心理健康教師的專業(yè)倫理問題及提升途徑

程永琛

《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》和《美國學(xué)校心理咨詢師協(xié)會學(xué)校心理咨詢師倫理標(biāo)準(zhǔn)》均提到，心理咨詢師應(yīng)不斷更新專業(yè)知識，提升專業(yè)勝任力，提高個人身心健康水平，從而更好地滿足專業(yè)工作的需要。在專業(yè)倫理要求中，不斷提升專業(yè)勝任力是心理咨詢工作的重要組成部分。

另外，在心理健康教師勝任力的相關(guān)研究中，知曉并遵守專業(yè)倫理要求是心理健康教師勝任力的重要維度。［1］［2］

本文主要從中小學(xué)心理健康教師勝任力的角度剖析心理健康教師常見的專業(yè)倫理問題，并嘗試提供一些提升途徑。

一、中小學(xué)心理健康教師的專業(yè)倫理問題

1.多重關(guān)系問題

《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（2012 年修訂）》對心理健康教育的主要內(nèi)容、途徑、方法以及心理健康教師的工作內(nèi)容進(jìn)行了界定，要求學(xué)校開設(shè)心理課，開展個別輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)，聯(lián)系家長共同實(shí)施心理健康教育，并充分利用校外心理健康教育資源。這就意味著心理健康教師具有多重角色——授課教師、心理咨詢師、學(xué)校心理健康教育活動組織者。多重角色會對心理咨詢中咨訪關(guān)系的建立以及對心理健康教師的專業(yè)判斷產(chǎn)生一定的影響。對兼職心理健康教師而言，這種影響更為顯著，因?yàn)榧媛毿睦斫】到處熤饕蓪W(xué)科教師、班主任擔(dān)任，他們在心理咨詢時需要進(jìn)行必要的角色轉(zhuǎn)換，即由權(quán)威性、指導(dǎo)性的角色轉(zhuǎn)換為平等的、尊重的、具有啟發(fā)性的角色。對兼職心理健康教師來說，這樣的角色轉(zhuǎn)換容易導(dǎo)致角色沖突。

2.知情同意制度問題

目前，國內(nèi)沒有現(xiàn)成的、規(guī)范的、針對中小學(xué)生的心理咨詢知情同意書模板。原因有二，一方面，因?yàn)槟挲g的關(guān)系，中小學(xué)生的認(rèn)知具有一定的局限性，由其簽字的知情同意書不具備完整的法律效力；另一方面，在學(xué)校環(huán)境中，對有意愿的來訪學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)是心理健康教師的工作職責(zé)需要?？傮w來說，目前國內(nèi)針對中小學(xué)生的心理咨詢知情同意制度并不完善。

3.隱私和保密問題

除了保密例外，心理健康教師要對來訪學(xué)生的咨詢內(nèi)容保密。因?yàn)樾睦碜稍児ぷ鲀?nèi)容和工作環(huán)境的要求，心理健康教師不可避免地會與來訪學(xué)生、班主任、家長接觸。在接觸過程中，班主任、家長可能要求心理健康教師提供來訪學(xué)生的咨詢信息。這種要求具有兩面性，一方面，班主任、家長可根據(jù)了解到的咨詢內(nèi)容采取相應(yīng)策略幫助來訪學(xué)生；另一方面，如果其他人過多了解心理咨詢的細(xì)節(jié)，可能會讓來訪學(xué)生對心理健康教師產(chǎn)生不信任。這給心理健康教師的工作帶來了很大的挑戰(zhàn)。

4.專業(yè)督導(dǎo)問題

心理健康教師需要不斷提升自己的專業(yè)能力，積極參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，接受專業(yè)督導(dǎo)，提升實(shí)務(wù)能力。2019 年，常梅針對上海市中小學(xué)心理健康教師的督導(dǎo)情況進(jìn)行了問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，心理健康教師的心理咨詢專業(yè)提升需求大；一所學(xué)校通常只有一名心理健康教師，他們?nèi)狈ν閭€案督導(dǎo)和轉(zhuǎn)介通道；85%的心理健康教師希望能在工作中得到專家督導(dǎo)。［3］

5.心理測評問題

心理測量和評估是學(xué)校心理咨詢工作的重要組成部分。專業(yè)的心理測量和評估有助于心理健康教師了解學(xué)生的心理狀態(tài)。在學(xué)校開展學(xué)生心理測評時，心理健康教師會遇到一些倫理困境，如運(yùn)用的心理測評工具不恰當(dāng)，沒有得到可靠的數(shù)據(jù)；未經(jīng)家長知情同意，就對學(xué)生開展大規(guī)模心理測評，容易引發(fā)輿情危機(jī)；對心理測評結(jié)果的解釋不專業(yè)，容易引發(fā)學(xué)生和家長的困擾，或者心理健康教師盲目信任心理測評結(jié)果，造成錯誤的判斷和決定。

二、中小學(xué)心理健康教師的專業(yè)倫理提升途徑

1.關(guān)注多重關(guān)系，提高心理咨詢質(zhì)量

面對中小學(xué)心理咨詢中的多重關(guān)系，心理健康教師要明白多重關(guān)系是難以避免的，要清楚地認(rèn)識到多重關(guān)系會影響自己的專業(yè)判斷和學(xué)生的表達(dá)傾訴度。

另外，心理健康教師還要積極采取措施提升心理咨詢質(zhì)量，如提升心理咨詢技術(shù)、做好知情同意、做好相關(guān)記錄、尋求專業(yè)督導(dǎo)。

2.探討知情同意，告知保密規(guī)定

心理健康教師要對來訪學(xué)生進(jìn)行一定的知情同意宣告和討論。具體內(nèi)容包括心理咨詢目的、可能運(yùn)用的心理咨詢技術(shù)、保密和保密例外情況。通過討論，可以讓來訪學(xué)生對心理咨詢有一定的了解，同時，也可以規(guī)避遇到保密例外時產(chǎn)生的沖突。

3.厘清保密邊界，尊重各方權(quán)益

在咨詢中面對保密困境時，心理健康教師要建立良好的咨詢關(guān)系，提升學(xué)生的人際溝通能力，保證學(xué)生與班主任和家長的自主溝通效果，以便他們了解學(xué)生的更多情況。

未出現(xiàn)保密例外時，心理健康教師在和家長溝通時要注意談話的內(nèi)容，盡量不涉及學(xué)生的隱私，但是也要考慮家長作為監(jiān)護(hù)人的知情權(quán)。一般來說，學(xué)生的年齡越小，父母的監(jiān)護(hù)權(quán)利越大。［4］因此，心理健康教師與家長溝通時要盡可能地遵守保密原則，談話內(nèi)容側(cè)重家庭教育方式。另外，心理健康教師可以和班主任多交流師生溝通方式，避免泄露學(xué)生隱私。

需要注意的是，以下情況需要保密例外，可突破保密原則：心理健康教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傷害自身或他人的嚴(yán)重危險(xiǎn)；不具備完全民事行為能力的未成年人受到性侵犯或虐待；法律規(guī)定需要披露的其他情況。［5］對于這些情況，心理健康教師不可廣而告之，而應(yīng)當(dāng)最低限度突破保密原則，保護(hù)學(xué)生權(quán)益。心理健康教師可以參考的突破保密原則的對象為：家長、校長、班主任等，并要求他們盡量幫助學(xué)生，不要隨意傳播學(xué)生信息。

4.接受專業(yè)督導(dǎo)，提升專業(yè)能力

面對專業(yè)督導(dǎo)不足，心理健康教師可尋求其他學(xué)校的心理健康教師的支持，組建心理健康教師同輩互助團(tuán)體，形成同伴督導(dǎo)機(jī)制。心理健康教師不定期參加專家組織的個體或團(tuán)體督導(dǎo)，提升專業(yè)能力。另外，心理健康教師也可以在教研活動中探討個案，提升心理咨詢專業(yè)水平。

5.遵守測驗(yàn)倫理，慎用測驗(yàn)結(jié)果

為了避免心理測驗(yàn)中的倫理問題，心理健康教師要具備一定的心理測量學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識，選用符合國情的、適合學(xué)生年齡段的、信度與效度高的權(quán)威測評工具，熟悉心理量表使用手冊。在大規(guī)模測評前，應(yīng)征詢家長同意，尊重家長對孩子的監(jiān)護(hù)權(quán)。在向?qū)W生和學(xué)生家長解釋測評結(jié)果時，心理健康教師不能根據(jù)測評結(jié)果盲目下結(jié)論，要告知“測評結(jié)果僅作為參考，不是診斷結(jié)果”。由于心理量表測評結(jié)果可能有“假陽性”或“假陰性”，為全面了解學(xué)生的心理狀態(tài)，心理健康教師還應(yīng)該結(jié)合班主任對學(xué)生平時的表現(xiàn)評價(jià)綜合判斷。

在面對倫理兩難困境時，心理健康教師要注意以學(xué)生的福祉為先，要將靈活性和原則性相結(jié)合，遵守法律法規(guī)，做出恰當(dāng)?shù)臎Q定。專業(yè)倫理是心理健康教師勝任力中的重要維度。同時，專業(yè)倫理要求中也有關(guān)于勝任力的內(nèi)容。通過遵守專業(yè)倫理，心理健康教師的心理咨詢工作會更規(guī)范，心理咨詢質(zhì)量也會得到提升。