你必須了解的哮喘防控知識

趙非一

香煙危害：吸煙會誘發(fā)、加重哮喘

據(jù)此前發(fā)布的《全國哮喘患病及相關(guān)危險因素》調(diào)查報告顯示，與哮喘發(fā)病相關(guān)的危險因素中，吸煙危害位居首位，臨床哮喘病患者中，有吸煙史的人群高達35%。

周劍平醫(yī)生對此解釋說，吸煙誘發(fā)哮喘是因為吸煙產(chǎn)生的煙霧中含有焦油、尼古丁和氰氫酸等有害成分。尼古丁等可作用于自主神經(jīng)，刺激迷走神經(jīng)而引起支氣管痙攣；焦油可引起支氣管黏膜上皮的增生和變異；而氰氫酸則會損害支氣管黏膜上皮細胞及其纖毛，使支氣管黏膜分泌黏液增多，氣道阻力增加，從而使得肺的凈化功能和纖毛活動減弱，反射性地引起支氣管痙攣。

吸煙對哮喘患者的肺部還會有持續(xù)性的損害。杭主任介紹說，哮喘患者的氣道對異常刺激原本就特別敏感，容易發(fā)生氣道的收縮。而香煙的煙霧吸入氣道后，不僅產(chǎn)生了氣道永久性收縮，使之變得狹窄，而且還會影響患者的排痰功能。這時，患者就會感到胸悶、呼吸困難、咳嗽不停及喘息。若干年后，將會每日遭受這樣的痛苦。

哮喘患者除了自身要戒煙外，還需積極防控“二手煙”的污染，無論是主動吸煙，還是被動吸煙，均能使哮喘發(fā)作。即使自己不吸煙，如果周圍有人吸煙，煙霧中的有害成分同樣會作用到自己身上，同樣會誘發(fā)或加重哮喘，所以，哮喘患者不可以吸煙，吸煙者應(yīng)該戒煙，沒有吸煙習(xí)慣的哮喘患者也不宜在煙霧彌漫的環(huán)境中工作和學(xué)習(xí)。

霧霾危害：環(huán)境污染“催化”哮喘

霧霾是近年環(huán)境污染的熱議話題，霧霾對哮喘的影響同樣不容小覷。杭主任介紹說，霧霾天氣時，空氣中漂浮著粉塵、煙塵，塵螨可能懸浮在霧氣中。一般情況下，我們每次呼吸往肺部深處吸入大約50萬個微粒，可是在受到污染的空氣中，吸入的微粒要比這多出至少100倍。所以，大霧或大范圍的霧霾對呼吸系統(tǒng)的影響最大，尤其是支氣管哮喘患者，一旦吸入這些過敏原就會立刻刺激呼吸道，出現(xiàn)咳嗽、悶氣、呼吸不暢等哮喘癥狀的發(fā)作。

遇到霧霾天氣的時候，杭主任建議可以從以下生活細節(jié)上進行預(yù)防。

1.盡量不要到室外鍛煉、減少不必要的外出。鍛煉時，人體需要的氧氣量增加，隨著呼吸的加深，霧霾中的有害物質(zhì)也會被更多地吸入呼吸道，從而危害健康?？梢愿脑谑覂?nèi)鍛煉，或霧霾退去后再到室外鍛煉。霧霾天氣應(yīng)盡量減少外出，如果不得不出門，最好戴上棉質(zhì)口罩，防止污染物由口鼻進入肺部。外出歸來后也應(yīng)立即清洗雙手、面部等裸露的肌膚，也可以用清水沖洗鼻腔。

2.患者要堅持服藥。患者在霧霾天氣里要堅持服藥，加強自我監(jiān)察，注意身體的感受和反應(yīng)。如果有不適的感覺，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

情緒危害：精神緊張也會誘發(fā)哮喘

徐教授告訴我們，“人在緊張、興奮、激動、憤怒、焦慮等狀態(tài)下，心跳會加快，呼吸會變得急促，過度通氣或者憋氣，就可能誘發(fā)哮喘，所以這種情況在臨床上也往往被稱為‘心因性哮喘。研究發(fā)現(xiàn)，過度通氣可誘發(fā)哮喘的嚴(yán)重發(fā)作，而伴有精神憂慮的支氣管哮喘病人，生理上對過度通氣的敏感性升高，也會使哮喘更易發(fā)作?！?/p>

目前醫(yī)學(xué)界有一個共識：支氣管哮喘是一種心身疾病，受生物學(xué)（身）、精神心理學(xué)（心）和社會諸因素相互作用的影響，所以也應(yīng)該在“生物─心理─社會醫(yī)學(xué)”的整合醫(yī)療模式下進行全面的防治。徐授給出了如下建議。

1.適當(dāng)調(diào)整精神因素會產(chǎn)生良好的治療作用。支氣管哮喘患者剛開始發(fā)病時往往會感到胸悶、氣憋，但只要立刻靜下心，放松情緒，喝些熱開水，或正確吸入支氣管舒張劑后，就可阻止哮喘的發(fā)作。與家人、醫(yī)生多進行交流與溝通，也是控制哮喘、改善情緒的良好途徑。

2.嚴(yán)重心因性哮喘患者可用藥。對一些心理問題比較嚴(yán)重的哮喘患者可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用少量的抗焦慮或抗抑郁藥，如此不僅能夠改善支氣管哮喘患者的情緒紊亂，也能有效地減輕或緩解哮喘的發(fā)作。

家居危害：室內(nèi)塵螨、灰塵皆是致病源

家居環(huán)境對哮喘的影響也是極大的，宋老師建議，要合理降低環(huán)境因素對于哮喘發(fā)病的危害可以從以下方面入手。

1.減少室內(nèi)灰塵和氣體污染。灰塵中含有塵螨及其排泄物、真菌和孢子、花粉等，應(yīng)該定期清除灰塵，每1～2天簡單清掃一次，每月大清掃一次。居住環(huán)境要定時通風(fēng)換氣，不要在室內(nèi)使用各種噴霧殺蟲劑，避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味，減少油煙的污染，必要時可使用空氣凈化器來清潔空氣?？照{(diào)里也可能孳生螨蟲、真菌等，換季使用前一定要仔細清洗。

2.減少螨蟲孳生和其他異體蛋白來源。塵螨是哮喘最常見的過敏原之一，要定期燙洗、日曬臥具。被褥不要用羽絨被、絲綿被及動物皮毛制品；室內(nèi)避免用呢絨制成的沙發(fā)、軟椅、窗簾和坐墊；地面最好采用水泥或木地板，不要使用地毯；盡量避免小兒患者玩呢絨或動物皮毛制成的松軟玩具，需經(jīng)常將毛絨玩具放入冰箱冷凍室內(nèi)冷凍12小時，以凍死螨蟲；室內(nèi)不要喂養(yǎng)各種寵物，因為貓、狗、鳥類等寵物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作為過敏原而導(dǎo)致哮喘發(fā)作；一些昆蟲（主要是蟑螂）的排泄物也可引起哮喘發(fā)作。

控制哮喘有策略：日常養(yǎng)生，中藥調(diào)理

“哮喘不能根治，關(guān)鍵在于控制”，日常生活中，預(yù)防哮喘要學(xué)會養(yǎng)生保健，注意5個方面。①注意天氣變化，避免著涼；②作息合理，起居有常，避免過度勞累；③飲食方面做到營養(yǎng)均衡、全面，口味清淡，不要偏嗜肥甘厚膩、辛辣刺激、煙熏腌臘等食物。哮喘發(fā)病期，可選擇蘿卜、杏仁等平喘止咳的食物；哮喘緩解期，可選擇百合、銀耳等清肺潤肺的食物。若想取得良好的食療效果，最好還要請中醫(yī)師辨證后根據(jù)自身體質(zhì)選擇不同的藥食兩用食物或藥膳；④堅持適合自己的運動鍛煉方式，增強體質(zhì)，提高免疫力；⑤體弱者可適當(dāng)采取一些特殊的手段提高機體抗病能力，如注射疫苗、服用免疫增強劑等。

哮喘急性發(fā)作時，目前多采用糖皮質(zhì)激素來控制，但仍有部分患者對這類藥物不能接受，這也是導(dǎo)致國內(nèi)哮喘控制率低的原因之一。燕教授建議，可在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，辨證施治輔以中藥止咳平喘、排痰抗過敏。在哮喘的緩解期，更有穴位敷貼、穴位注射、食用膏方湯藥等多種治療方法，從改變患者的體質(zhì)著手，根本上減少哮喘發(fā)作。