• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    LC與LCBDE一步法對(duì)老年膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石患者的影響

    2022-11-21 12:42:40李俊英郝景程趙錦秀
    關(guān)鍵詞:膽石癥膽總管膽道

    李俊英,郝景程,趙錦秀,唐 梅

    (成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,四川 成都 610500)

    膽石癥是肝膽外科的常見(jiàn)病之一,膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石是其中的特殊類型,膽總管結(jié)石多好發(fā)于膽總管下段,較單純膽囊結(jié)石病情復(fù)雜,治療也較為棘手.手術(shù)是臨床治療膽石癥的主要方法,目前腹腔鏡手術(shù)已逐步取代傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù),在膽石癥的治療中應(yīng)用廣泛[1].腹腔鏡手術(shù)處理膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石雖較為復(fù)雜,但對(duì)機(jī)體造成的創(chuàng)傷小、痛苦輕,符合快速康復(fù)理念[2].

    腹腔鏡膽囊切除(Laparoscopic cholecystectomy,LC)聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(Endoscopic retrog- rade cholangiopancreatography,ERCP)是目前治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石比較常用的術(shù)式,但仍然不可避免地引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)[3].LC聯(lián)合腹腔鏡膽總管探查術(shù)(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)充分利用膽囊管這一自然腔道,其所造成的創(chuàng)傷相對(duì)較小[4].本研究主要觀察LC與LCBDE一步法術(shù)式對(duì)老年膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石患者炎癥及免疫功能的影響.

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院自2019年6月—2022年4月收治的104例老年膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石患者為研究對(duì)象,其中,男48例,女56例,年齡60~83歲,平均(68.96±5.77)歲;將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,兩組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).見(jiàn)表1.

    表1 兩組一般資料

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合《急性膽道系統(tǒng)感染的診斷和治療指南》[5]中的標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)超聲或者M(jìn)RCP明確診斷為膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石,且1 a內(nèi)至少發(fā)作1次以上;年齡60~85歲;均選擇手術(shù)治療;所有選取患者均自愿參加、配合本次研究,并均簽署研究知情協(xié)議書(shū).本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核(2021CYFYIRB-BA-37-01).

    排除標(biāo)準(zhǔn):存在麻醉禁忌者;伴有急重癥膽囊炎、膽管炎、胰腺炎者;既往有上腹部手術(shù)史者;膽道空腸吻合導(dǎo)致解剖異常者;存在心、肝、腎功能障礙者;存在精神異常者.

    1.2 方 法

    對(duì)照組給予序貫二步法ERCP+LC治療.患者行全身麻醉,患者取平臥位,采用十二指腸鏡行十二指腸乳頭插管,注入泛影葡胺行 ERCP,明確膽管解剖結(jié)構(gòu)、膽總管結(jié)石位置、大小、數(shù)量,沿十二指腸乳頭11點(diǎn)方向切開(kāi)括約肌,用取石網(wǎng)籃取石,結(jié)石體積較大者可碎石后取石;再用球囊導(dǎo)管清理膽道,留置鼻膽管引流;術(shù)后給予抑酸、止血、抑制胰酶分泌等藥物治療.術(shù)后2~5 d 行常規(guī)四孔法LC治療.

    觀察組給予LC與LCBDE一步法治療.患者行全身麻醉,采用四孔法進(jìn)行LC操作,充分顯露、解剖膽囊三角,夾閉并切斷膽囊動(dòng)脈,游離膽囊管至膽總管匯合處;經(jīng)膽囊管、膽總管入路探查,如發(fā)現(xiàn)膽囊管完全閉塞或結(jié)石嵌頓時(shí)行膽總管切開(kāi)入路探查;于膽囊管遠(yuǎn)端、距膽囊管匯入膽總管約5 mm處剪開(kāi)膽囊管前壁半圈,擴(kuò)張膽囊管;于膽囊管切開(kāi)處縫合1針作為牽引,引出牽引線,為膽道鏡提供縱向支撐;經(jīng)膽囊管插入膽道鏡完成膽總管探查、取石等操作;結(jié)石取凈后放置T型管引流,間斷縫合固定并切除膽囊.

    1.3 觀察指標(biāo)和檢測(cè)方法

    觀察指標(biāo):比較兩組手術(shù)患者的一般資料、并發(fā)癥情況,檢測(cè)兩組患者手術(shù)前后炎癥因子水平、肝功能及免疫功能指標(biāo).

    檢測(cè)方法:于術(shù)前、術(shù)后3 d抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下上肢靜脈血標(biāo)本10 mL,分裝于3支真空采血管;1支經(jīng)離心機(jī)處理,3 000 r/min,10 min,取血清,再采用邁瑞RT-96A型酶標(biāo)儀檢測(cè)腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)等炎癥因子水平水平(ELISA法試劑盒:上海酶聯(lián)生物科技有限公司);1支采用日本日立7600型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)等肝功能指標(biāo);1支采用Countstar Rigel流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD4+、CD8+,計(jì)算CD4+/CD8+.

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者手術(shù)的一般資料

    觀察組手術(shù)時(shí)間(126.14±13.32)min、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(21.03±3.77)h、排氣時(shí)間(25.04±3.64)h及總住院時(shí)間(11.23±2.07)d均短于對(duì)照組(P<0.05);兩組術(shù)中出血量和取石成功率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).見(jiàn)表2.

    表2 兩組患者手術(shù)的一般資料

    2.2 兩組患者炎癥因子水平及肝功能指標(biāo)

    術(shù)前,兩組患者炎癥因子水平及肝功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后3 d,兩組TNF-α、CRP、IL-6等炎癥因子水平水平及AST、ALT、TBIL等肝功能指標(biāo)較術(shù)前升高(P<0.05),觀察組術(shù)后3 d炎癥因子水平水平低于對(duì)照組(P<0.05);肝功能指標(biāo)與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).見(jiàn)表3.

    表3 兩組患者炎癥因子水平水平及肝功能指標(biāo)

    2.3 兩組患者的免疫功能水平

    術(shù)前,兩組患者免疫功能水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者術(shù)后3 d CD4+、CD8+、CD4+/CD8+較術(shù)前下降(P<0.05);兩組患者術(shù)后3 d免疫功能水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).見(jiàn)表4.

    表4 兩組患者的免疫功能水平

    2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥

    觀察組患者術(shù)后膽道感染、急性胰腺炎、術(shù)后出血、膽瘺等累計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%(4/52),明顯低于對(duì)照組的23.08%(12/52)(P<0.05).見(jiàn)表5.

    表5 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥

    3 討 論

    流行病學(xué)調(diào)查[6]發(fā)現(xiàn),膽石癥的發(fā)病率為10%~20%,大于70歲的老年人膽石癥發(fā)生率則高達(dá)30%.膽石癥的發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜,有研究[7]認(rèn)為,家族史、不良飲食習(xí)慣、糖尿病、妊娠、肥胖、過(guò)瘦等均與膽石癥的發(fā)生有關(guān).膽總管結(jié)石可引起膽石性胰腺炎、膽管阻塞、膽管炎等病理改變,因此,在確診后應(yīng)接受手術(shù)治療.傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)清除結(jié)石的效果好,但其創(chuàng)傷較大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈,從而影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[8].近年來(lái),隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)適應(yīng)證范圍也逐漸擴(kuò)大.ERCP+LC是目前治療老年膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石的常用方法,通過(guò)分階段治療徹底清除結(jié)石.但術(shù)中操作可對(duì)十二指腸乳頭、胰管等造成機(jī)械刺激,手術(shù)創(chuàng)傷仍較大.另外,患者需要接受兩次手術(shù),對(duì)患者造成額外損傷[9].

    王校紅等[10]研究發(fā)現(xiàn),LC聯(lián)合LCBDE治療對(duì)老年膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石的效果較好,可有效減輕患者疼痛和炎癥反應(yīng).本研究發(fā)現(xiàn),采用LC+LCBDE一步法治療的患者手術(shù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間及總住院時(shí)間均短于采用序貫二步法ERCP+LC治療者(P<0.05);術(shù)后膽道感染、急性胰腺炎、術(shù)后出血、膽瘺等累計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于采用序貫二步法ERCP+LC治療者(P<0.05);兩組術(shù)中出血量和取石成功率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).這一結(jié)果提示,LC與LCBDE一步法和序貫二步法LC+ERCPE兩種術(shù)式治療老年膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的療效相近,而LC與LCBDE一步法術(shù)后并發(fā)癥更少,更有利于術(shù)后恢復(fù).主要原因是由于LC+ERCP一步法治療時(shí)經(jīng)膽囊管插入膽道鏡完成膽總管探查、取石等操作,減少對(duì)十二指腸乳頭的刺激,可一次性完成取凈膽管結(jié)石、切除膽囊,并保留Oddi括約肌的完整性,也避免了因放置T管而引起膽漏、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[11].

    膽石癥以及手術(shù)操作均可引起患者機(jī)體炎癥反應(yīng),CRP是敏感的炎癥指標(biāo),炎性疾病、創(chuàng)傷、感染等均可導(dǎo)致CRP升高[12].TNF-α是一種前炎性因子,可刺激單核巨噬細(xì)胞釋放IL-6,引起炎癥擴(kuò)大[13].手術(shù)還可對(duì)肝臟造成一過(guò)性損傷,導(dǎo)致AST、ALT、TBIL等肝功能指標(biāo)升高.本研究發(fā)現(xiàn),術(shù)后3 d,采用LC+LCBDE一步法治療者TNF-α、CRP、IL-6等炎癥因子水平及AST、ALT、TBIL等肝功能指標(biāo)均低于采用序貫二步法ERCP+LC治療者(P<0.05).上述結(jié)果提示,LC與LCBDE一步法治療老年膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的創(chuàng)傷更小,可更好地減輕炎癥反應(yīng),保護(hù)肝功能.LC+LCBDE一步法治療時(shí)通過(guò)膽道鏡可清楚地探查膽道解剖、結(jié)石部位、大小、數(shù)量,避免術(shù)中損傷膽道,并能解除膽道壓力、減輕十二指腸乳頭水腫,從而減輕炎癥反應(yīng)和肝臟損傷程度[14].

    手術(shù)創(chuàng)傷能引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)能引起免疫功能下降.T細(xì)胞亞群是人體關(guān)鍵的免疫細(xì)胞,CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞在維持免疫自穩(wěn)方面具有重要作用,是介導(dǎo)細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞.CD4+/CD8+比值是反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能的重要指標(biāo)[15].本研究發(fā)現(xiàn),術(shù)后3 d,采用LC+LCBDE一步法治療者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+低于采用序貫二步法ERCP+LC治療者(P<0.05).這一結(jié)果提示,LC+LCBDE一步法治療時(shí)對(duì)患者免疫功能的影響更小.

    綜上所述,在同樣適應(yīng)證下,LC與LCBDE一步法對(duì)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)略輕,術(shù)后恢復(fù)快,且可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床應(yīng)用.

    猜你喜歡
    膽石癥膽總管膽道
    滇南小耳豬膽道成纖維細(xì)胞的培養(yǎng)鑒定
    教您如何防治膽石癥
    膽總管一期縫合應(yīng)用于腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石患者中的效果觀察
    ERCP+EST與LC+LCBDE治療老年單純膽總管結(jié)石的效果對(duì)比分析
    膽石癥預(yù)防有對(duì)策
    膽石癥術(shù)后T管引流蛔蟲(chóng)堵塞2例
    膽總管囊腫切除術(shù)治療先天性膽總管囊腫的術(shù)式比較
    無(wú)痛內(nèi)鏡下膽道金屬支架置入治療膽道惡性梗阻
    二孔法腹腔鏡膽總管切開(kāi)探查治療膽總管結(jié)石
    腹腔鏡膽道探查術(shù)中膽道鏡的應(yīng)用技巧
    精品久久久久久久久亚洲 | 听说在线观看完整版免费高清| 久久久久久伊人网av| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲av成人精品一区久久| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 免费观看的影片在线观看| 久久久色成人| 一进一出抽搐动态| 国产真实乱freesex| 乱码一卡2卡4卡精品| 婷婷亚洲欧美| 日韩精品有码人妻一区| 日本爱情动作片www.在线观看 | xxxwww97欧美| 亚洲成人久久爱视频| 看十八女毛片水多多多| 成人美女网站在线观看视频| 波多野结衣高清作品| 在线免费观看的www视频| 亚洲中文字幕日韩| 小说图片视频综合网站| 色哟哟哟哟哟哟| 婷婷精品国产亚洲av在线| www.色视频.com| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久99热6这里只有精品| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲电影在线观看av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲最大成人av| 简卡轻食公司| 久久久久久久久中文| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品色激情综合| 午夜a级毛片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日本三级黄在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 精华霜和精华液先用哪个| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 真人一进一出gif抽搐免费| 日本在线视频免费播放| 麻豆成人av在线观看| 国产av在哪里看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 69人妻影院| 夜夜夜夜夜久久久久| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲专区中文字幕在线| 99热只有精品国产| 亚洲av免费高清在线观看| 级片在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| xxxwww97欧美| 黄色配什么色好看| 久久久成人免费电影| 天天躁日日操中文字幕| 观看免费一级毛片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 长腿黑丝高跟| 国产精品一区www在线观看 | 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看 | 日本五十路高清| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲精品在线观看二区| 久久精品综合一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线| 国产精品电影一区二区三区| 此物有八面人人有两片| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产真实乱freesex| 日日夜夜操网爽| 网址你懂的国产日韩在线| 午夜影院日韩av| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产亚洲欧美98| 99热精品在线国产| 又粗又爽又猛毛片免费看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲欧美清纯卡通| 窝窝影院91人妻| 日本黄色视频三级网站网址| 哪里可以看免费的av片| 无人区码免费观看不卡| 九色国产91popny在线| 亚洲国产高清在线一区二区三| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 搡老妇女老女人老熟妇| 色av中文字幕| 日本黄色视频三级网站网址| 天堂√8在线中文| 亚洲va在线va天堂va国产| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产精品国产高清国产av| 日韩中字成人| 久久亚洲真实| 校园春色视频在线观看| 黄色一级大片看看| 亚洲av不卡在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 网址你懂的国产日韩在线| 成人特级黄色片久久久久久久| 免费av不卡在线播放| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产精品综合久久久久久久免费| www日本黄色视频网| 国产精品爽爽va在线观看网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 精品欧美国产一区二区三| 成人一区二区视频在线观看| av天堂在线播放| 亚洲av成人av| 丝袜美腿在线中文| 国产美女午夜福利| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国内精品久久久久久久电影| av在线亚洲专区| 国产不卡一卡二| 69人妻影院| 麻豆av噜噜一区二区三区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 波多野结衣巨乳人妻| 91在线观看av| 精品福利观看| 国产一区二区三区视频了| 精品久久久久久久久亚洲 | 免费无遮挡裸体视频| 国产免费av片在线观看野外av| 男女视频在线观看网站免费| 欧美最黄视频在线播放免费| 精品人妻1区二区| 色综合站精品国产| 免费看av在线观看网站| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 中亚洲国语对白在线视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 男女做爰动态图高潮gif福利片| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 嫩草影院精品99| 三级毛片av免费| 欧美另类亚洲清纯唯美| 高清在线国产一区| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲av成人精品一区久久| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲中文字幕日韩| 深夜a级毛片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 一区二区三区免费毛片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| netflix在线观看网站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜福利在线在线| 国产av不卡久久| 成人午夜高清在线视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 如何舔出高潮| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 少妇高潮的动态图| 99久久中文字幕三级久久日本| 搡老妇女老女人老熟妇| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 性欧美人与动物交配| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 女人被狂操c到高潮| 91在线观看av| 免费观看在线日韩| 免费观看人在逋| 午夜久久久久精精品| 国产高清视频在线播放一区| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲图色成人| 久久欧美精品欧美久久欧美| 舔av片在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 精品免费久久久久久久清纯| 级片在线观看| 亚洲自拍偷在线| 一区二区三区免费毛片| 人人妻人人看人人澡| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 91在线观看av| avwww免费| 最后的刺客免费高清国语| 免费人成在线观看视频色| 亚洲自拍偷在线| 亚洲精华国产精华精| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产老妇女一区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 午夜激情福利司机影院| 亚洲av二区三区四区| 少妇的逼好多水| 日本黄色片子视频| 永久网站在线| 色播亚洲综合网| 亚洲在线观看片| 免费看a级黄色片| 午夜亚洲福利在线播放| 久久久久精品国产欧美久久久| 不卡一级毛片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 成人毛片a级毛片在线播放| 男女之事视频高清在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 成人国产麻豆网| 午夜爱爱视频在线播放| 欧美日韩综合久久久久久 | 日本在线视频免费播放| 亚洲欧美日韩无卡精品| 三级毛片av免费| 亚洲成人中文字幕在线播放| 三级毛片av免费| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 精品乱码久久久久久99久播| 免费看日本二区| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产一区二区在线av高清观看| 干丝袜人妻中文字幕| 国产熟女欧美一区二区| 长腿黑丝高跟| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 永久网站在线| 成人无遮挡网站| 中文字幕av在线有码专区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久久九九精品影院| 真实男女啪啪啪动态图| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 男女视频在线观看网站免费| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产乱人伦免费视频| 天堂√8在线中文| 91麻豆av在线| 大型黄色视频在线免费观看| 69人妻影院| 99久久精品一区二区三区| 久久这里只有精品中国| 午夜福利成人在线免费观看| av在线观看视频网站免费| 午夜精品在线福利| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲精品色激情综合| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 成人二区视频| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 伦理电影大哥的女人| 97热精品久久久久久| av在线亚洲专区| 国产精品人妻久久久影院| 日本欧美国产在线视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 欧美三级亚洲精品| 亚州av有码| 久久九九热精品免费| 99久久成人亚洲精品观看| 国产午夜福利久久久久久| 天堂√8在线中文| 日本欧美国产在线视频| 日本熟妇午夜| 国产黄色小视频在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲18禁久久av| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美黑人巨大hd| 91狼人影院| 久久精品影院6| 亚洲国产精品久久男人天堂| 成人国产一区最新在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲avbb在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 日本在线视频免费播放| 日本免费一区二区三区高清不卡| 一个人观看的视频www高清免费观看| 老司机福利观看| h日本视频在线播放| 日日撸夜夜添| 久久久久久久精品吃奶| 欧美最黄视频在线播放免费| 一a级毛片在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久9热在线精品视频| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲无线观看免费| 国国产精品蜜臀av免费| 级片在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 免费看日本二区| 午夜免费成人在线视频| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| avwww免费| 91精品国产九色| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 俺也久久电影网| 尾随美女入室| 91久久精品国产一区二区三区| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精品一及| av中文乱码字幕在线| 亚洲精品成人久久久久久| 中国美女看黄片| 干丝袜人妻中文字幕| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲精品一区av在线观看| 日韩强制内射视频| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产在线男女| 99视频精品全部免费 在线| 久久99热这里只有精品18| 观看美女的网站| 能在线免费观看的黄片| av在线老鸭窝| 欧美一区二区精品小视频在线| 成人特级av手机在线观看| 成人综合一区亚洲| 黄片wwwwww| 成年人黄色毛片网站| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚州av有码| 性欧美人与动物交配| 亚洲电影在线观看av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美人与善性xxx| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久久久久精品吃奶| 如何舔出高潮| 波多野结衣高清无吗| 俄罗斯特黄特色一大片| 在线播放国产精品三级| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产黄片美女视频| 欧美黑人巨大hd| 91在线观看av| 色吧在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 伊人久久精品亚洲午夜| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 免费av观看视频| 成人国产麻豆网| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美区成人在线视频| 88av欧美| 51国产日韩欧美| 国产乱人伦免费视频| www日本黄色视频网| 男女视频在线观看网站免费| 国产精品人妻久久久久久| 日本与韩国留学比较| aaaaa片日本免费| h日本视频在线播放| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品国产高清国产av| 最好的美女福利视频网| 亚洲精品国产成人久久av| 三级毛片av免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 天美传媒精品一区二区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产一区二区在线av高清观看| 国产单亲对白刺激| 日韩精品青青久久久久久| 欧美黑人巨大hd| 欧美潮喷喷水| 有码 亚洲区| 99久久成人亚洲精品观看| 美女大奶头视频| 人妻久久中文字幕网| 一个人看视频在线观看www免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 一进一出好大好爽视频| 亚洲最大成人av| 国产人妻一区二区三区在| 欧美潮喷喷水| 成人国产一区最新在线观看| 97热精品久久久久久| 国产老妇女一区| 直男gayav资源| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲av一区综合| 成人综合一区亚洲| 国产一区二区激情短视频| 亚洲精品456在线播放app | 91麻豆精品激情在线观看国产| 91麻豆av在线| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美成人a在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 色综合站精品国产| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美又色又爽又黄视频| av女优亚洲男人天堂| 在线观看av片永久免费下载| 男插女下体视频免费在线播放| 国产大屁股一区二区在线视频| 无遮挡黄片免费观看| 国产成人aa在线观看| 成人国产综合亚洲| 高清毛片免费观看视频网站| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲最大成人av| 免费看光身美女| 久久久久久大精品| 国产精品不卡视频一区二区| 露出奶头的视频| 老司机福利观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 午夜免费成人在线视频| 日韩欧美精品免费久久| 精品一区二区三区人妻视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 内射极品少妇av片p| 日韩av在线大香蕉| 欧美激情久久久久久爽电影| 嫁个100分男人电影在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 色综合站精品国产| av专区在线播放| or卡值多少钱| 少妇熟女aⅴ在线视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产熟女欧美一区二区| 男女视频在线观看网站免费| 国产乱人伦免费视频| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲av五月六月丁香网| 日本爱情动作片www.在线观看 | 国产乱人伦免费视频| videossex国产| 国产亚洲精品av在线| 69人妻影院| 韩国av一区二区三区四区| or卡值多少钱| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产探花在线观看一区二区| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美潮喷喷水| 哪里可以看免费的av片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 日韩人妻高清精品专区| 成年免费大片在线观看| 精品人妻1区二区| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费看日本二区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 免费在线观看成人毛片| 亚洲 国产 在线| 国产69精品久久久久777片| av中文乱码字幕在线| 成人鲁丝片一二三区免费| 男人舔奶头视频| 如何舔出高潮| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 日韩高清综合在线| 亚洲欧美激情综合另类| 91精品国产九色| 国产伦一二天堂av在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久中文看片网| 嫩草影院精品99| 国产中年淑女户外野战色| 精品久久久久久久久久久久久| 在线观看舔阴道视频| 在线观看av片永久免费下载| 欧美一区二区亚洲| 熟女人妻精品中文字幕| 真实男女啪啪啪动态图| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲美女黄片视频| 长腿黑丝高跟| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲一区高清亚洲精品| 九九爱精品视频在线观看| 赤兔流量卡办理| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 天堂动漫精品| 国产精品一区二区三区四区久久| 哪里可以看免费的av片| 亚洲国产精品成人综合色| av黄色大香蕉| 亚洲最大成人中文| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 狠狠狠狠99中文字幕| 午夜精品久久久久久毛片777| 成人二区视频| 看黄色毛片网站| 在线观看66精品国产| 此物有八面人人有两片| 国产高清视频在线观看网站| 97热精品久久久久久| 九九爱精品视频在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久久久久九九精品影院| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久精品91蜜桃| 我的女老师完整版在线观看| 免费搜索国产男女视频| 亚洲av不卡在线观看| 免费看光身美女| 亚洲自偷自拍三级| 午夜激情欧美在线| 国产激情偷乱视频一区二区| av福利片在线观看| 亚洲av美国av| 亚洲av熟女| bbb黄色大片| 美女被艹到高潮喷水动态| 我的老师免费观看完整版| 一区二区三区激情视频| 国产不卡一卡二| 亚洲精品国产成人久久av| 在线免费十八禁| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产毛片a区久久久久| 国产91精品成人一区二区三区| 免费大片18禁| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久精品影院6| 91麻豆av在线| 中文资源天堂在线| 亚洲av中文av极速乱 | 淫秽高清视频在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 天天一区二区日本电影三级| 欧美黑人欧美精品刺激| 日韩亚洲欧美综合| 美女被艹到高潮喷水动态| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲内射少妇av| 在线免费十八禁| 国产精品1区2区在线观看.| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲最大成人av| 成人鲁丝片一二三区免费| 欧美激情国产日韩精品一区| 精品人妻偷拍中文字幕| 国国产精品蜜臀av免费| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 中国美白少妇内射xxxbb| 村上凉子中文字幕在线| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| av在线老鸭窝| 身体一侧抽搐| 亚洲内射少妇av| 欧美色欧美亚洲另类二区| 在线播放无遮挡| 亚洲美女黄片视频| 嫩草影院精品99| 国产精品伦人一区二区| 亚洲人成网站高清观看| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 乱人视频在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品,欧美在线| 午夜精品在线福利| 十八禁国产超污无遮挡网站| 日本一本二区三区精品| avwww免费| 嫁个100分男人电影在线观看| 中文字幕高清在线视频| www日本黄色视频网| 亚洲va在线va天堂va国产| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲欧美激情综合另类| 91在线观看av| 一a级毛片在线观看| 嫩草影院新地址| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品一区二区性色av| 99九九线精品视频在线观看视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 网址你懂的国产日韩在线| 精品午夜福利在线看| 51国产日韩欧美|