兒童青少年近視防控的泰州樣本

□萬永良

近年來，我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，已經(jīng)嚴(yán)重影響到學(xué)生的身心健康。江蘇省泰州市根據(jù)近視防控工作的痛點(diǎn)、堵點(diǎn)，重點(diǎn)實(shí)施了 “近防管理體系完善行動” “愛眼護(hù)眼知識普及行動”“科學(xué)用眼習(xí)慣養(yǎng)成行動” 等行動，全方位做好兒童青少年近視防控工作，全市兒童青少年視力健康水平得到顯著提高。

一、強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)和責(zé)任落實(shí)，打通近視防控主動脈

學(xué)生的眼睛問題誰來管、怎么管，怎樣厘清職權(quán)、明確責(zé)任，這是長期以來制約兒童青少年近視防控工作的問題所在。江蘇省泰州市從問題出發(fā)，加強(qiáng)行動推動，“搭班子” “明責(zé)任” “強(qiáng)考核”，有效推動責(zé)任落實(shí)，形成 “校校行”“人人管” 的局面。

（一）構(gòu)建管理體系

泰州市、區(qū)兩級均成立兒童青少年近視防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由政府分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，教育、衛(wèi)健、體育、財(cái)政等相關(guān)部門為成員單位。同時，泰州市教育局會同衛(wèi)健、體育部門共同成立泰州市中小學(xué)生近視防控基地，負(fù)責(zé)全市兒童青少年近視防控工作的科普宣傳、篩查建檔、近視干預(yù)等工作。中小學(xué)近視防控基地設(shè)立在眼科?？漆t(yī)院內(nèi)，借助專業(yè)力量從事近視防控工作，邀請市內(nèi)外知名眼科醫(yī)生成立專家組，由復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院褚仁遠(yuǎn)教授擔(dān)任專家組組長，確保做到科學(xué)防控。所轄市（區(qū)）也紛紛成立中小學(xué)近視防控基地，負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童青少年近視防控工作。為完善學(xué)校近視防控工作網(wǎng)格，2018 年11 月，泰州市建立了包括校領(lǐng)導(dǎo)、校醫(yī)、保健教師、班主任、家長代表、學(xué)生視力保護(hù)委員等在內(nèi)的由3 萬多人組成的視力健康管理隊(duì)伍，做到每校每班都有人從事近防管理，所有人員均通過考核上崗。

（二）明確責(zé)任清單

2020 年1 月，泰州市教育局等八部門出臺 《關(guān)于加強(qiáng)兒童青少年近視綜合防控工作的實(shí)施辦法》，明確了各部門在近視防控工作中的職責(zé)。2021 年4 月，出臺《泰州市教育系統(tǒng)兒童青少年近視防控工作責(zé)任清單》，分別明確市（區(qū)）教育局局長、校長（園長）、校醫(yī)（保健教師）、班主任、任課教師、視力保護(hù)委員、家長、學(xué)生八個主體的近視防控責(zé)任、任務(wù)分工和工作目標(biāo)。泰州市教育局主要負(fù)責(zé)人與市（區(qū)）教育局局長和市直學(xué)校校長一一簽訂責(zé)任書，并要求市（區(qū)）教育局與所轄學(xué)校校長，校長與校醫(yī)、班主任、任課教師等主體逐級簽訂責(zé)任書，協(xié)同推進(jìn)、克難攻堅(jiān)，確保近視防控目標(biāo)任務(wù)落到實(shí)處。

（三）全面督導(dǎo)考核

為強(qiáng)化學(xué)校的主體責(zé)任，2018年起，泰州市開展了近視防控先進(jìn)校、合格校評選，設(shè)立翔實(shí)的評分細(xì)則，通過查閱資料、現(xiàn)場查看、隨機(jī)督查等形式嚴(yán)格考核并向社會公布；明確要求各市（區(qū)）近視防控先進(jìn)校比例不低于50%，合格校確保100%，并將近視防控先進(jìn)校、合格校創(chuàng)建比例情況以及區(qū)域內(nèi)兒童青少年近視率年下降1%的目標(biāo)任務(wù)作為市（區(qū)）政府高質(zhì)量考核指標(biāo)。與此同時，教育部門還會同衛(wèi)健部門采取 “四不兩直” 形式，抽調(diào)專業(yè)人員通過 “查資料、看現(xiàn)場、問問題” 等形式對學(xué)校近視防控工作落實(shí)情況、八類人群近視防控責(zé)任清單的履職情況進(jìn)行常態(tài)化督查并及時通報(bào)。

二、強(qiáng)化宣傳教育和環(huán)境營造，掌握近視防控主動權(quán)

長期以來，視力問題沒有得到足夠的重視，學(xué)校、家長和學(xué)生普遍不知道如何保護(hù)視力。有些家長偏信近防產(chǎn)品的虛假宣傳，導(dǎo)致上當(dāng)受騙。泰州市教育局強(qiáng)化部門聯(lián)動，采取多種方式加強(qiáng)愛眼知識普及，改造學(xué)生用眼環(huán)境，規(guī)范近視防控產(chǎn)品市場，努力營造近視防控的良好氛圍。

（一）全員科普宣教

為強(qiáng)化近視防控知識普及，我們以視頻直播的形式面向全市中小學(xué)、幼兒園教師就學(xué)校如何開展近視防控進(jìn)行全員培訓(xùn)，并通過網(wǎng)絡(luò)答題檢驗(yàn)培訓(xùn)效果。同時，定期對學(xué)校校醫(yī)（保健老師）、班主任和學(xué)生開展近視防控知識專業(yè)培訓(xùn)，將近視防控知識納入健康教育課程體系，每學(xué)期做到 “四個一”，即“一堂視力保健課” “一份視力保健知識黑板報(bào)” “一次班主任分析會”“一次家長通氣會”。將每年3 月和9 月作為近視防控宣傳教育月，每次安排集中宣講不低于50 場，并通過視頻形式做到所有學(xué)校、班級和家庭全覆蓋。利用 “全國愛眼日” “世界視力日” 等節(jié)日開展愛眼主題教育活動，通過各種形式宣傳愛眼護(hù)眼知識。從2019 年起，每年舉辦愛眼文化節(jié)，涵蓋順口溜、征文、演講、“親子萌” 視頻、校園劇、繪畫、攝影、優(yōu)秀案例等多個項(xiàng)目，細(xì)分為幼兒組、小學(xué)低年級組、高年級組以及中學(xué)組，覆蓋每個學(xué)校、每個學(xué)生、每個教師，鼓勵家長積極參與，與學(xué)生一起完成作品。愛眼文化節(jié)讓愛眼護(hù)眼知識普及到每個家庭、每個學(xué)生，“一尺一拳一寸” 以及 “三個二十” 的護(hù)眼口訣在校園內(nèi)外耳熟能詳、隨處可聽，將愛眼知識固化為文化，內(nèi)化于心、外化于行，從而影響學(xué)生的一言一行。泰州市教育局還錄制了 《居家學(xué)習(xí)期間如何護(hù)眼》 《守護(hù)青少年心靈的窗戶》等專題片，通過電視臺播放、微信公眾號推送等渠道，組織全市家長和學(xué)生觀看。

（二）改善用眼環(huán)境

泰州市教育局開展了中小學(xué)課桌椅分配與教室照明情況自查與整改工作，由學(xué)校自行采購照度計(jì)和鋼卷尺，選取教室內(nèi)的合適墻壁刻畫身高測量標(biāo)記，張貼課桌椅型號配置標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校每學(xué)期自查一次教室班級的照明情況，核對每個學(xué)生的課桌椅配置情況，記入學(xué)校衛(wèi)生工作檔案，對不符合要求的及時進(jìn)行整改；教育部門會同衛(wèi)健部門加大對所轄學(xué)校 “雙隨機(jī)” 檢查力度，監(jiān)測當(dāng)?shù)卣n桌椅配置和教室照明情況，年檢查率不低于25%；對自查與整改不到位的學(xué)校予以通報(bào)，并責(zé)令整改。2021 年開始，泰州市開展義務(wù)教育階段學(xué)校燈光照明改造計(jì)劃，并納入政府為民辦實(shí)事工程，當(dāng)年改造42 所學(xué)校，3 年內(nèi)將累計(jì)投入6000 萬元，實(shí)現(xiàn)義務(wù)教育階段學(xué)校燈光照明改造全覆蓋。

（三）營造清朗生態(tài)

隨著近視人群的增多，各種近視防控產(chǎn)品如雨后春筍般涌來，并通過各種形式進(jìn)行推銷。泰州市各部門主動出擊、協(xié)同作戰(zhàn)，凈化近視防控產(chǎn)品市場，營造風(fēng)清氣正的近視防控環(huán)境。教育部門對無醫(yī)療資質(zhì)單位以近視防控名義入校宣傳產(chǎn)品以及以近視防控名義在學(xué)校進(jìn)行商業(yè)活動的行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，并通過各種形式提醒家長慎重選擇近視防控產(chǎn)品；市場監(jiān)管部門開展“呵護(hù)眼睛·光明未來” 計(jì)量專項(xiàng)行動，加強(qiáng)配鏡場所動態(tài)監(jiān)管，加大計(jì)量專項(xiàng)整治力度，規(guī)范近視防控產(chǎn)品市場準(zhǔn)入，查處近視防控領(lǐng)域虛假宣傳；衛(wèi)健部門對近視診療市場進(jìn)行大力整頓，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范科學(xué)診治；新聞出版部門加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)游戲的監(jiān)管，實(shí)行適齡提示制度，限制未成年人使用時間；文化廣電旅游部門、公安部門強(qiáng)化未成年人進(jìn)入網(wǎng)吧監(jiān)管，共同構(gòu)建和諧健康的近視防控產(chǎn)品市場。

三、強(qiáng)化學(xué)業(yè)減負(fù)和習(xí)慣養(yǎng)成，守好近視防控主渠道

過重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致長時間近距離用眼，從而加劇近視發(fā)展的速度，反之，良好的用眼習(xí)慣、充足的體育鍛煉時間會延緩近視的發(fā)生。泰州市教育局加大 “一增一減” 的力度，打好組合拳，幫助學(xué)生形成良好的用眼習(xí)慣。

（一）減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)

泰州市教育局嚴(yán)格按照國家課程方案和課程標(biāo)準(zhǔn)組織教學(xué)活動，加大對學(xué)校課程的日常監(jiān)督力度，禁止提前結(jié)課備考、超標(biāo)教學(xué)、違規(guī)統(tǒng)考、考試排名和不履行教學(xué)責(zé)任等行為，切實(shí)減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。印發(fā) 《關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校作息時間的通知》，進(jìn)一步明確小、初、高學(xué)生每天的在校集中學(xué)習(xí)時間，充分保證學(xué)生的學(xué)習(xí)和睡眠時間。教育督導(dǎo)部門將 “雙減”政策和 “五項(xiàng)管理” 要求納入責(zé)任督學(xué)日常督導(dǎo)范圍，制定計(jì)劃對所負(fù)責(zé)學(xué)校進(jìn)行隨機(jī)督查并寫實(shí)記錄。通過不定期組織督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時督促整改，著力構(gòu)建 “雙減” 和 “五項(xiàng)管理” 常態(tài)化機(jī)制。出臺 《泰州市新時代師德師風(fēng)建設(shè)行動方案》，公布舉報(bào)電話，對全市中小學(xué)在職教師組織、參與有償補(bǔ)課，推薦、誘導(dǎo)學(xué)生參加有償補(bǔ)課，舉辦或變相舉辦校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，到校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)兼職任教等行為進(jìn)行社會監(jiān)督。嚴(yán)格規(guī)范培訓(xùn)機(jī)構(gòu)管理，對校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)違規(guī)辦學(xué)行為實(shí)行高壓態(tài)勢，露頭就打、嚴(yán)肅查處。

（二）培養(yǎng)用眼習(xí)慣

為培養(yǎng)兒童青少年良好的用眼習(xí)慣，在小學(xué)一年級入校即開展正確讀寫姿勢達(dá)標(biāo)考核，將檢查學(xué)生讀寫姿勢作為任課教師課堂工作內(nèi)容。堅(jiān)持上、下午各一次眼保健操，在每堂課最后1 分鐘，由任課教師監(jiān)督學(xué)生完成1 分鐘 “米”字眼運(yùn)動。每日4 次每次不少于5分鐘實(shí)行教室 “清零” 行動，敦促學(xué)生在課間走出教室，多接觸陽光。另外，為減少電子產(chǎn)品對視力的傷害，泰州市教育局要求班主任統(tǒng)籌控制教學(xué)過程中電子產(chǎn)品使用時長，開展 “遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品，保護(hù)視力” 以及 “放下手機(jī)，伴我成長” 主題活動，教育學(xué)生除學(xué)習(xí)外，非必要不使用電子產(chǎn)品，并引導(dǎo)家長以身作則，放下手機(jī)。此外，泰州市教育局與復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院共同開展了“近視高危預(yù)測系統(tǒng)建立及學(xué)生健康用眼習(xí)慣培養(yǎng)” 亞太近視眼學(xué)會課題研究，實(shí)驗(yàn)班在每節(jié)課20分鐘后，讓學(xué)生向窗外遠(yuǎn)眺1 分鐘，通過實(shí)驗(yàn)班3 年的數(shù)據(jù)對比，形成健康用眼習(xí)慣培養(yǎng)的結(jié)論，并提出相關(guān)建議。

（三）加強(qiáng)體育鍛煉

增加體育鍛煉和戶外活動是近視防控工作有效推進(jìn)的關(guān)鍵之處。教育部門通過各種形式督促學(xué)校開足、開齊上好體育課程，每天安排體育大課間，無體育課當(dāng)天安排體育活動課，確保學(xué)生每天在校有1 小時以上的體育鍛煉時間。泰州市按照 “一校一品” “一校多品” 的模式，整合原體育傳統(tǒng)項(xiàng)目學(xué)校和體育特色學(xué)校，按照每個市（區(qū)）布局5 個以上項(xiàng)目，每個項(xiàng)目1 所高中、2 所初中、6 所小學(xué)的比例創(chuàng)建體育傳統(tǒng)特色學(xué)校。開展豐富多彩的課余訓(xùn)練、競賽活動，擴(kuò)大校內(nèi)、校際體育比賽覆蓋面和參與度，組織各級各類青少年體育競賽活動。打造 “陽光體育聯(lián)賽” “市長杯” 等品牌賽事，廣泛開展青少年體育健身、競賽交流。構(gòu)建覆蓋全體學(xué)生的體育競賽體系，分不同項(xiàng)目舉辦班級比賽、年級比賽、校內(nèi)比賽、校際比賽、市級比賽，通過興趣加競賽的方式，讓每個學(xué)生能有1—2 項(xiàng)體育特長。鼓勵課后延時服務(wù)增加體育和藝術(shù)類課程，全面開展周末及寒暑假體育作業(yè)制度。幼兒階段推廣快樂體操運(yùn)動，小學(xué)階段開展全員運(yùn)動會，初中階段提高體育中考標(biāo)準(zhǔn)，高中階段全面開展身體素質(zhì)監(jiān)測，學(xué)生身體素質(zhì)優(yōu)良率得到大幅提升。

四、強(qiáng)化家校合作和視力建檔，共筑近視防控主陣地

家庭管理、視力監(jiān)測、分析干預(yù)在近視防控過程中都至關(guān)重要。泰州市教育局建立家校聯(lián)動機(jī)制，明確家庭主導(dǎo)地位以及學(xué)生 “健康第一人” 定位，加強(qiáng)視力監(jiān)測和干預(yù)，有效提高學(xué)生視力健康水平。

（一）加強(qiáng)家校合作

通過家校共同發(fā)展委員會舉辦近視防控學(xué)生家長培訓(xùn)班，明確家庭在近視防控中的責(zé)任，提醒家長注意學(xué)生家庭學(xué)習(xí)的照明環(huán)境是否達(dá)到要求，讀寫姿勢是否標(biāo)準(zhǔn)，用眼習(xí)慣是否正確，營養(yǎng)、睡眠是否得到保障等。通過周末及寒暑假體育作業(yè)制度，由家庭督促學(xué)生在家鍛煉，引導(dǎo)家長和學(xué)生共同鍛煉，確保學(xué)生每天進(jìn)行一小時體育鍛煉。建立家校視力健康溝通渠道和機(jī)制， 學(xué)校和家庭及時關(guān)注學(xué)生的視力發(fā)育情況，當(dāng)教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生視力存在異常情況時，要提醒家長及時帶學(xué)生就診治療，并將診斷結(jié)果及時告知學(xué)校。明確學(xué)齡前兒童近視防控家庭的主導(dǎo)責(zé)任，協(xié)調(diào)衛(wèi)健部門在孕婦學(xué)校、幼兒疫苗接種處宣傳近視防控知識。

（二）開展視力監(jiān)測

泰州市每學(xué)期借助中小學(xué)生體檢開展不少于2 次的視力監(jiān)測，全面檢查學(xué)生視力發(fā)育情況和屈光度。此外，從2018 年起，泰州市每年安排專業(yè)人員在所轄市（區(qū)）隨機(jī)抽取幼兒園、小學(xué)、初中、高中并隨機(jī)確定班級進(jìn)行視力篩查，通過抽樣測算學(xué)校、市（區(qū)）學(xué)生近視率，根據(jù)抽樣情況進(jìn)行考核，督促學(xué)校近視防控工作真抓實(shí)干。泰州市中小學(xué)生近視防控基地每年抽取4 萬學(xué)生免費(fèi)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光監(jiān)測，建立屈光檔案，并根據(jù)監(jiān)測情況提出干預(yù)措施。目前，泰州市直學(xué)校已經(jīng)全部購買視力篩查設(shè)備，至2022年上半年，再結(jié)合智慧健康校園建設(shè)或以財(cái)政購買等方式做到中小學(xué)視力篩查設(shè)備全覆蓋。

（三）建立視力檔案

泰州市建立了兒童青少年眼健康監(jiān)測體系，對學(xué)校或體檢機(jī)構(gòu)在視力篩查中發(fā)現(xiàn)疑似近視的學(xué)生，由學(xué)校通知家長帶學(xué)生到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光復(fù)診，對已經(jīng)確診近視的學(xué)生，建議家長采取有效干預(yù)措施，防止學(xué)生產(chǎn)生高度近視，實(shí)現(xiàn)近視防控全過程跟蹤保障。搭建學(xué)生身心健康大數(shù)據(jù)平臺，涵蓋學(xué)生體檢結(jié)果、體質(zhì)健康監(jiān)測、屈光發(fā)育電子檔案，家長可通過App 隨時查看學(xué)生各項(xiàng)健康指標(biāo)和身體素質(zhì)監(jiān)測情況；教育部門可以監(jiān)測區(qū)域、學(xué)校、班級學(xué)生近視率、高度近視率、近視增長率等數(shù)據(jù)，對學(xué)生視力實(shí)行常態(tài)化監(jiān)測。通過云端大數(shù)據(jù)篩查、分析與預(yù)測，以數(shù)字、圖表等形式客觀反映區(qū)域?qū)W生的視力發(fā)展?fàn)顩r，提出預(yù)警及干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)部門、學(xué)校、家長和學(xué)生協(xié)同的近視防控。

近視防控是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，教育系統(tǒng)要把近視防控融入學(xué)生促進(jìn)身心健康的大格局，以小切口促進(jìn)大改革。要沉得下氣、擔(dān)得起責(zé)、守得住心，讓近視防控工作真正成為 “一把手” 工程，層層壓實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格督查問責(zé)，不打和牌，不和稀泥。同時，要聚焦目標(biāo)、錨定任務(wù)、明確路線，加強(qiáng)部門聯(lián)動、同向發(fā)力、綜合施策、凝聚共識，用行動共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。