試論全球衛(wèi)生治理中的中國(guó)角色

宋效峰

(安徽財(cái)經(jīng)大學(xué) 法學(xué)院， 安徽 蚌埠 233030)

在全球化時(shí)代，公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的傳染病問(wèn)題已然成為當(dāng)今風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)的突出體現(xiàn)。從“非典”、禽流感、埃博拉病毒、中東呼吸綜合征、寨卡病毒到新冠肺炎疫情，各種疫病對(duì)于人類社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展構(gòu)成了巨大威脅，衛(wèi)生治理已進(jìn)入本世紀(jì)全球治理的優(yōu)先議程。在高度相互依存的“地球村”背景下，傳染病全球化往往使各國(guó)一損俱損，也從反面凸顯了加強(qiáng)全球衛(wèi)生治理的緊迫性。作為全球治理的一個(gè)重要領(lǐng)域，全球衛(wèi)生治理旨在通過(guò)一定治理機(jī)制來(lái)協(xié)調(diào)和促進(jìn)國(guó)際社會(huì)的衛(wèi)生合作，最終增進(jìn)與人的安全和健康有關(guān)的國(guó)際公益，其具有達(dá)成價(jià)值觀念共識(shí)、制定相應(yīng)規(guī)則、實(shí)現(xiàn)治理多元化、動(dòng)員和分配資金、提供領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)等基本功能[1]。但當(dāng)前全球衛(wèi)生治理存在著主體責(zé)任缺失、制度碎片化、衛(wèi)生公共產(chǎn)品供給不足等問(wèn)題，特別是一些國(guó)家從多邊主義退卻，逆全球化現(xiàn)象興起，更是加劇了現(xiàn)有全球公共衛(wèi)生體系的脆弱性。在這種形勢(shì)下，中國(guó)秉持共商共建共享原則，積極參與全球衛(wèi)生治理，倡導(dǎo)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，為全球治理前景注入了更多建設(shè)性和確定性因素。

一、中國(guó)已成為全球衛(wèi)生治理的深度參與者

與全球治理其他領(lǐng)域相比，全球衛(wèi)生治理除了具有跨國(guó)性、主體多元性、領(lǐng)域聯(lián)動(dòng)性、機(jī)制多樣性等特點(diǎn)，還具有突出的功能性、專業(yè)性和公益性等特點(diǎn)。作為當(dāng)今世界最有代表性的新興大國(guó)，中國(guó)致力于做世界和平建設(shè)者、全球發(fā)展貢獻(xiàn)者和國(guó)際秩序維護(hù)者，參與全球衛(wèi)生治理與其對(duì)外戰(zhàn)略取向高度契合，并完全符合負(fù)責(zé)任大國(guó)的角色定位。歷史地看，中國(guó)在全球衛(wèi)生治理發(fā)展進(jìn)程中既是接受者又是貢獻(xiàn)者，但本世紀(jì)以來(lái)角色重心明顯在向后者轉(zhuǎn)移。這與中國(guó)對(duì)全球治理的總體參與邏輯是一致的——隨著本世紀(jì)自身的快速發(fā)展及其與外部世界的互動(dòng)呈現(xiàn)新特點(diǎn)，中國(guó)經(jīng)歷了從早期較為被動(dòng)或邊緣性參與到主動(dòng)參與甚至引領(lǐng)全球治理的轉(zhuǎn)變。

(一)參與全球衛(wèi)生治理是中國(guó)和平發(fā)展的必然選擇

綜觀國(guó)際社會(huì)圍繞著衛(wèi)生問(wèn)題的合作進(jìn)程，大致經(jīng)歷了主權(quán)國(guó)家合作啟動(dòng)期、國(guó)際衛(wèi)生治理基本制度形成期、國(guó)際衛(wèi)生體系向全球衛(wèi)生治理轉(zhuǎn)化期以及全球衛(wèi)生與全球發(fā)展議程結(jié)合期等4個(gè)階段[2]，最終形成了目前以世界衛(wèi)生組織為中心的全球衛(wèi)生治理體系。全球衛(wèi)生治理體系發(fā)端于19世紀(jì)中后期歐洲國(guó)家關(guān)于傳染病國(guó)際管控的合作，其后經(jīng)歷了向美洲、亞洲等更廣泛地區(qū)的擴(kuò)展，并于20世紀(jì)初先后形成了泛美衛(wèi)生局、國(guó)際公共衛(wèi)生局(OIHP，也譯為“國(guó)際公共衛(wèi)生辦公室”)以及國(guó)際聯(lián)盟衛(wèi)生組織等多邊機(jī)構(gòu)[3]。第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，聯(lián)合國(guó)體系內(nèi)的世界衛(wèi)生組織于1948年在日內(nèi)瓦成立，完成了對(duì)上述國(guó)際衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其職能的整合，從而開(kāi)啟了全球衛(wèi)生治理的新時(shí)代。

在當(dāng)代，以世界衛(wèi)生組織為代表的全球衛(wèi)生治理機(jī)制也在不斷通過(guò)自身改革來(lái)適應(yīng)全球衛(wèi)生安全形勢(shì)的變化，其關(guān)注的議題從推動(dòng)傳染病國(guó)際防控、開(kāi)展衛(wèi)生技術(shù)研究逐漸拓展至倡導(dǎo)初級(jí)保健和健康促進(jìn)等領(lǐng)域。其標(biāo)志性事件是1978年國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)通過(guò)了《阿拉木圖宣言》，提出國(guó)際社會(huì)應(yīng)當(dāng)把推進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健納入全球發(fā)展議程。冷戰(zhàn)結(jié)束后，全球化的迅猛發(fā)展一方面加強(qiáng)了各國(guó)的相互依賴和利益融合，另一方面也給全球衛(wèi)生治理帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。艾滋病、瘧疾、結(jié)核以及非傳染性疾病等長(zhǎng)期威脅尚未根除，各種新的傳染病威脅又接踵而至，所引起的全球公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重危及人類健康與生存安全，影響各國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的有序發(fā)展。公共衛(wèi)生問(wèn)題已不僅是一國(guó)內(nèi)部事務(wù)，任何一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的疫情都有可能升級(jí)為全球性危機(jī)，從而對(duì)國(guó)際社會(huì)帶來(lái)難以預(yù)料影響的“黑天鵝”突發(fā)衛(wèi)生事件，因此遏制或根除傳染病已經(jīng)超出一個(gè)地區(qū)乃至國(guó)家能力所及的治理范圍。在2005年世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)的《國(guó)際衛(wèi)生條例》中，最重要的內(nèi)容就是規(guī)定了各成員國(guó)有義務(wù)即時(shí)監(jiān)測(cè)和及時(shí)通報(bào)任何符合“國(guó)際公共衛(wèi)生緊急事件”標(biāo)準(zhǔn)的情形[4]。

(二)中國(guó)逐漸成為全球衛(wèi)生治理的深度參與者

中華人民共和國(guó)成立70余年來(lái)，其衛(wèi)生外交經(jīng)歷了從面向部分國(guó)家的初步開(kāi)創(chuàng)階段到加入世界衛(wèi)生組織這一多邊機(jī)構(gòu)后的變革調(diào)整階段，再到本世紀(jì)初以來(lái)日益全方位參與直至積極引領(lǐng)全球衛(wèi)生合作的深入發(fā)展階段[5]。一般而言，只有參與進(jìn)去才能夠?qū)ο嚓P(guān)全球治理機(jī)制產(chǎn)生更深刻的影響。作為聯(lián)合國(guó)的一個(gè)重要專門(mén)機(jī)構(gòu)，世界衛(wèi)生組織是在中國(guó)與巴西代表的共同動(dòng)議下成立的，可以說(shuō)中國(guó)是世界衛(wèi)生組織的創(chuàng)始成員國(guó)之一。但由于歷史原因，直到中國(guó)在聯(lián)合國(guó)的合法席位得到恢復(fù)后，1972年第25屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)決議，中國(guó)在世界衛(wèi)生組織的合法席位才得到恢復(fù)。受制于自身實(shí)力、相關(guān)理念等各種主客觀因素，早期中國(guó)對(duì)全球衛(wèi)生治理的參與很有限甚至是比較邊緣化的，且主要局限于對(duì)外援助范疇。盡管中國(guó)在世界衛(wèi)生組織的合法席位得以恢復(fù)為中國(guó)參與全球衛(wèi)生治理提供了更廣闊的制度平臺(tái)，使其不再游離于國(guó)際衛(wèi)生機(jī)制之外，但最初中國(guó)與相關(guān)多邊機(jī)制的合作水平仍然較低，主要處在彼此試探與共識(shí)磨合的狀態(tài)。

改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)對(duì)全球多邊機(jī)制的參與不斷深入，與世界各國(guó)的相互依存加深，越來(lái)越全方位地融入國(guó)際體系，對(duì)于衛(wèi)生等功能領(lǐng)域的全球治理參與態(tài)度更是積極。1978年，中國(guó)與世界衛(wèi)生組織簽署《衛(wèi)生技術(shù)合作備忘錄》，這是中國(guó)更為實(shí)質(zhì)性地參與該多邊機(jī)制的一個(gè)重要里程碑。此外，中國(guó)與聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、國(guó)際紅十字會(huì)等相關(guān)政府間或非政府國(guó)際機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生議題上的合作也在不斷加強(qiáng)。這種趨勢(shì)在本世紀(jì)繼續(xù)得到強(qiáng)化，其中2003年發(fā)生的對(duì)“非典”(SARS)危機(jī)的合作應(yīng)對(duì)是一個(gè)重要的分水嶺。這反映在中國(guó)與相關(guān)國(guó)際組織的關(guān)系上，中國(guó)在其中的話語(yǔ)權(quán)不斷增強(qiáng)，越來(lái)越多的中國(guó)籍人員出任這些多邊機(jī)構(gòu)的中高級(jí)職務(wù)。特別是在中央政府大力支持下，來(lái)自中國(guó)香港的陳馮富珍在2007—2017年成功出任世界衛(wèi)生組織總干事。2017年1月，習(xí)近平主席訪問(wèn)世界衛(wèi)生組織總部并會(huì)見(jiàn)該組織總干事，這是歷史上第一位到訪該組織的中國(guó)最高領(lǐng)導(dǎo)人，突顯了中國(guó)對(duì)全球衛(wèi)生事業(yè)的重視與支持，也反映了中國(guó)將以更加主動(dòng)的姿態(tài)參與全球衛(wèi)生治理。

(三)中國(guó)參與全球衛(wèi)生治理的動(dòng)力因素

首先，國(guó)家利益是推動(dòng)中國(guó)參與全球衛(wèi)生治理的內(nèi)在因素。在全球化時(shí)代，中國(guó)國(guó)家利益的具體內(nèi)涵也變得更加豐富。其中，隨著中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，所面臨的衛(wèi)生安全問(wèn)題也變得突出。中國(guó)政府將“健康中國(guó)”提升到國(guó)家戰(zhàn)略高度，2016年先后召開(kāi)了全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)、第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)。在同年中國(guó)政府發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中，提出要積極推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的國(guó)際合作；參與全球衛(wèi)生治理與中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展是不可割裂、相互促進(jìn)的關(guān)系，中國(guó)民眾的健康福祉也能夠從國(guó)際合作中受益。例如，自1982年開(kāi)始，“中國(guó)—世界衛(wèi)生組織雙年度合作項(xiàng)目”對(duì)于促進(jìn)中國(guó)的全民健康水平產(chǎn)生了積極作用。2000年，“全球疫苗免疫聯(lián)盟”開(kāi)始支持中國(guó)在中西部貧困縣進(jìn)行肝炎疫苗的引進(jìn)工作。除合作應(yīng)對(duì)傳染性疾病外，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織與中國(guó)合作的重心逐漸轉(zhuǎn)移到快速工業(yè)化和城市化所帶來(lái)的衛(wèi)生健康問(wèn)題上。2004年，中國(guó)衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織簽署了加強(qiáng)衛(wèi)生合作與交流的諒解備忘錄，除公共衛(wèi)生優(yōu)先事項(xiàng)和控制包括艾滋病、結(jié)核病在內(nèi)的主要傳染疾病外，還把煙草危害控制等非傳染病領(lǐng)域也納入合作重點(diǎn)。

其次，中國(guó)還秉持正確義利觀，尋求“達(dá)則兼濟(jì)天下”，通過(guò)對(duì)全球衛(wèi)生治理的參與來(lái)弘揚(yáng)國(guó)際道義，彰顯世界情懷，促進(jìn)全球衛(wèi)生公平。中國(guó)不僅是全球衛(wèi)生治理的受益者，還把“利己”與“利他”統(tǒng)一起來(lái)，在“有取”的同時(shí)也“有予”，把自身利益寓于國(guó)際社會(huì)共同利益之中，從而超越了狹隘的民族利己主義。隨著本世紀(jì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的快速上升，國(guó)際社會(huì)對(duì)于中國(guó)在全球治理中發(fā)揮更大作用的期待也在升高。在這一過(guò)程中，2003年SARS引發(fā)的全球性公共衛(wèi)生危機(jī)，對(duì)于中國(guó)深度參與全球衛(wèi)生治理產(chǎn)生了激勵(lì)作用；而其后發(fā)生的禽流感危機(jī)和埃博拉疫情，則使中國(guó)進(jìn)一步向該領(lǐng)域的“積極治理者”轉(zhuǎn)變。在外部壓力與自我期許的共同作用下，中國(guó)在全球衛(wèi)生治理中趨于積極有為，其衛(wèi)生外交能力不斷提升，從而塑造了更具建設(shè)性、更為負(fù)責(zé)任的參與者形象。

二、中國(guó)日益成為全球衛(wèi)生公共產(chǎn)品的新興供給者

當(dāng)前，中國(guó)已不再是全球衛(wèi)生治理的一般參與者和接受者，而是日益成為主動(dòng)塑造者和供給者。鑒于世界尤其是發(fā)展中國(guó)家的許多衛(wèi)生健康需求只能通過(guò)相關(guān)公共產(chǎn)品的有效供給才能得到滿足，作為全球衛(wèi)生公共產(chǎn)品新興供給者，中國(guó)通過(guò)全球多邊機(jī)制、南南合作機(jī)制、區(qū)域和跨區(qū)域機(jī)制以及雙邊合作機(jī)制，開(kāi)展多層次、立體化的供給[6]。

(一)大力提升全球多邊供給水平

在全球?qū)哟紊?，中?guó)支持加強(qiáng)世界衛(wèi)生組織的權(quán)威性，并向其提供更多可支配資源，緩解其融資壓力，以發(fā)揮其在全球衛(wèi)生公共產(chǎn)品多邊供給中的核心作用。為此，中國(guó)在繳納會(huì)費(fèi)和提供捐贈(zèng)兩方面作出貢獻(xiàn)：2020—2021年度，中國(guó)的會(huì)費(fèi)份額由上一年度的7.92%升至12%，躍居全球第二；僅2020年上半年，中國(guó)就已向世界衛(wèi)生組織捐款累計(jì)5 300萬(wàn)美元。此外，中國(guó)還向抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金，流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟(CEPI)和全球疫苗免疫聯(lián)盟等提供資源。中國(guó)曾經(jīng)是全球基金的最大受援國(guó)，從中獲得近9億美元的資金支持，所采購(gòu)的低價(jià)有效藥品和診斷工具惠及大量艾滋病、結(jié)核病和瘧疾患者。如今作為援助國(guó)，2011年中國(guó)疫苗國(guó)家監(jiān)管體系首次通過(guò)世界衛(wèi)生組織評(píng)估，為通過(guò)疫苗出口向全球疾病控制作貢獻(xiàn)打下基礎(chǔ)。目前，已有7種中國(guó)生產(chǎn)的疫苗產(chǎn)品通過(guò)世界衛(wèi)生組織預(yù)認(rèn)證[7]，這些疫苗價(jià)格低廉，對(duì)于低收入國(guó)家而言可及性強(qiáng)，已銷往全球十幾個(gè)國(guó)家和地區(qū)。在支持全球衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)方面，中國(guó)積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織有關(guān)倡議，依托上海、成都等地的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源組建了數(shù)只中國(guó)國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，并通過(guò)了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)證。中國(guó)還同聯(lián)合國(guó)合作在華設(shè)立全球人道主義應(yīng)急倉(cāng)庫(kù)和樞紐，以保障抗疫物資供應(yīng)鏈，并建立運(yùn)輸和清關(guān)綠色通道。以2014年抗擊埃博拉疫情為例，中國(guó)迅速作出反應(yīng)，向疫區(qū)及周邊共13個(gè)國(guó)家先后提供了5輪援助，包括派出大量醫(yī)護(hù)人員、提供先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室等基礎(chǔ)設(shè)施和全力參與研制埃博拉病毒診療藥物，堪稱全球衛(wèi)生應(yīng)急公共產(chǎn)品供給的典范。此外，中醫(yī)藥已傳播到全球180多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，為促進(jìn)人類健康作出獨(dú)特貢獻(xiàn)。

在當(dāng)前抗擊全球新冠疫情方面，中國(guó)與世界衛(wèi)生組織分享疫情信息和抗疫經(jīng)驗(yàn)，建立了開(kāi)放性的新冠肺炎疫情網(wǎng)上知識(shí)中心。此外，中國(guó)還與流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟等國(guó)際機(jī)構(gòu)開(kāi)展科研合作，推動(dòng)疫情防控信息共享，促進(jìn)全球公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)信息平臺(tái)建設(shè)；并搭建了供全球科研人員使用的“新型冠狀病毒肺炎科研成果學(xué)術(shù)交流平臺(tái)”。中國(guó)科學(xué)院則面向全球用戶發(fā)布了“2019新型冠狀病毒資源庫(kù)”，建成“新型冠狀病毒國(guó)家科技資源服務(wù)系統(tǒng)”與“新型冠狀病毒肺炎科研文獻(xiàn)共享平臺(tái)”。在人道主義援助方面，截至2022年5月上旬，中國(guó)已累計(jì)向153個(gè)國(guó)家和15個(gè)國(guó)際組織提供了急需的抗疫物資援助[8]。中國(guó)還向國(guó)際社會(huì)鄭重承諾：中國(guó)新冠疫苗研發(fā)完成并投入使用后，將作為全球公共產(chǎn)品，為實(shí)現(xiàn)疫苗在發(fā)展中國(guó)家的可及性和可擔(dān)負(fù)性作出中國(guó)貢獻(xiàn)。為此中國(guó)宣布支持新冠肺炎疫苗知識(shí)產(chǎn)權(quán)豁免，并支持世界貿(mào)易組織等國(guó)際機(jī)構(gòu)就此作出決定。截至2022年3月，中國(guó)已累計(jì)向120多個(gè)國(guó)家和國(guó)際組織提供了約22億劑新冠肺炎疫苗。

(二)創(chuàng)新和完善新形勢(shì)下的南南合作供給

長(zhǎng)期以來(lái)，發(fā)展中國(guó)家是中國(guó)外交的基礎(chǔ)，中國(guó)重視通過(guò)南南衛(wèi)生合作向發(fā)展中國(guó)家供給相關(guān)公共產(chǎn)品。特別是非洲等一些發(fā)展中國(guó)家公共衛(wèi)生體系薄弱，為更好地實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生公平，中國(guó)向它們提供衛(wèi)生發(fā)展援助，支持其疾病防控能力建設(shè)。從1963年起，中國(guó)便開(kāi)始對(duì)阿爾及利亞等一些非洲國(guó)家提供醫(yī)療衛(wèi)生援助，包括派遣援外醫(yī)療隊(duì)、捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備和藥品、援建醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施等。迄今，中國(guó)已先后向70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)派出過(guò)援外醫(yī)療隊(duì)，診治患者累計(jì)達(dá)數(shù)億人次。特別是中國(guó)作為抗瘧藥青蒿素的最大生產(chǎn)國(guó)，使撒哈拉以南非洲地區(qū)多國(guó)民眾從中受益。此外，2003年以來(lái)，中國(guó)還每年面向發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生人員舉辦數(shù)十期培訓(xùn)班。

在新形勢(shì)下，中國(guó)將對(duì)發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療援助納入全球衛(wèi)生治理框架，積極探索援外醫(yī)療創(chuàng)新，援助方式更趨多樣。中國(guó)2014年大力援助西非國(guó)家抗擊埃博拉疫情，也是中國(guó)將成建制參與全球衛(wèi)生集體行動(dòng)與南南衛(wèi)生合作相融合的生動(dòng)實(shí)踐。2015年，中國(guó)在聯(lián)合國(guó)系列峰會(huì)上宣布為發(fā)展中國(guó)家提供100所醫(yī)院和診所、實(shí)施100個(gè)“婦幼健康工程”等重大衛(wèi)生援助舉措。在2018年中非合作論壇北京峰會(huì)上，中國(guó)發(fā)起中非“健康衛(wèi)生行動(dòng)”。 在2020年中非團(tuán)結(jié)抗疫特別峰會(huì)上，中方宣布繼續(xù)全力支持非洲國(guó)家抗疫行動(dòng)，加快落實(shí)中非合作論壇北京峰會(huì)成果，將合作重點(diǎn)向健康衛(wèi)生等領(lǐng)域傾斜。2021年11月，習(xí)近平主席在中非合作論壇第八屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議主旨演講中提出，中非將共同實(shí)施包括衛(wèi)生健康工程在內(nèi)的“九項(xiàng)工程”。中國(guó)重視從發(fā)展根源上解決全球公共產(chǎn)品的供需矛盾，在某種意義上比西方國(guó)家更理解發(fā)展中國(guó)家的需求偏好。近年來(lái)中國(guó)對(duì)發(fā)展中國(guó)家的援助在向后者的公共衛(wèi)生能力建設(shè)方面擴(kuò)展，并真實(shí)親誠(chéng)地對(duì)待它們，本著“受援國(guó)需要、同意、參與”的原則，積極探索自身經(jīng)驗(yàn)與受援國(guó)國(guó)情的融合。

(三)挖掘區(qū)域與跨區(qū)域機(jī)制的供給潛力

中國(guó)通過(guò)相關(guān)的區(qū)域與跨區(qū)域機(jī)制，實(shí)現(xiàn)國(guó)際衛(wèi)生公共產(chǎn)品供給的創(chuàng)新。其中，“一帶一路”建設(shè)在國(guó)際衛(wèi)生公共產(chǎn)品供給方面潛力巨大。中國(guó)提出打造“健康絲綢之路”，積極推進(jìn)衛(wèi)生合作對(duì)接，著力打造整體性、網(wǎng)絡(luò)化的衛(wèi)生治理制度架構(gòu)，并推動(dòng)對(duì)衛(wèi)生健康基礎(chǔ)設(shè)施、相關(guān)能力建設(shè)等領(lǐng)域的投入。作為世界衛(wèi)生組織多邊治理模式與“一帶一路”衛(wèi)生治理框架相融合的創(chuàng)舉，2017年中國(guó)政府與世界衛(wèi)生組織簽署《關(guān)于“一帶一路”衛(wèi)生領(lǐng)域合作的諒解備忘錄》以及《關(guān)于“一帶一路”衛(wèi)生領(lǐng)域合作的執(zhí)行計(jì)劃》，以提高沿線國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急、傳染病防治等衛(wèi)生安全水平。中國(guó)國(guó)家衛(wèi)健委制訂了《深入推進(jìn)“一帶一路”衛(wèi)生健康交流合作指導(dǎo)意見(jiàn)(2018—2022)》，積極引導(dǎo)區(qū)域衛(wèi)生合作。2021年，中國(guó)還發(fā)起“一帶一路”疫苗合作伙伴關(guān)系倡議，迄今已有30余國(guó)加入進(jìn)來(lái)。

在亞洲等我國(guó)周邊區(qū)域，還存在著中國(guó)—東盟衛(wèi)生部長(zhǎng)會(huì)議、大湄公河次區(qū)域衛(wèi)生合作機(jī)制、上海合作組織衛(wèi)生部長(zhǎng)會(huì)議、中阿(拉伯國(guó)家)衛(wèi)生合作論壇等，中國(guó)通過(guò)這些機(jī)制向合作伙伴積極提供區(qū)域衛(wèi)生公共產(chǎn)品，在傳染病區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制建設(shè)方面作出了貢獻(xiàn)。其中，中國(guó)通過(guò)“東盟+”這一東亞主要區(qū)域合作機(jī)制，2005年推動(dòng)通過(guò)《關(guān)于預(yù)防、控制和應(yīng)對(duì)禽流感的東亞峰會(huì)宣言》，推動(dòng)“10+3”(東盟與中日韓)衛(wèi)生部長(zhǎng)會(huì)議就應(yīng)對(duì)傳染病問(wèn)題建立區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制，以及在“10+1”層面上成立“中國(guó)—東盟公共衛(wèi)生合作基金”并為之承擔(dān)了主要出資責(zé)任。中國(guó)還推動(dòng)上海合作組織加強(qiáng)衛(wèi)生合作，2009年在北京舉行的成員國(guó)政府首腦理事會(huì)會(huì)議上通過(guò)的《上合組織地區(qū)防治傳染病聯(lián)合聲明》，決定加強(qiáng)信息通報(bào)與醫(yī)療互助等合作。2010年，上合組織成員國(guó)首屆衛(wèi)生部長(zhǎng)會(huì)議召開(kāi)。2018年，上海合作組織在北京召開(kāi)了首屆上合組織醫(yī)院合作論壇，中方還發(fā)起成立了上合組織醫(yī)院聯(lián)盟。同年，在青島舉行的上合組織成員國(guó)元首理事會(huì)會(huì)議上，通過(guò)了《上合組織成員國(guó)元首關(guān)于在上合組織地區(qū)共同應(yīng)對(duì)流行病威脅的聲明》。

在跨區(qū)域?qū)用?，中?guó)積極通過(guò)金磚國(guó)家合作機(jī)制促進(jìn)全球衛(wèi)生治理。2011年，在北京召開(kāi)了首屆金磚國(guó)家衛(wèi)生部長(zhǎng)會(huì)議，討論了應(yīng)對(duì)傳染和非傳染性疾病等公共衛(wèi)生安全問(wèn)題。金磚國(guó)家倡議提高疾病救治能力和醫(yī)療服務(wù)水平，并鼓勵(lì)利用信息通信技術(shù)提高公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)能力；金磚國(guó)家成立了結(jié)核病研究網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)藥品研發(fā)手段提升集體應(yīng)對(duì)水平；2018年，金磚國(guó)家又提出建立疫苗研發(fā)中心的目標(biāo)。2017年，中國(guó)倡導(dǎo)金磚國(guó)家構(gòu)建“健康命運(yùn)共同體”，具有先行先試的重要意義。2021年5月，金磚國(guó)家疫苗研發(fā)中國(guó)中心成立，該中心由北京科興中維公司承擔(dān)建設(shè)，以推進(jìn)金磚國(guó)家在疫苗聯(lián)合研制、合作生產(chǎn)、標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)等方面的工作。

(四)開(kāi)展常態(tài)化的雙邊合作供給

傳統(tǒng)上，中國(guó)比較側(cè)重以雙邊合作方式供給國(guó)際衛(wèi)生公共產(chǎn)品，并在這方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。在新形勢(shì)下，中國(guó)正在把這種“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的醫(yī)療援助模式更好地融入全球衛(wèi)生治理進(jìn)程。為此，中國(guó)與其他國(guó)家在已有雙邊交流合作機(jī)制框架下舉辦衛(wèi)生政策對(duì)話，協(xié)商確定具體援助項(xiàng)目，進(jìn)一步拓展和創(chuàng)新在衛(wèi)生領(lǐng)域的合作，更廣泛地惠及對(duì)象國(guó)民眾的健康。例如，中國(guó)商務(wù)部、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心牽頭幫助塞拉利昂建設(shè)西非熱帶病防治和研究中心，與埃塞俄比亞等15個(gè)亞非國(guó)家建立對(duì)口醫(yī)院合作關(guān)系，與馬拉維共和國(guó)等非洲國(guó)家簽署醫(yī)藥衛(wèi)生合作協(xié)議，以及先后派遣衛(wèi)生專家組援助安哥拉應(yīng)對(duì)黃熱病、圭亞那防控寨卡病毒、馬達(dá)加斯加抗擊鼠疫。特別是2020年，中國(guó)援助伊朗、伊拉克、柬埔寨、意大利、塞爾維亞、埃塞俄比亞、阿爾及利亞、蘇丹、委內(nèi)瑞拉等眾多國(guó)家抗擊新冠肺炎。

三、中國(guó)致力于成為全球衛(wèi)生治理體系變革的引領(lǐng)者

當(dāng)前，全球衛(wèi)生治理體系面臨著巨大的改革壓力，涉及治理理念轉(zhuǎn)變、治理主體調(diào)整、治理客體重心轉(zhuǎn)移、治理規(guī)則創(chuàng)新以及治理動(dòng)力再塑造等問(wèn)題。同時(shí)，國(guó)際政治權(quán)力因素也對(duì)現(xiàn)有全球衛(wèi)生治理機(jī)制造成消極影響，甚至在某種意義上造成公共產(chǎn)品的“私物化”現(xiàn)象，例如2020年7月，美國(guó)特朗普政府以世界衛(wèi)生組織處理疫情不力等為由宣布從中退出。不過(guò)，即便一些既有大國(guó)不能或不愿為全球治理承擔(dān)應(yīng)有國(guó)際責(zé)任，中國(guó)也會(huì)攜手國(guó)際社會(huì)凝聚價(jià)值共識(shí)，促成責(zé)任共擔(dān)、利益共享的集體行動(dòng)，以合作維持相關(guān)多邊機(jī)制的運(yùn)轉(zhuǎn)，并推動(dòng)該機(jī)制平穩(wěn)變革，從而使世界避免因領(lǐng)導(dǎo)力缺失而掉入秩序動(dòng)蕩、公共產(chǎn)品匱乏的“金德?tīng)柌裣葳濉?。無(wú)疑，這一前景對(duì)于中國(guó)在全球衛(wèi)生治理中的角色特別是規(guī)范能力提出了更高的要求。

(一)發(fā)揮人類命運(yùn)共同體特別是衛(wèi)生健康共同體理念的引領(lǐng)作用

中國(guó)倡導(dǎo)的人類命運(yùn)共同體思想是基于人類社會(huì)存在共生性關(guān)系的現(xiàn)實(shí)，自覺(jué)把自身發(fā)展與世界發(fā)展相統(tǒng)一，肯定并維護(hù)人類社會(huì)的共同利益的，這可以成為不同行為體參與全球衛(wèi)生治理的共同價(jià)值基礎(chǔ)。在全球化時(shí)代，人類社會(huì)面臨的疫病等風(fēng)險(xiǎn)具有更強(qiáng)的復(fù)雜性、不確定性和迅速蔓延性。人類命運(yùn)共同體思想對(duì)此有著深刻體會(huì)，并充分認(rèn)可世界風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)中的全球公共性、相互依存性——所有的國(guó)家和群體都是相互依存的，“我者”的發(fā)展與“他者”的發(fā)展緊密地連為一體[9]。這一思想是中國(guó)為國(guó)際社會(huì)貢獻(xiàn)的重要理念產(chǎn)品，其具有突出的道義感召力，體現(xiàn)了中國(guó)參與全球衛(wèi)生治理的鮮明價(jià)值追求?？梢哉f(shuō)，全球衛(wèi)生治理是構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的具體實(shí)踐，后者在某種意義上是前者的終極目標(biāo)指向。

為進(jìn)一步凝聚國(guó)際社會(huì)合作應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)的共識(shí)，在2020年舉行的第73屆世界衛(wèi)生大會(huì)視頻會(huì)議開(kāi)幕式上，習(xí)近平主席倡議“共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”。在同年6月中國(guó)政府發(fā)表的《抗擊新冠肺炎疫情的中國(guó)行動(dòng)》白皮書(shū)中，也呼吁建設(shè)惠及全人類、高效可持續(xù)的全球公共衛(wèi)生體系，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。2021年5月，習(xí)近平主席出席全球健康峰會(huì)并提出5點(diǎn)意見(jiàn)，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體勾勒出基本架構(gòu)：堅(jiān)持人民至上、生命至上；堅(jiān)持科學(xué)施策，統(tǒng)籌系統(tǒng)應(yīng)對(duì)；堅(jiān)持同舟共濟(jì)，倡導(dǎo)團(tuán)結(jié)合作；堅(jiān)持公平合理，彌合“免疫鴻溝”；堅(jiān)持標(biāo)本兼治，完善治理體系[10]。作為人類命運(yùn)共同體理念的有機(jī)組成部分及其在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的生動(dòng)詮釋，人類衛(wèi)生健康共同體是關(guān)于維護(hù)人類公共衛(wèi)生和整體健康福祉的重要理論創(chuàng)新，是全球衛(wèi)生治理的中國(guó)智慧和共同方案[11]。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體倡議是新時(shí)代中國(guó)參與并引領(lǐng)全球衛(wèi)生治理變革、為國(guó)際衛(wèi)生秩序構(gòu)建而提供的一種新理念和新路徑，在實(shí)踐層面上需要克服既有國(guó)際制度體系的對(duì)抗性、碎片化因素所造成的集體行動(dòng)困境，補(bǔ)齊全球衛(wèi)生治理的短板[12]。為此，在人類衛(wèi)生健康共同體確立的目標(biāo)和路徑指引下，國(guó)際社會(huì)需大力發(fā)展全球衛(wèi)生伙伴關(guān)系，在共商共建共享原則基礎(chǔ)上深入推進(jìn)全球衛(wèi)生治理，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體夯實(shí)基礎(chǔ)，從而形成以該共同體理念為核心的包容、開(kāi)放、公正的新型全球衛(wèi)生治理體系。

中國(guó)堅(jiān)持以民為本、生命至上，始終秉持構(gòu)建人類命運(yùn)共同體理念，既對(duì)本國(guó)人民生命安全和身體健康負(fù)責(zé)，也對(duì)全球公共衛(wèi)生事業(yè)盡責(zé)。在長(zhǎng)期實(shí)踐中，中國(guó)的國(guó)內(nèi)衛(wèi)生治理體系形成了成熟的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑趨⑴c全球衛(wèi)生治理過(guò)程中積極推動(dòng)“中國(guó)之治”與“全球之治”的良性互動(dòng)。從早期“赤腳醫(yī)生”制度對(duì)于基層群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的有效滿足以及開(kāi)展全民參與的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，到國(guó)內(nèi)疾病控制和健康促進(jìn)等方面取得的新進(jìn)展，中國(guó)的衛(wèi)生治理經(jīng)驗(yàn)得到了世界衛(wèi)生組織等全球多邊機(jī)構(gòu)的肯定。中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生制度和體系，包括對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)資源的挖掘利用，對(duì)于國(guó)情類似的廣大發(fā)展中國(guó)家具有很強(qiáng)的借鑒意義。例如，中國(guó)建立的國(guó)家熱帶病研究中心，被確定為世界衛(wèi)生組織熱帶病合作中心。特別是此次抗擊新冠肺炎，更是彰顯了中國(guó)的治理優(yōu)勢(shì)；其成功經(jīng)驗(yàn)向國(guó)際社會(huì)的積極“外溢”，有助于增強(qiáng)全球合作抗疫的能力與信心。

(二)積極影響和塑造相關(guān)國(guó)際制度與規(guī)則的發(fā)展取向

當(dāng)前，中國(guó)正從全球衛(wèi)生治理的一般參與者向規(guī)則制定者加快轉(zhuǎn)變，制度建構(gòu)能力日益增強(qiáng)，這在很大程度上反映一個(gè)國(guó)家的號(hào)召力與塑造力。國(guó)際制度是全球治理的核心，全球公共衛(wèi)生治理需要多種行為體的參與，而這離不開(kāi)國(guó)際制度與規(guī)則的規(guī)范、協(xié)調(diào)和約束作用；否則，全球公共衛(wèi)生集體行動(dòng)將難以達(dá)成。全球衛(wèi)生治理本質(zhì)上就是不同行為體為了解決跨國(guó)衛(wèi)生問(wèn)題特別是應(yīng)對(duì)全球健康危機(jī)而建立的一系列機(jī)制，但當(dāng)前相關(guān)多邊國(guó)際機(jī)制尚不完善，松散化和碎片化特點(diǎn)較為突出，建章立制工作仍需推進(jìn)。這客觀上為中國(guó)提升自身的制度話語(yǔ)權(quán)、塑造全球公共衛(wèi)生議程提供了空間和機(jī)遇，從而日益成為一些新興制度及規(guī)則的倡導(dǎo)者。

作為全球衛(wèi)生治理規(guī)范倡導(dǎo)者，中國(guó)首先旗幟鮮明地支持多邊主義，支持世界衛(wèi)生組織等相關(guān)國(guó)際機(jī)構(gòu)就其運(yùn)行機(jī)制等問(wèn)題作出必要的改革，從而提升其針對(duì)新形勢(shì)和新議題的治理能力。中國(guó)作為世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署以及抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金理事機(jī)構(gòu)的成員，積極參與全球衛(wèi)生政策與治理問(wèn)題的討論，在多邊談判中利用自身主要利益攸關(guān)方的地位影響全球衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)則制定，日益成為衛(wèi)生國(guó)際規(guī)則體系的重要建設(shè)者。特別是通過(guò)倡導(dǎo)全球衛(wèi)生立法以及參與全球衛(wèi)生執(zhí)法，來(lái)引領(lǐng)全球衛(wèi)生領(lǐng)域的良法善治。中國(guó)是唯一同時(shí)擔(dān)任世界衛(wèi)生組織和世界糧農(nóng)組織法典委員會(huì)(食品添加劑法典委員會(huì)和農(nóng)藥殘留法典委員會(huì))主持國(guó)的發(fā)展中國(guó)家，在一些國(guó)際法典標(biāo)準(zhǔn)的起草工作中發(fā)揮了主導(dǎo)作用[13]。中國(guó)還向世界衛(wèi)生組織及其他相關(guān)國(guó)際機(jī)構(gòu)派出更多中國(guó)人員甚至出任這些機(jī)構(gòu)的中高級(jí)職位，越來(lái)越多的中國(guó)專家為相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南制定提供技術(shù)咨詢。從拓展制度建設(shè)的路徑來(lái)看，中國(guó)重視通過(guò)二十國(guó)集團(tuán)、金磚國(guó)家等新興機(jī)制以及“一帶一路”國(guó)際合作平臺(tái)，影響全球衛(wèi)生治理的議題設(shè)置、機(jī)制改革等，提升發(fā)展中國(guó)家及新興國(guó)家群體在全球衛(wèi)生治理中的話語(yǔ)地位，從而推動(dòng)全球衛(wèi)生治理基本理念、機(jī)構(gòu)建設(shè)和制度設(shè)計(jì)的更加合理化。

四、中國(guó)在全球衛(wèi)生治理中發(fā)揮更大作用所面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策

著眼于歷史大變局中的中國(guó)與世界，當(dāng)前全球衛(wèi)生治理可謂危機(jī)與變革因素交織，甚至出現(xiàn)了一些前所未有的挑戰(zhàn)，考驗(yàn)著中國(guó)的參與智慧與策略。下面從環(huán)境因素、治理客體、治理主體等幾個(gè)方面入手，探討中國(guó)如何積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、化危為機(jī)，在全球衛(wèi)生治理中進(jìn)一步展現(xiàn)負(fù)責(zé)任大國(guó)擔(dān)當(dāng)。

(一)積極應(yīng)對(duì)世界不穩(wěn)定性不確定性上升帶來(lái)的不利影響

2020年新冠疫情在全球的蔓延，使當(dāng)前全球衛(wèi)生議題處在國(guó)際社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)位置，對(duì)于中國(guó)參與并引領(lǐng)全球衛(wèi)生治理的能力也提出了更復(fù)雜的挑戰(zhàn)。從外部環(huán)境看，有些國(guó)家囿于自身的單方利益和意識(shí)形態(tài)因素，對(duì)于中國(guó)所發(fā)揮的作用抱有懷疑或偏見(jiàn)，甚至借疫情對(duì)中國(guó)污名化。這導(dǎo)致了嚴(yán)重的衛(wèi)生問(wèn)題政治化現(xiàn)象，個(gè)別大國(guó)甚至重返單邊主義的治理方式，不惜破壞國(guó)際衛(wèi)生合作、損害全球公共利益。反映在社會(huì)層面上，一些西方國(guó)家的精英人士也對(duì)中國(guó)的抗疫援助行為抱有猜忌甚至濫加指責(zé)——諸如“贖罪論”“控制論”，這在很大程度上誤導(dǎo)了相關(guān)國(guó)家的國(guó)內(nèi)輿論乃至國(guó)際輿論。

對(duì)此，中國(guó)首先需要在全球衛(wèi)生事務(wù)中堅(jiān)決維護(hù)多邊主義理念和原則，支持聯(lián)合國(guó)及世界衛(wèi)生組織在全球衛(wèi)生治理中發(fā)揮核心作用，旗幟鮮明地反對(duì)把全球衛(wèi)生事業(yè)權(quán)力化、政治化、工具化的做法。為此，中國(guó)倡導(dǎo)構(gòu)建新型國(guó)際關(guān)系，尋求合作共贏，協(xié)調(diào)彼此在全球衛(wèi)生領(lǐng)域的利益關(guān)系。對(duì)于全球衛(wèi)生治理領(lǐng)域中的霸權(quán)思維與行為，可在繼續(xù)強(qiáng)化現(xiàn)有多邊機(jī)制的權(quán)威特別是約束力的基礎(chǔ)上，通過(guò)推動(dòng)相關(guān)國(guó)際制度建設(shè)、加強(qiáng)國(guó)際衛(wèi)生法治合作來(lái)限制其消極影響。在策略上可積極爭(zhēng)取周邊國(guó)家、發(fā)展中國(guó)家及“一帶一路”沿線國(guó)家的支持，圍繞構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體目標(biāo)加強(qiáng)合作、先行先試，為實(shí)現(xiàn)全球?qū)用娴母鼜V泛認(rèn)同奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，應(yīng)積極提升中國(guó)在全球衛(wèi)生領(lǐng)域的國(guó)際話語(yǔ)權(quán)，以營(yíng)造更為有利的國(guó)際輿論環(huán)境。這就需要著眼于國(guó)際社會(huì)特別是西方國(guó)家輿論傳播的特點(diǎn)，用更恰當(dāng)、有效的方式向受眾闡釋中國(guó)的抗疫經(jīng)驗(yàn)和衛(wèi)生援助支持，著力塑造中國(guó)在全球衛(wèi)生治理中負(fù)責(zé)任、講道義的大國(guó)形象。

從自身的能力建設(shè)來(lái)看，可積極借鑒世界上一些主要大國(guó)制定與實(shí)施其全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略的成熟做法，在統(tǒng)籌國(guó)際國(guó)內(nèi)兩個(gè)層面的基礎(chǔ)上盡快制定新時(shí)代中國(guó)的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略[14]，打造跨部門(mén)協(xié)調(diào)性更強(qiáng)、地方政府參與能力更高、內(nèi)涵更加系統(tǒng)化、資源更為整合的實(shí)施體系，以最大程度地發(fā)揮自身在治理體制和物質(zhì)資源等方面的比較優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前抗疫常態(tài)化的形勢(shì)更凸顯了推出這一全球衛(wèi)生戰(zhàn)略的必要性，全球衛(wèi)生戰(zhàn)略應(yīng)包含參與全球衛(wèi)生治理的核心理念、角色定位、相關(guān)主體、行動(dòng)措施手段以及中長(zhǎng)期目標(biāo)規(guī)劃等，并在實(shí)踐層面確立必要的戰(zhàn)略穩(wěn)定性與策略靈活性。在此基礎(chǔ)上，中國(guó)衛(wèi)生外交將進(jìn)一步擺脫舊有的援外模式路徑依賴，在公共產(chǎn)品供給等方面實(shí)現(xiàn)更大的體制與范式創(chuàng)新，通過(guò)積極履行國(guó)際責(zé)任及發(fā)展合作伙伴增強(qiáng)在全球衛(wèi)生治理領(lǐng)域的影響力。

(二)統(tǒng)籌考慮全球衛(wèi)生治理與全球治理其他領(lǐng)域的關(guān)系

從發(fā)展趨勢(shì)看，全球衛(wèi)生治理與發(fā)展、貿(mào)易、安全、環(huán)境、人權(quán)等相關(guān)領(lǐng)域的全球治理之間在機(jī)制與議題上交叉滲透，聯(lián)系日益增強(qiáng)，議題相關(guān)性的日益凸顯對(duì)全球治理邏輯變革提出了迫切要求。例如，藥品研發(fā)技術(shù)創(chuàng)新與藥品可及性涉及知識(shí)產(chǎn)權(quán)貿(mào)易相關(guān)規(guī)則，《關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定》也允許各成員方為保護(hù)人類生命健康而采取必要措施，大氣、水污染等環(huán)境治理更是與人的健康直接相關(guān)。特別是衛(wèi)生治理與全球發(fā)展議程的結(jié)合更加緊密，衛(wèi)生健康議題已成為聯(lián)合國(guó)《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》的重要目標(biāo)，健康的促進(jìn)也有賴于可持續(xù)發(fā)展的實(shí)現(xiàn)程度。這就形成了全球衛(wèi)生與全球發(fā)展等相關(guān)領(lǐng)域之間的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，影響全球衛(wèi)生安全的來(lái)源也變得更加復(fù)合化。特別是當(dāng)前動(dòng)物源性新發(fā)疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)使得生物安全的重要性凸顯，生態(tài)環(huán)境治理與人的健康的關(guān)聯(lián)度上升，物種保護(hù)、生態(tài)安全等議題升溫。

有鑒于此，中國(guó)需要秉持系統(tǒng)思維和全局觀，更為整體性、動(dòng)態(tài)化地看待全球衛(wèi)生治理，加強(qiáng)與貿(mào)易、環(huán)境、金融等相關(guān)領(lǐng)域多邊機(jī)構(gòu)的合作，積極推動(dòng)衛(wèi)生交叉議題領(lǐng)域治理規(guī)則的制定。為此，需要在具體實(shí)踐中樹(shù)立并貫徹“大健康”或“一體化健康”(One Health)新理念，協(xié)調(diào)推進(jìn)衛(wèi)生治理與發(fā)展、環(huán)境氣候等相關(guān)領(lǐng)域的治理，與國(guó)際社會(huì)攜手探索多領(lǐng)域協(xié)同的綜合治理新路徑，在可持續(xù)發(fā)展范式下推動(dòng)全球衛(wèi)生治理的轉(zhuǎn)型創(chuàng)新。同時(shí)，需要從戰(zhàn)略高度積極應(yīng)對(duì)日益凸顯的生物性威脅，統(tǒng)籌考慮國(guó)家與全球?qū)用娴男l(wèi)生安全、生物安全、糧食安全和生態(tài)環(huán)境安全諸領(lǐng)域所面臨的挑戰(zhàn)，在全球衛(wèi)生治理進(jìn)程中更為系統(tǒng)均衡地推進(jìn)全球衛(wèi)生安全。作為這方面的重大舉措，習(xí)近平主席在2021年第七十六屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)一般性辯論上提出了“全球發(fā)展倡議”，其中突出了以人民為中心的發(fā)展目標(biāo)，并把抗疫和疫苗作為重點(diǎn)合作領(lǐng)域之一，從而體現(xiàn)了全球發(fā)展命運(yùn)共同體與人類衛(wèi)生健康共同體構(gòu)建協(xié)調(diào)共進(jìn)的價(jià)值歸依，即通過(guò)共同發(fā)展為世界各國(guó)人民的生命健康權(quán)保障奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。

(三)積極順應(yīng)治理主體多元化的發(fā)展趨勢(shì)

當(dāng)今，全球衛(wèi)生治理越來(lái)越超出主權(quán)國(guó)家中心范式，政府間國(guó)際組織、非政府國(guó)際組織等非國(guó)家主體日益成為重要的集體行動(dòng)參與者。前者如聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)難民署、聯(lián)合國(guó)人口基金、世界銀行等，后者如蓋茨基金會(huì)、國(guó)際紅十字會(huì)、醫(yī)師無(wú)國(guó)界組織、國(guó)際救援委員會(huì)等。此外，20世紀(jì)末21世紀(jì)初以來(lái)還出現(xiàn)了一些政府與民間合作的新型國(guó)際機(jī)構(gòu)，如全球疫苗免疫聯(lián)盟(GAVI)以及抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金。由此圍繞著全球共同利益的發(fā)展，全球衛(wèi)生治理發(fā)展成為典型的多邊主義領(lǐng)域，并體現(xiàn)為治理主體的多元性和專業(yè)性、治理方式的多層次性、治理機(jī)制的靈活性以及治理產(chǎn)品的公共性。對(duì)于傳統(tǒng)上較為倚重政府間外交的中國(guó)來(lái)說(shuō)，還需要進(jìn)一步歷練官民之間、民民之間的多維互動(dòng)，擴(kuò)大與全球衛(wèi)生治理多方主體及利益相關(guān)方的合作和政策協(xié)調(diào)，通過(guò)三方合作等形式溝通衛(wèi)生領(lǐng)域的南南合作與南北合作，從而提升自身的全球衛(wèi)生外交能力。作為這方面的新進(jìn)展，2020年10月中國(guó)同全球疫苗免疫聯(lián)盟簽署協(xié)議，正式加入由全球疫苗免疫聯(lián)盟、世界衛(wèi)生組織和流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟共同創(chuàng)立的“新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃”；2021年8月，中國(guó)發(fā)起的新冠疫苗合作國(guó)際論壇首次會(huì)議召開(kāi)，旨在推動(dòng)疫苗生產(chǎn)研發(fā)國(guó)家、企業(yè)及其他利益攸關(guān)方共同參與全球疫苗公平分配。

治理主體發(fā)生的上述趨勢(shì)變化，深刻影響了全球衛(wèi)生治理的運(yùn)行規(guī)范、溝通方式及相關(guān)機(jī)制。特別是非政府組織往往具有參與形式靈活多樣、基層滲透力更強(qiáng)等特點(diǎn)，它們?cè)谛畔@取、專業(yè)特長(zhǎng)和資金籌集、幫助提升國(guó)家形象等方面的能力也不可小覷。其中，越來(lái)越多的非政府組織通過(guò)捐款、提供技術(shù)支持或?qū)嵤╉?xiàng)目等方式直接參與全球衛(wèi)生治理，也有一些通過(guò)與主權(quán)國(guó)家或政府間國(guó)際組織合作、與聯(lián)合國(guó)建立咨商關(guān)系等方式，進(jìn)入全球衛(wèi)生治理體系的更內(nèi)層。比較來(lái)看，發(fā)達(dá)國(guó)家往往有眾多非政府組織活躍在全球衛(wèi)生治理領(lǐng)域，這些非政府組織在某種意義上配合著本國(guó)的衛(wèi)生外交。而當(dāng)前中國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域的社會(huì)組織發(fā)展尚處在初級(jí)階段，總體上跨國(guó)行為能力偏低，能夠“走出去”開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、參與國(guó)際醫(yī)療援助的民間組織則更少。這就造成了中國(guó)在參與全球衛(wèi)生治理時(shí)渠道過(guò)于單一，缺乏能夠與國(guó)外非政府組織、基金會(huì)及公私伙伴關(guān)系等非政府主體開(kāi)展對(duì)話合作的國(guó)內(nèi)對(duì)應(yīng)力量，難以更好地適應(yīng)全球治理主體多元化的趨勢(shì)。為此，中國(guó)需要進(jìn)一步培育相關(guān)領(lǐng)域的社會(huì)組織，鼓勵(lì)更多有能力的民間主體參與到全球衛(wèi)生治理中去，發(fā)出它們的聲音，使之能夠與國(guó)家層面的衛(wèi)生外交相呼應(yīng)。這有助于拓展中國(guó)參與全球衛(wèi)生治理的深度與廣度，促進(jìn)形成官民互補(bǔ)、立體多元的參與模式，進(jìn)而提升中國(guó)全球衛(wèi)生外交的軟實(shí)力。

五、結(jié)語(yǔ)

全球衛(wèi)生治理是一個(gè)典型的全球公共領(lǐng)域，它突出反映了各國(guó)相互依存、命運(yùn)與共的關(guān)系，并日益把各國(guó)國(guó)內(nèi)層面的治理與全球治理貫通起來(lái)，以共同應(yīng)對(duì)傳染病等全球衛(wèi)生挑戰(zhàn)。著眼于中國(guó)與國(guó)際社會(huì)的互動(dòng)過(guò)程，可以發(fā)現(xiàn)中國(guó)在當(dāng)前全球衛(wèi)生治理中的建設(shè)性角色是歷史形成的，是中國(guó)自身在國(guó)內(nèi)國(guó)際兩個(gè)維度上協(xié)同發(fā)展成長(zhǎng)的邏輯結(jié)果[15]。為此，新時(shí)代中國(guó)在衛(wèi)生治理領(lǐng)域內(nèi)外兼修、厚積薄發(fā)，正在努力完善國(guó)內(nèi)衛(wèi)生治理體系并將其打造成全球衛(wèi)生治理的樣板。它不但把本國(guó)人民健康置于國(guó)家戰(zhàn)略高度并積極推進(jìn)衛(wèi)生健康治理現(xiàn)代化，而且秉持世界情懷和大國(guó)擔(dān)當(dāng)，在全球衛(wèi)生治理領(lǐng)域的作用越來(lái)越突出，從而成為人類衛(wèi)生健康共同體構(gòu)建的推動(dòng)者、貢獻(xiàn)者和引領(lǐng)者。

當(dāng)前，中國(guó)在全球衛(wèi)生治理領(lǐng)域的發(fā)力點(diǎn)是提供更多全球衛(wèi)生公共產(chǎn)品，在多邊主義基礎(chǔ)上推動(dòng)全球衛(wèi)生治理體系改革和完善。另一方面，中國(guó)參與全球衛(wèi)生治理的程度與自身現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展特別是整體醫(yī)療水平是相適應(yīng)的；基于一個(gè)發(fā)展中國(guó)家的總體定位，其承擔(dān)國(guó)際責(zé)任遵循了積極而又適度的原則，而不是一味迎合國(guó)際社會(huì)的過(guò)高期待。由此，以全球衛(wèi)生治理領(lǐng)域?yàn)榍腥朦c(diǎn)，深度參與全球治理諸領(lǐng)域，循序漸進(jìn)地提升新時(shí)代中國(guó)的全球治理能力，從而扎實(shí)推進(jìn)構(gòu)建人類命運(yùn)共同體[16]。