中學(xué)生自傷行為的學(xué)校干預(yù)策略

趙秀珠

非自殺性自傷行為（以下簡稱為“自傷行為”）指個體在沒有明確自殺意圖的情況下，故意、重復(fù)地改變或傷害自己的身體組織，是一種不具致死性或致死性較低的、以自身為傷害目標(biāo)的破壞性行為。［1］中學(xué)生心理發(fā)展不成熟，情緒的閉鎖性和兩極性明顯，容易產(chǎn)生情緒困擾。中學(xué)生的自傷行為不僅會嚴(yán)重威脅本人的生命安全，還影響其他學(xué)生的身心健康。因此，探索中學(xué)生自傷行為的干預(yù)策略是學(xué)校心理健康教育工作的重中之重。

父母關(guān)系不和或離異、家庭重組、父親缺位、家庭教育方式不良、父母對孩子學(xué)業(yè)期望過高等都可能會影響中學(xué)生自傷行為的發(fā)生率。此外，當(dāng)中學(xué)生遭遇情感挫折、同伴欺凌、學(xué)業(yè)挫敗、家庭變故、目睹他人自傷行為等負(fù)性生活事件且沒有獲得正確的支持和引導(dǎo)時，他們也有可能通過自傷行為宣泄情緒。部分中學(xué)生自尊水平較低，容易產(chǎn)生負(fù)性思維和情緒，情緒管理能力較弱，自傷成了其快速釋放情緒的方式。存在抑郁、焦慮、邊緣性人格障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等問題的中學(xué)生是產(chǎn)生自傷行為的重點人群。［2］

一、及時制止自傷行為

當(dāng)發(fā)現(xiàn)中學(xué)生出現(xiàn)自傷行為時，教師要立即制止，移走危險物，保障環(huán)境安全，并根據(jù)中學(xué)生的傷口深淺及時將其送至校醫(yī)或醫(yī)院進(jìn)行施救，同時，教師要馬上上報學(xué)校，由危機干預(yù)小組介入，將中學(xué)生情況及時告知家長，重點關(guān)注該生，家校共同制定干預(yù)工作方案。

在保障中學(xué)生安全的前提下，心理健康教師要對他們進(jìn)行自殺傾向的快速評估，再根據(jù)評估結(jié)果采取不同的應(yīng)對措施。評估可以參考心理學(xué)教授徐凱文提出的《自殺自傷評估表》：（1）是否有自殺自傷計劃；（2）既往或家人是否有自殺自傷經(jīng)歷；（3）目前是否有現(xiàn)實壓力；（4）目前是否有社會支持資源；（5）是否患有精神障礙。［3］

二、采取相應(yīng)的干預(yù)策略

1.學(xué)校及時干預(yù)

若中學(xué)生自傷程度較輕、頻率較低，此時需要上報學(xué)校，學(xué)校和該生簽訂不傷害協(xié)議，并將學(xué)生情況及時告知家長，簽訂告知書，心理健康教師和班主任要及時跟進(jìn)。

若中學(xué)生反復(fù)出現(xiàn)自傷行為，除了要上報學(xué)校、啟動危機干預(yù)外，還應(yīng)建議家長帶孩子去看心理醫(yī)生，班主任、心理健康教師做好監(jiān)督跟進(jìn)，讓中學(xué)生遵照醫(yī)囑治療，定期復(fù)查，也建議家長與心理健康教師溝通孩子的就醫(yī)情況，為孩子成長提供照顧與支持，家校共育，幫助學(xué)生渡過難關(guān)。

若中學(xué)生有自殺傾向或者自傷程度較重，先保證該生的安全，立即上報學(xué)校，啟動危機干預(yù)，第一時間通知其家長，在家長到來前對該生進(jìn)行24 小時監(jiān)護(hù)，并讓家長盡快帶孩子到專科醫(yī)院進(jìn)行評估和診治，心理健康教師和班主任及時跟進(jìn)。

2.加強家校溝通

家庭支持是阻止中學(xué)生出現(xiàn)自傷行為的關(guān)鍵。學(xué)校應(yīng)及時與家長溝通，不僅要告知家長孩子存在自傷行為，更要讓家長認(rèn)識到孩子的生命安全第一，關(guān)注孩子的內(nèi)心需要。心理健康教師要向家長科普心理健康教育基礎(chǔ)知識，幫助家長克服“病恥感”，能及時帶孩子到?？漆t(yī)院就診。

有個別家長即使在危機干預(yù)小組評估其孩子危機狀態(tài)比較嚴(yán)重時，仍然拒絕帶孩子就醫(yī)。此時，學(xué)校需要撰寫中學(xué)生心理危機報告并上報給上級主管部門，請求其他部門聯(lián)動支援。若通過以上部門介入還是調(diào)解無效，根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第二十八條，其近親屬、學(xué)校、當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

三、預(yù)防其他學(xué)生模仿

1.加強積極校園文化建設(shè)

學(xué)?？梢酝ㄟ^宣傳欄、廣播、網(wǎng)絡(luò)等做好文化宣傳，舉行“慧潤好學(xué)生”評選等活動。在班級中開展“為生命賦能”“你最珍貴”等生命教育主題班會，通過生命教育培養(yǎng)學(xué)生的積極心理品質(zhì)，提升幸福感。

2.加強家庭教育指導(dǎo)

學(xué)校主動加強與家長的聯(lián)系，通過多種方式，如家長會、親子活動、家訪、培訓(xùn)等，向家長傳播科學(xué)的家庭教育理念，引導(dǎo)家長關(guān)注孩子的交友行為與社交媒體的使用，避免在中學(xué)生間傳播美化自傷行為的信息，若發(fā)現(xiàn)立即上報教師，引導(dǎo)中學(xué)生推廣健康、積極向上的文化。

3.鼓勵尋求專業(yè)援助

當(dāng)中學(xué)生遭遇負(fù)性情緒自己無法排解時，要學(xué)會尋求朋友、家長、任課教師、心理健康教師以及專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，讓自己更好地應(yīng)對目前的困難，順利渡過危機。