十人九痔 防不勝防

◎文 苕

“十人九痔”，是說痔的發(fā)病率較高，不是確定的數(shù)字?！胺啦粍俜馈?，是說痔的發(fā)病原因復(fù)雜，預(yù)防起來比較困難。

【養(yǎng)生啟示】

通常，痔的發(fā)病率與患者的年齡成正比：據(jù)不完全統(tǒng)計顯示，年齡20 歲以下的發(fā)病率為32%，20~30 歲為59.5%，31 ～40歲為69.9%，41～50 歲為72.4%，51～60 歲為74.1%，60 歲以上為75.5%，平均發(fā)病率達59.1%，在70 余種肛腸疾患中首屈一指，接近于“十人六痔”了。

痔為何因

痔的發(fā)生，主要是由于直腸和肛門的靜脈血液回流不暢，造成積血所致。因為積血，靜脈就會曲張成瘤狀，如在大便中受到堅硬糞便的摩擦，就出現(xiàn)流血現(xiàn)象，這便是平常說的痔瘡了。中醫(yī)學(xué)認為，臟腑本虛，是發(fā)生痔的基礎(chǔ)，偏食辛辣、便秘或腹瀉等是產(chǎn)生痔的誘因。其病機為濕、熱、風、燥四氣郁滯，氣血下墜，瘀于肛腸而成，臨床以實證較多，虛證較少。其發(fā)病率最高的，是長年以坐或站立為主要工作形式的人；有便秘習(xí)慣、排便時間較長的人；愛吃姜、蒜、辣椒和愛喝酒的人；經(jīng)常騎座墊過高、過硬的自行車，騎車姿勢又不正確的人。其他像孕婦臨產(chǎn)用力、男子前列腺肥大，以及腹腔腫瘤壓迫等原因也可引起血液回流受阻，而誘發(fā)痔瘡。

痔的英文寫法是hemorrhoid或pile，前面一個單詞的意思是“流血”，后面的意思是“小球”“腫塊”。恰好反映了痔的主癥：便血和肛門腫塊。由于痔的類型不同，臨床上可表現(xiàn)出不同的側(cè)重點和伴有不同的兼證。

痔分為三個類型，即外痔、內(nèi)痔和混合痔。外痔的癥狀多不明顯，患者會感到肛門微癢或有異物感，有時也會感到疼痛，這是因為用力排便造成肛門靜脈破裂，血塊凝結(jié)于皮下，形成“痔核血栓”的緣故。內(nèi)痔患者最明顯的癥狀是排便時滴血，嚴重時會呈噴射狀而出，有時會引起黏膜脫出，患者便后有腫物自肛門突出的感覺，也有出現(xiàn)患部組織壞死現(xiàn)象的。由于內(nèi)痔的部位在齒狀線以上，黏膜的知覺不如皮膚敏感，所以一般沒有疼痛的感覺。如患者同時有外痔和內(nèi)痔的，稱為混合痔，兼有二者的癥狀。

痔真的“防不勝防”嗎

痔是可以預(yù)防的。防痔的根本辦法，是保證直腸和肛門的靜脈血液回流通暢無阻，防止血塊形成。運動是重要的措施之一，加強體育鍛煉可以使腹肌發(fā)達、腸管蠕動增強、血液流通加快，從而切斷痔形成的途徑。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，也是基本的措施之一。要多吃蔬菜、水果，特別是含纖維素較多的果蔬類，如韭菜、絲瓜、白菜、芹菜、空心菜等，主食配給一些含糠麩（由木質(zhì)素、纖維素、半纖維素構(gòu)成）成分較高的粗制谷物，以利于大便的通暢。對于辛辣刺激性食物，如大蔥、胡椒、辣椒、酒類飲料等應(yīng)食之適量，以減輕痔靜脈血管的擴張和瘀血的形成。防止便秘、養(yǎng)成按時解大便的習(xí)慣，對防痔也有重要作用，如果每隔三四天才解一次大便，造成大便在腸道內(nèi)長時間滯留，不僅導(dǎo)致痔的發(fā)病率高，而且還會使部分有害物質(zhì)被重新吸入血而造成自體中毒，引起食欲不振、胃腸飽滿、精神萎靡和膽結(jié)石發(fā)生。排便時不要讀書、看報、刷手機，以免造成排便時間的延長。據(jù)報道，由于排便時間長而造成肛門靜脈損傷的風險會增加10 倍?？蓤猿诌M行提肛運動，方法一：每日早、晚仰臥床上，兩腿交叉，臀部及大腿肌肉用力收縮，肛門內(nèi)縮緩緩用力上提，然后放松，如此反復(fù)進行20～30 次；方法二：以雙膝跪于床上，以胸部貼床，抬高臀部，做肛門內(nèi)縮上提運動，反復(fù)進行10～20 次；方法三：采取站立與坐姿，全身放松，將臀部及大腿夾緊，舌舐上腭，做深呼吸運動，吸氣時腹部鼓起，同時肛門向上提收，然后稍微閉氣5～10秒，呼氣時腹部凹陷，使肛門放松，可反復(fù)做15～20 次。這些方法適合于各類痔，只要沒有劇痛的肛裂、痔核發(fā)炎、肛周膿腫、嵌頓性脫肛及伴有各種急性炎癥的情況，都可進行。孫思邈提出的“谷道宜常撮”、功法中主張的“檔下會陰緊收藏”、太極拳中要求的“提檔吊頂”等，都是同樣的道理。此外，還要及時治療腸道炎癥和肛門周圍炎癥，如腹瀉、痢疾等，以防長期不愈，誘發(fā)痔瘡。

痔的非手術(shù)療法

得了痔瘡，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進行治療?；虿捎媒Y(jié)扎、注射、冷凍、挑治等手術(shù)治療，使痔黏膜及痔黏膜下靜脈叢組織硬化、壞死、脫落而達到痊愈。也可采用非手術(shù)療法。

熱水坐浴。用40～43℃的溫開水進行坐浴熏洗，每次20～30 分鐘，以加速局部血液循環(huán)，減輕痔靜脈充血。水溫不可太高，坐浴時間不可過長，以免引起肛門直腸的過度充血。

局部用藥。運用軟膏、栓劑、粉劑、甘油劑、糊劑、搽劑等，市售的化痔膏、痔瘡寧栓、安鈉素栓等均有消炎、止痛、收斂、止血、去腐、生肌、除濕、通便作用。近幾年出現(xiàn)的一些注射劑，對內(nèi)、外痔和混合痔都有較好的效果，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。

中藥治療。醫(yī)者首先要分清虛實，實證多采取清熱、滲濕、潤燥、疏風、活血之法，選用蕩滌郁熱之藥，如大黃、芒硝、當歸、金銀花、黃柏、黃芩、黃連、野菊花、蒲公英、丹皮、生地、連翹之類，可內(nèi)服，也可熬水熏洗；虛證則應(yīng)用補法，以益氣升提、育陰養(yǎng)血為大法，佐以清熱或活血，通過增強肛腸肌力，改善大腸腑本虛的狀態(tài)而達到治愈目的。