先兆流產(chǎn)保胎治療的護(hù)理進(jìn)展

楊海燕

（凌云縣人民醫(yī)院，廣西 百色，533199）

先兆流產(chǎn)不僅會(huì)對(duì)孕婦造成嚴(yán)重的影響，還會(huì)對(duì)胎兒的生命健康造成威脅。在治療期間孕婦的精神狀態(tài)不好，會(huì)出現(xiàn)情緒緊張血壓異常等現(xiàn)象。另外，先兆流產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)，出現(xiàn)一些疾病，比如：在臨床最常見的就是先天性心臟病、言語智力低等，如果病情比較嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致胚胎死亡，降低孕婦的生活質(zhì)量，甚至威脅孕婦的生命安全。因此，孕婦在治療的過程中實(shí)施護(hù)理服務(wù)，能夠很大程度上的緩解孕婦的負(fù)面情緒，提高保胎成功率。

1 先兆流產(chǎn)孕婦的保胎治療

部分孕婦出現(xiàn)緊張的負(fù)面情緒就會(huì)對(duì)孕期的穩(wěn)定性造成影響，因此需要在穩(wěn)定孕婦情緒的基礎(chǔ)上接受保胎治療。目前臨床上所采用的保胎藥物多為孕激素，但是孕激素只能為孕婦起到補(bǔ)充激素的作用，但是內(nèi)分泌因素所導(dǎo)致的流產(chǎn)占比非常低，僅有5%。說明先兆流產(chǎn)孕婦要想達(dá)到科學(xué)、有效的保胎效果，必需要保障治療的針對(duì)性，切記在保胎治療過程中不可以盲目，要根據(jù)誘發(fā)疾病的主要因素來找到準(zhǔn)確的治療方法，以此來加強(qiáng)保胎治療的有效性和合理性，同時(shí)在治療的過程中還可以有效避免不合理用藥治療對(duì)胎兒和孕婦造成的任何影響。對(duì)于晚期先兆流產(chǎn)，大部分是因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛所致，這就需要及時(shí)采取有效藥物治療，同時(shí)還需要采用抑制宮縮的藥物進(jìn)行輔助治療[1]。對(duì)于存在先兆流產(chǎn)跡象的孕婦，一定要指導(dǎo)孕婦多臥床休養(yǎng)，并且告知孕婦切記不可以進(jìn)行性生活，嚴(yán)格按照醫(yī)囑補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，通常臨床上會(huì)建議口服維生素E。如果孕婦胚胎相對(duì)比較正常，在休息一段時(shí)間或者接受對(duì)應(yīng)的治療后引起流產(chǎn)的原因已經(jīng)逐漸消除，出血現(xiàn)象也有停止的跡象，則可以繼續(xù)進(jìn)行妊娠。對(duì)于出血比較多的孕婦或者疼痛感比較嚴(yán)重的孕婦，在必要情況下需要入院接受治療，醫(yī)生需要全面了解孕婦的疾病情況，根據(jù)具體情況及時(shí)采取有效的方式進(jìn)行保胎。目前臨床上通常會(huì)在早孕期的時(shí)候?qū)υ袐D進(jìn)行抽血來檢查黃體酮，如果經(jīng)檢測(cè)黃體酮值比較低，提示孕婦需要進(jìn)行保胎治療。目前臨床上現(xiàn)有的保胎治療方法，并不是非常有效的治療方法，需要在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)改善孕婦的負(fù)面情緒是非常有必要的。

2 先兆流產(chǎn)孕婦保胎治療的護(hù)理措施

2.1 環(huán)境護(hù)理一個(gè)良好的住院環(huán)境非常利于提高先兆流產(chǎn)孕婦的治療依從性，改善孕婦的保胎效果促。所以護(hù)理人員要為孕婦營造一個(gè)既舒適，又和諧的住院環(huán)境。孕婦入院過程中，護(hù)理人員一定要熱情招待，并主動(dòng)向孕婦介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員，使孕婦可以在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉醫(yī)院的環(huán)境，同時(shí)與孕婦以及家屬多溝通，獲得孕婦的信任，同時(shí)可以及時(shí)消除內(nèi)心的陌生感，通過介紹有關(guān)疾病和相關(guān)治療方式的內(nèi)容以及注意事項(xiàng)，從而減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)。合理調(diào)整住院病房的溫度、濕度和光線，提升孕婦的舒適度。臨床研究表現(xiàn)，舒適、良好的住院環(huán)境有利于讓孕婦產(chǎn)生積極的心態(tài)，促使孕婦身心健康。

2.2 心理護(hù)理先兆流產(chǎn)孕婦存在不同的心理狀態(tài)，需要采用針對(duì)性的心理護(hù)理模式。針對(duì)焦慮者，護(hù)理人員需要采用通俗易懂的方式向孕婦以及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使其可以對(duì)先兆流產(chǎn)有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)和解讀。護(hù)理過程中，護(hù)理人員一定要做好對(duì)孕婦隱私的保護(hù)，告知孕婦負(fù)面情緒易加重病情，影響病情的恢復(fù)，在這期間一定保持良好的心態(tài)[2-3]。告知孕婦及家屬并不是所有先兆流產(chǎn)都會(huì)發(fā)展成流產(chǎn)或者影響胎兒的生長發(fā)育，身心放輕松非常重要，積極配合護(hù)理人員的活動(dòng)安排，促使病情恢復(fù)。針對(duì)抑郁者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，告知孕婦很多先兆流產(chǎn)孕婦在積極配合治療下順利完善妊娠。每項(xiàng)護(hù)理措施都需要以孕婦為中心，積極鼓勵(lì)孕婦將自己內(nèi)心的情緒表達(dá)出來，減輕心理壓力，同時(shí)護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要保持專業(yè)和良好職業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)理水平，減輕抑郁程度，消除孕婦內(nèi)心的不安和恐懼感。針對(duì)緊張、恐懼者，護(hù)理需要耐心傾聽孕婦的自我內(nèi)心的敘述，及時(shí)告知孕婦在保胎治療后要注重情緒護(hù)理，保持良好的情緒才可以改善孕婦的臨床癥狀，告知護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生完成相關(guān)護(hù)理工作和檢查以及治療，保持良好的心態(tài)，孕期一定要臥床修養(yǎng)，以此來提高保胎的成功率[4]。鼓勵(lì)孕婦多聽音，采用動(dòng)聽的音樂能夠分散孕婦的注意力，有效緩解孕婦的負(fù)面情緒。音樂療法能夠有效達(dá)到對(duì)孕婦心理和物理上舒緩，音樂的波動(dòng)具有一定的規(guī)律性，可以在人體振動(dòng)和心理結(jié)構(gòu)產(chǎn)生共振效果，從使孕婦情緒逐漸放松。另外告知孕婦一定要保持舒適的題為，回想愉快的事情，使全身心得到極大地放松[5]。

2.3 健康教育采用一對(duì)一的方式或是健康指南手冊(cè)對(duì)患者講解先兆流產(chǎn)的原因、臨床表現(xiàn)。指導(dǎo)患者應(yīng)當(dāng)如何正確預(yù)防先兆流產(chǎn)的護(hù)理方式；同時(shí)指導(dǎo)孕婦正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)病機(jī)制，保持良好的心情，有利于改善先兆流產(chǎn)孕婦的負(fù)面情緒，改善保胎效果，能夠有效降低先兆流產(chǎn)癥狀的復(fù)發(fā)率[6-7]。護(hù)理人員在宣教的過程中需要先與孕婦溝通和交流，掌握孕婦的心理狀態(tài)，根據(jù)孕婦心理變化情況、病情的嚴(yán)重程度以及文化水平制定科學(xué)合理的其具有針對(duì)性的宣教方案，為孕婦開展一對(duì)一的知識(shí)宣教，利于更好地加強(qiáng)孕婦對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，可以明確掌握確保自身和胎兒健康的有效方法，促使疾病恢，保證胎兒健康生長與發(fā)育。

2.4 加強(qiáng)社會(huì)支持影響先兆流產(chǎn)孕婦的因素非常多，包括家庭關(guān)系、婚姻幸福指數(shù)以及生活瑣碎等，都是導(dǎo)致孕婦情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)消極、抑郁的主要因素。臨床護(hù)理中可針對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦需要在做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)上還要加強(qiáng)社會(huì)支持。向孕婦以家屬介紹宣教對(duì)于認(rèn)知疾病，改善預(yù)后的重要性[8]。向孕婦講解誘發(fā)先兆流產(chǎn)的主要因素，每周開展孕婦知識(shí)座談會(huì)，鼓勵(lì)家屬與孕婦一同參加活動(dòng)對(duì)疾病知識(shí)全面了解并掌握[9]。護(hù)理人員指導(dǎo)家屬在日常生活中一定要多多體諒孕婦、理解孕婦，能夠在精神上給予孕婦更多的鼓勵(lì)和支持，爭(zhēng)取得到孕婦家屬、朋友以及同事，乃至全社會(huì)的支持和配合，能夠全面保護(hù)孕婦的心理，避免受外界因素的影響，對(duì)孕婦心理造成嚴(yán)重的刺激，影響保胎效果。

2.5 松訓(xùn)練指導(dǎo)放松訓(xùn)練指導(dǎo)能夠更好地幫助幫助孕婦熟練掌握自我放松的方式，通常情況下以呼吸方式、運(yùn)動(dòng)措施、自我調(diào)節(jié)方法為主，可以播放孕婦喜歡的舒緩音樂，在護(hù)士的指導(dǎo)下按照手部、上肢、肩、頭、頸、胸等順序進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，能夠確保孕婦全身肌肉得到良好的放松[10-11]。為了達(dá)到良好的預(yù)后效果，放松訓(xùn)練的時(shí)間和次數(shù)也要根據(jù)孕婦情況合理設(shè)定，一般每天訓(xùn)練1 次，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在30min，這樣能夠更好地改善產(chǎn)婦自我效能感，消除產(chǎn)婦負(fù)面情緒，進(jìn)一步改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

2.6 飲食護(hù)理“安身之本，必資于食”，所以護(hù)理人員要根據(jù)孕婦的飲食習(xí)慣為孕婦量身制定一套合適的飲食方案，以此來更好的改善孕婦的食欲，增強(qiáng)孕婦抵抗疾病的能力，同時(shí)還可以將體內(nèi)的毒物及時(shí)的排出來，利于更好的提高孕婦的生活質(zhì)量。多囑咐孕婦食用一些高蛋白、含維生素類的食物，例如：芹菜、豬血、紅豆、豬心、雞蛋等，及時(shí)為孕婦補(bǔ)充營養(yǎng)。不可以吃油膩、生冷的食物,例如：蘿卜、山楂、橘子等。少吃燥熱動(dòng)火的食物，例如：韭菜、香菜、羊肉等[12]。另外，還有一些寒性的食物也要盡量少碰，例如：螃蟹、田螺等。在確保飲食健康的基礎(chǔ)上，還需要加強(qiáng)音樂療法，緩解和改善孕婦的心理壓力，進(jìn)一步增強(qiáng)孕婦治療的自信心，有效規(guī)避妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

2.7 并發(fā)癥護(hù)理因黃體功能嚴(yán)重不足導(dǎo)致孕婦發(fā)生先兆流產(chǎn)，臨床上一般都是采用黃體酮治療。這種患者往往需要長時(shí)間服用黃體酮，但是長時(shí)間注射這種藥物會(huì)導(dǎo)致孕婦注射部位出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、疼痛、瘙癢等不良反應(yīng)，面對(duì)這種孕婦，護(hù)理需要在孕婦臀部兩側(cè)肌內(nèi)交替注射，局部可以采用熱敷、按摩、硫酸鎂濕敷等方式來緩解的癥狀，有效減輕孕婦的痛苦程度，提升治療過程中的舒適度，同時(shí)也利于藥物更好地的吸收，充分發(fā)揮藥物的作用，提高治療效果[13]。

綜上所述，誘發(fā)先兆流產(chǎn)的因素非常多，對(duì)女性的心理狀態(tài)、生理功能都造成了嚴(yán)重的影響。雖然器質(zhì)性因素是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的主要因素，但是精神因素相比其他因素更能影響孕婦的病情，容易加重孕婦臨床癥狀，降低孕婦治療的依從性，所以在治療的基礎(chǔ)上需要加強(qiáng)有效的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)家屬陪伴，掌握良好的放松方式，促使產(chǎn)婦身心得到放松，改善負(fù)面情緒，能夠在治療的過程中保持積極樂觀向上的心理狀態(tài)，同時(shí)護(hù)理人員需要積極掌握孕婦心理變化，給予針對(duì)性的護(hù)理措施，使孕婦維持平穩(wěn)的心態(tài)，提高保胎成功率。