心理護(hù)理對(duì)惡性腫瘤放療病人心理狀況的作用分析

馮潔棧，徐永鋒

（佛山市第一人民醫(yī)院腫瘤中心，廣東 佛山 528000）

放療是指采用放療藥物治療，以抑制、殺死癌細(xì)胞的治療方式[1]，在臨床放療可作為單獨(dú)治療方案，也可作為聯(lián)合治療方案。對(duì)于晚期癌癥放療患者，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝腎功能損害、脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)，患者多出現(xiàn)較重的心理負(fù)擔(dān)。故加強(qiáng)放療患者的心理護(hù)理十分必要。本院對(duì)于惡性腫瘤放療的患者，加強(qiáng)心理護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年3月～2018年3月收治的惡性腫瘤放療患者140例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各70例。觀察組：男39例，女31例，平均年齡（57.28±1.06）歲。病理類型：胃癌28例，肝癌18例，宮頸癌15例，乳腺癌9例。對(duì)照組：男39例，女31例，年齡29～77歲，平均（57.28±1.06）歲。病理類型：胃癌28例，肝癌18例，宮頸癌15例，乳腺癌9例。兩組基本資料無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)腫瘤放療護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合心理護(hù)理。（1）分析患者心理失衡原因：①惡性腫瘤病死率高，患者不僅軀體功能受損，也承受巨大的心理壓力，普遍存在、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。②患者缺乏服放療的了解，放療有諸多不良反應(yīng)，患者通過自身感受和其他患者的交流，可獲取不良刺激。③惡性腫瘤患者離開原有的環(huán)境，住院接受治療，陌生的環(huán)境可使患者感覺孤寂、無助，患者可出現(xiàn)不良情緒。且患者的生活和人際關(guān)系可發(fā)生改變，形成巨大的心理落差。（2）心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)關(guān)心、尊重入院患者，鼓勵(lì)患者傾訴、表達(dá)自我的情緒。并提高自身服務(wù)水平，跟患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。（3）健康教育：護(hù)士給患者講解乳腺癌治療的方法，宣教放療的重要性和必要性，放療可抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，并尋找放療依從性好的患者于病房向病友分析自己放療的經(jīng)歷，引導(dǎo)患者正確的認(rèn)識(shí)乳腺癌和放療，并加強(qiáng)和患者家屬的溝通，引導(dǎo)家屬關(guān)心患者，加強(qiáng)社會(huì)情感支持，增強(qiáng)患者的放療依從性。（4）放療副反應(yīng)的護(hù)理：加強(qiáng)放療用藥護(hù)理，護(hù)士告知放療后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)注意不宜空腹或飽餐后放療，在飯后2～3h放療為宜，嘔吐嚴(yán)重者，立刻停止放療，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，在放療后，應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化的食物，多飲水；骨髓抑制屬于放療的嚴(yán)重不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者定期復(fù)查血象，減少家屬探視；對(duì)于脫發(fā)者，可佩帶假發(fā)，并安慰患者。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

采用SCL-90（癥狀自評(píng)量表）評(píng)分評(píng)價(jià)患者的心理健康狀態(tài)，各個(gè)條目的評(píng)分越低，表明患者的心理健康狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組心理狀況：干預(yù)后觀察組SCL-90評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的心理狀況（±s，n=70）

表1 比較兩組患者的心理狀況（±s，n=70）

組別 干預(yù)時(shí)間 抑郁 焦慮 恐怖 敵對(duì) 偏執(zhí) 軀體化觀察組 干預(yù)前 1.97±0.25 1.89±0.13 1.82±0.19 1.86±0.31 1.80±0.16 1.82±0.15干預(yù)后 1.27±0.12 1.19±0.10 0.49±0.03 0.52±0.07 0.90±0.04 1.01±0.17對(duì)照組 干預(yù)前 1.96±0.28 1.86±0.16 1.86±0.11 1.83±0.34 1.84±0.20 1.80±0.19干預(yù)后 1.64±0.20 1.50±0.21 0.93±0.06 1.00±0.09 1.33±0.26 1.27±0.02

3 討 論

惡性腫瘤屬于病死率最高的疾病之一[3]，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境惡化的加劇，人們的生活方式和飲食習(xí)慣等改變，腫瘤的患病率越來越高，對(duì)人們的健康造成較大影響。惡性腫瘤患者主要表現(xiàn)為腫塊、局部疼痛、潰瘍、體重減輕、乏力、貧血等。當(dāng)患者體檢查出性腫瘤后，多存在嚴(yán)重的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，一時(shí)無法接受現(xiàn)實(shí)、絕望等態(tài)度。據(jù)學(xué)者報(bào)道腫瘤患者的恐懼心理不利于預(yù)后，在相同的治療情況下，積極樂觀的腫瘤患者預(yù)后更佳[4]。放療屬于治療惡性腫瘤，改善患者預(yù)后的重要手段，而在治療的同時(shí)，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理也十分必要。保持樂觀態(tài)度，樹立治療的信心屬于戰(zhàn)勝疾病的重要條件。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，實(shí)施積極干預(yù)，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)和緩解心理壓力，有助于增強(qiáng)患者的治療信心。

在干預(yù)后觀察組SCL-90評(píng)分顯著低于對(duì)照組。SCL-90評(píng)分屬于國(guó)際著名的自我評(píng)定工具之一，可以直觀、全面和客觀的反映患者的心理狀態(tài)，經(jīng)本次研究可見，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，放療患者的心理健康狀態(tài)改善更佳。綜上所述，對(duì)于惡性腫瘤放療的患者，加強(qiáng)心理護(hù)理，可改善患者的心理健康。