，多位獻(xiàn)血者尤其是初次獻(xiàn)血對(duì)穿刺時(shí)疼痛、緊張感引起心理上應(yīng)激反應(yīng)。并有研究表示[2]，心理因素是發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)重要因素。因獻(xiàn)血者性別、性格、年齡、社會(huì)地位及文化素質(zhì)不一，獻(xiàn)血者心理狀態(tài)也有所不同，若獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前恐懼、緊張、焦慮等，常常影響其身心健康，故對(duì)供血質(zhì)量具有一定影響。為保障獻(xiàn)血者順利獻(xiàn)血和供血質(zhì)量及無(wú)償獻(xiàn)血工作順利開(kāi)展，有關(guān)研究表明[3]，針對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理，在掌握性別、職業(yè)、年齡等前提下，對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理能夠使獻(xiàn)血者感受到關(guān)心、尊重，獲得安全感和滿足感，從而使獻(xiàn)血者勇氣和自信心提高，順利完成無(wú)償獻(xiàn)血。文章就無(wú)償獻(xiàn)血心理護(hù)理工作進(jìn)行綜述。

1 產(chǎn)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)心理因素

1.1 緊張、恐懼心理以往有研究顯示60～80.96%獻(xiàn)血者會(huì)出現(xiàn)緊張[4]。畢岐勇[5]研究中71.65%的獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血中出現(xiàn)不同程度緊張，知曉穿刺即將來(lái)臨，穿刺瞬間與獻(xiàn)血前看見(jiàn)針頭緊張程度最高，且整個(gè)獻(xiàn)血中，女性初次獻(xiàn)血者、非特意獻(xiàn)血者總體緊張程度更高。李雪冰[6]研究中同樣表示獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，特別是首次獻(xiàn)血者，因未有經(jīng)驗(yàn)常影響其身心健康，從而對(duì)供血質(zhì)量產(chǎn)生影響。一項(xiàng)柳州市106 例無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)心理調(diào)查研究顯示[7]，獻(xiàn)血前出現(xiàn)緊張、恐懼等心理反應(yīng)，第一次獻(xiàn)血者發(fā)生恐懼、緊張等嚴(yán)重心理反應(yīng)比率較明顯高于第二、第三次獻(xiàn)血者。孫曉蕾[8]通過(guò)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)90 例患者均存在緊張或焦慮心理，并表示采血者若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，疏導(dǎo)幫助，會(huì)因緊張而面色蒼白、出汗，加重獻(xiàn)血者恐懼心理，繼而出現(xiàn)被稱為連鎖反應(yīng)的獻(xiàn)血反應(yīng)。

1.2 認(rèn)知水平有限因獻(xiàn)血者知識(shí)層次不同，對(duì)獻(xiàn)血認(rèn)知程度不同。大多數(shù)獻(xiàn)血者充滿精神愉快、榮譽(yù)感、情緒飽滿，對(duì)血站環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng)，能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，其下次獻(xiàn)血頻率高，易成為定期獻(xiàn)血者[9]。部分對(duì)獻(xiàn)血認(rèn)知程度低，害怕對(duì)自身身體造成影響，或存在顧慮者，以及對(duì)獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)了解不佳，以及害怕針頭太粗，從而易產(chǎn)生心理反應(yīng)，定期獻(xiàn)血率低[10]。陳婷婷[11]研究中針對(duì)不同獻(xiàn)血人群對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血認(rèn)知及影響因素進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，文化程度、性別、舉辦大型公益活動(dòng)宣傳方式、獻(xiàn)血次數(shù)、家人的支持及參與獻(xiàn)血情況對(duì)獻(xiàn)血人群獻(xiàn)血認(rèn)知因素具有一定影響。

2 心理護(hù)理的實(shí)施

2.1 加強(qiáng)宣教工作為鼓勵(lì)更多人群參與到無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)中，促進(jìn)該行業(yè)持久發(fā)展，加強(qiáng)健康宣傳極為必要[12]。血站工作人員對(duì)前來(lái)無(wú)償獻(xiàn)血人員積極開(kāi)展健康宣傳，普及相關(guān)獻(xiàn)血知識(shí)能夠增加獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的了解和掌握，從而消除其疑慮，緩解其焦慮、抑郁情緒，與此同時(shí)也能為無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)做出貢獻(xiàn)的信心，促進(jìn)其再次參與獻(xiàn)血[13]。張進(jìn)[14]學(xué)者針對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血患者通過(guò)多維度推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血健康宣教工作，2017 年學(xué)業(yè)檢驗(yàn)不合格率下降到0.89%，其中獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血意愿強(qiáng)烈，固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍也不斷壯大，固定獻(xiàn)血者比例也上升至41.73%。張翡艷[15]研究中通過(guò)微信平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血率，結(jié)果顯示，2015、2016、2017 年設(shè)置微信公眾號(hào)圖文瀏覽數(shù)呈逐年遞增趨勢(shì)，2015、2016、2017 年較2014 年血液復(fù)檢淘汰率與獻(xiàn)血不良反應(yīng)呈逐年下降趨勢(shì)（P＜0.05），同時(shí)，2015、2016、2017 年初次無(wú)償獻(xiàn)血者再次無(wú)償獻(xiàn)血率呈逐年遞增趨勢(shì)。主要因微信具備信息內(nèi)容傳播速度快、傳播信息靈活多變、不受空間及時(shí)間限制等優(yōu)點(diǎn)，只需點(diǎn)擊感興趣訊息便能了解獻(xiàn)血具體事項(xiàng)、工作，同時(shí)有著強(qiáng)大的營(yíng)銷(xiāo)功能，其次便于溝通，血站工作人員可經(jīng)微信與獻(xiàn)血者溝通解答其疑問(wèn)[16]。

2.2 加強(qiáng)心理干預(yù)以往無(wú)償獻(xiàn)血中重點(diǎn)在于健康教育，忽視了心理護(hù)理，而宣傳也僅僅使單方面?zhèn)鬟f信息，注重說(shuō)教、淡化傾聽(tīng)，工作人員對(duì)獻(xiàn)血者形態(tài)不了解[17]。有研究表明，針對(duì)初次獻(xiàn)血者而言易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，主要原因是精神心理因素，故需給予有效心理護(hù)理。殷莉萍[18]研究中表示在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的總概率明顯較低。王玉娟[19]研究中通過(guò)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者給予心理護(hù)理，如向患者提供全方位護(hù)理，提供溫馨舒適的環(huán)境，將志愿者心理各項(xiàng)壓力緩解，對(duì)志愿者后期獻(xiàn)血持續(xù)性提供理想條件，從而獲得較高滿意度。遲愛(ài)娟、慕巖[20]研究心理護(hù)理對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血招募的作用，并和常規(guī)護(hù)理對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意率、再次獻(xiàn)血率分別為1.52%、98.92%、51.73%，顯著優(yōu)于對(duì)照組（4.51%、87.65%、30.40%）。

2.3 營(yíng)造良好的采血環(huán)境工作人員整潔的儀表、端莊大方的舉止是血站精神風(fēng)貌的體現(xiàn)。干凈衛(wèi)生的采血環(huán)境、井然有序的物品擺放與周到的護(hù)理服務(wù)可使獻(xiàn)血者情緒放松、心情屬舒暢，進(jìn)而有利于采血工作的順利進(jìn)行[21]。在干凈整潔的采血室內(nèi)播放輕松舒緩的音樂(lè)，為患者倒水及按壓針眼等細(xì)小服務(wù)均可使獻(xiàn)血者感到溫暖，理解與支持獻(xiàn)血工作，不但能保證獻(xiàn)血順利完成，且有利于發(fā)展固定無(wú)償獻(xiàn)血者，從而得到大量人群的支持。

2.4 完善獻(xiàn)血后的服務(wù)對(duì)于獻(xiàn)血后告知獻(xiàn)血者恢復(fù)及有關(guān)注意事項(xiàng)，利用多種形式的獻(xiàn)血后服務(wù)，建立獻(xiàn)血后追蹤與護(hù)理系統(tǒng)，對(duì)獻(xiàn)血者追蹤回訪，并表示感謝，鼓勵(lì)其再次獻(xiàn)血，同時(shí)及時(shí)向獻(xiàn)血者反應(yīng)血液檢驗(yàn)結(jié)果，了解獻(xiàn)血者對(duì)服務(wù)滿意度等[22]。

3 小結(jié)

血站工作人員需準(zhǔn)確觀察與分析獻(xiàn)血者心理特點(diǎn)，消除影響其獻(xiàn)血時(shí)的不良情緒，幫助獻(xiàn)血者建立良好的心理環(huán)境，進(jìn)而促使其加入無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍中，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血公益事業(yè)起到長(zhǎng)足發(fā)展。