益生菌在早產(chǎn)新生兒臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

朱紹飛

大新縣人民醫(yī)院 廣西 崇左 532300

隨著當(dāng)前人們對(duì)腸道內(nèi)微生物菌落與人類健康之間關(guān)系的持續(xù)認(rèn)識(shí)與深入研究，益生菌作為新的領(lǐng)域逐漸受到臨床廣泛關(guān)注。據(jù)有關(guān)報(bào)道表示[1]，益生菌是予以一定數(shù)量，利于其宿主健康的一種活性微生物，益生菌是生物制劑的一種，臨床針對(duì)益生菌的危險(xiǎn)性與有效性相關(guān)研究尚未完善，但當(dāng)前臨床上針對(duì)使用益生菌后的效果較為理想，針對(duì)早產(chǎn)新生兒使用益生菌方面更為顯著[2]。益生菌能有效改善宿主的腸道菌群平衡性，可在一定程度上對(duì)早產(chǎn)新生兒的自身免疫反應(yīng)進(jìn)行刺激，對(duì)早產(chǎn)新生兒有良性作用，當(dāng)前早產(chǎn)兒多伴有一定程度的消化系統(tǒng)疾病，如小兒腸道炎癥與腹瀉等，若病情嚴(yán)重甚至導(dǎo)致早產(chǎn)新生兒心臟﹑胃腸疾病﹑營(yíng)養(yǎng)不良甚至死亡，為此對(duì)早產(chǎn)新生兒展開(kāi)疾病防治極為重要[3-4]。益生菌作為有益于人體的一張生物制劑，對(duì)早產(chǎn)新生兒消化性疾病的防治具有理想效果，特別是在促進(jìn)早產(chǎn)新生兒腸道消化﹑改善其腸道平衡等方面更為顯著[5]。本文現(xiàn)針對(duì)益生菌在早產(chǎn)新生兒臨床應(yīng)用研究進(jìn)展展開(kāi)分析，主要作以下綜述內(nèi)容。

1.益生菌的基本作用及作用機(jī)制

1.1 調(diào)節(jié)胃腸道菌群平衡

早產(chǎn)新生兒消化系統(tǒng)主要由微生物組成，大部分均是厭氧菌；機(jī)體免疫反應(yīng)﹑新陳代謝及抵抗力均與人體微生物的生態(tài)平衡緊密相關(guān)[6]。而機(jī)體的菌群是互相依賴與制約的，若微生態(tài)平衡遭受破壞，則便會(huì)影響機(jī)體菌群，繼而導(dǎo)致增加有害菌與菌群失衡等。益生菌在一定程度上屬于有益菌繁殖，使有益菌數(shù)量與有害菌數(shù)量一致，促使腸道菌群與腸道微生態(tài)平衡，繼而使腸道消化功能得到顯著改善，避免出現(xiàn)腹脹﹑腹瀉等疾病。腸道疾病屬于突發(fā)性疾病，臨床在治療時(shí)需及時(shí)展開(kāi)診斷及治療，益生菌口服能有效改善腸道諸類疾病，再輔以適當(dāng)藥物治療，能獲得較為理想的治療效果[7-8]。

1.2 在機(jī)體免疫方面的良性作用

機(jī)體免疫系統(tǒng)是較為復(fù)雜的一個(gè)系統(tǒng)，特別是細(xì)胞吞噬方面，可對(duì)外界細(xì)菌進(jìn)行有效抑制并將有害細(xì)菌進(jìn)行吞噬，能有效維持腸道菌群的平衡。隨著人體受到藥物的影響而使細(xì)胞吞噬作用產(chǎn)生影響，加之頻繁應(yīng)用抗生素造成了部分副作用，使機(jī)體免疫功能受到一定影響。益生菌能促使淋巴系統(tǒng)的增生，使免疫細(xì)胞得到加強(qiáng)而改善了細(xì)胞的吞噬功能，并強(qiáng)化抗炎因子，促使腸道炎癥能有效改善[9-10]。此外益生菌能促使腸道黏膜的免疫球蛋白進(jìn)行有效分泌，腸道每日均會(huì)在腸道內(nèi)分泌諸多免疫球蛋白，而免疫球蛋白可對(duì)腸道黏膜進(jìn)行保護(hù)，不會(huì)受到炎癥的破壞，避免其他蛋白水解，而益生菌能對(duì)腸道黏膜進(jìn)行有效的保護(hù)，促使腸道黏膜對(duì)損傷的上皮黏膜進(jìn)行修復(fù)，保護(hù)其不會(huì)受到細(xì)菌的感染[11-12]。

1.3 其他作用

益生菌能作為受體與病原體共同競(jìng)爭(zhēng)受體結(jié)合點(diǎn)，因益生菌在腸上皮具有與致病菌一致的復(fù)合糖結(jié)合體，應(yīng)用一定量的益生菌能對(duì)致病菌結(jié)合定植進(jìn)行抑制而對(duì)腸道疾病起到改善效果。此外益生菌能修復(fù)損傷的上皮組織，對(duì)致病菌的再次移位定植進(jìn)行抑制，有效避免了炎癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。益生菌能對(duì)腸道酸堿平衡進(jìn)行改善，促使腸道正常代謝，能有效抑制病原菌，且能合成維生素B1﹑維生素B2等諸多維生素，促使腸道的營(yíng)養(yǎng)吸收[13-14]。

2.益生菌在早產(chǎn)新生兒重要疾病中的應(yīng)用

2.1 預(yù)防與治療壞死性小腸結(jié)腸炎

早產(chǎn)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是由于小兒的腸黏膜受到破壞而出現(xiàn)局部壞死，是新生兒最為嚴(yán)重的一種消化疾病。腸道有害菌增加與腸道供血不足造成腸道壞死是其主要發(fā)生原因。應(yīng)用益生菌能對(duì)該病起到有效的預(yù)防效果，益生菌能顯著改善腸道菌群平衡，能抑制有害菌的干擾，避免破壞腸道黏膜，繼而對(duì)小腸結(jié)腸炎起到良好預(yù)防治療效果[15]。

2.2 預(yù)防黃疸

黃疸是新生兒最多見(jiàn)的癥狀之一，是因早產(chǎn)新生兒血腦屏障未發(fā)育完善，受到諸多因素影響導(dǎo)致膽紅素增加，繼而使其產(chǎn)生不同程度的黃疸。早期輕度的黃疸不會(huì)使新生兒出現(xiàn)病理性表現(xiàn)，但重度黃疸會(huì)誘發(fā)核黃疸，即膽紅素腦病，核黃疸會(huì)對(duì)早產(chǎn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，不僅會(huì)使早產(chǎn)新生兒出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)性疾病，嚴(yán)重者甚至對(duì)其生命健康產(chǎn)生較大威脅[16]。部分資料顯示[17]，早產(chǎn)新生兒口服益生菌制劑能使血膽紅素得到顯著下降，使膽紅素能夠肝腸循環(huán)與排泄，利于預(yù)防與改善早產(chǎn)新生兒的黃疸現(xiàn)象。

2.3 預(yù)防與治療各種腹瀉

早產(chǎn)新生兒容易出現(xiàn)腹瀉情況，大多是由于腸道菌群失衡所致，而益生菌在一定意義上不僅能使腹瀉腸道內(nèi)的有益菌數(shù)量得到有效增加，且能對(duì)其活力加以改善，繼而抑制致病菌的繁殖，促使腸道菌群恢復(fù)平衡，從而改善消除腹瀉癥狀，這對(duì)早產(chǎn)新生兒而言極為有益[18]。益生菌同時(shí)能在早期預(yù)防小兒感染性腹瀉等腹瀉疾病，對(duì)早產(chǎn)新生兒的營(yíng)養(yǎng)發(fā)育具有較大良性作用。此外還有因應(yīng)用抗生素誘發(fā)的腹瀉是臨床新生兒多見(jiàn)的腹瀉類型，無(wú)法有效進(jìn)行避免，主要是由于早產(chǎn)新生兒存在感染性疾病時(shí)需展開(kāi)一定程度的抗生素治療，因此會(huì)誘發(fā)腹瀉的發(fā)生，而益生菌能對(duì)抗生素破壞腸道情況進(jìn)行有效抑制，繼而改善腹瀉狀況[19]。

3.益生菌的早產(chǎn)新生兒臨床研究應(yīng)用進(jìn)展

單純應(yīng)用益生菌針對(duì)早產(chǎn)新生兒黃疸﹑腹瀉及腸道改善等疾病有良好的預(yù)防與治療效果，此外臨床也逐漸研究益生菌聯(lián)合其他藥物治療早產(chǎn)新生兒腹瀉等疾?。阂饤d黃，是一種中成藥，具有解毒清熱退黃的效果，輔以益生菌并融入適量母乳制成口服液（融入母乳是避免小兒發(fā)生不良反應(yīng)），定期對(duì)早產(chǎn)新生兒進(jìn)行應(yīng)用，能有效改善新生兒膽紅素狀況，繼而在短期內(nèi)獲得消除黃疸的效果。此外臨床也在不斷嘗試益生菌聯(lián)合其他不同的藥物，益生菌的臨床效益將會(huì)不斷地被開(kāi)發(fā)出現(xiàn)，給早產(chǎn)新生兒帶來(lái)更為理想的臨床效果[20]。

4.小結(jié)

總而言之，益生菌能有效減少早產(chǎn)新生兒腹瀉﹑嘔吐﹑胃潴留及腹脹等消化道疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，表明益生菌有益于早產(chǎn)新生兒胃腸功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，能有效防止諸多消化性疾病使早產(chǎn)新生兒出現(xiàn)后遺癥及營(yíng)養(yǎng)不良等情況。早產(chǎn)新生兒自身消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全導(dǎo)致其胃腸消化功能較差，此外早產(chǎn)新生兒的腸道菌群定植也會(huì)在一定程度上誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病，通常而言早產(chǎn)新生兒腸道菌群定植時(shí)間較遲，腸道內(nèi)菌群較少，特別是乳酸桿菌，不利于小兒的蛋白分解與消化，故會(huì)導(dǎo)致部分致病菌滋生而感染，這進(jìn)一步表明對(duì)早產(chǎn)新生兒及時(shí)應(yīng)用益生菌能調(diào)節(jié)器腸道菌群平衡，對(duì)腹瀉﹑感染等疾病進(jìn)行預(yù)防與治療。但益生菌在早產(chǎn)新生兒的臨床研究尚處在起步環(huán)節(jié)，使用益生菌的安全性與有效性的樣本仍較少，使用益生菌后醫(yī)源性定植的長(zhǎng)期效果方面仍存在一定爭(zhēng)議性，為此需加大研究樣本，以證實(shí)使用益生菌的安全性與有效性，繼而對(duì)早產(chǎn)新生兒應(yīng)用益生菌的良性影響與危險(xiǎn)性作出更好的評(píng)價(jià)。