高職健康評估教學(xué)模式創(chuàng)新的探索與實踐

龍 慧

(六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州 六盤水 553000)

健康評估作為理論和實踐相結(jié)合的一門課程，內(nèi)容包含常見癥狀評估、身體評估、心理評估、社會評估、實驗室檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、護理診斷的思維方法、健康評估記錄等內(nèi)容，本門課程本質(zhì)上是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護理學(xué)之間的橋梁學(xué)科。所以該課程的學(xué)習(xí)是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識過渡到臨床各?？谱o理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，這一門課程的學(xué)習(xí)對其他課程有效教學(xué)產(chǎn)生積極影響，以及為畢業(yè)后臨床護理、社區(qū)護理工作奠定良好的基礎(chǔ)。然而高職學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性不強，基礎(chǔ)知識的掌握相對薄弱，在一定程度上降低健康評估教學(xué)成效。常規(guī)的教學(xué)模式不能和課程需求相貼切，信息化時代下應(yīng)妥善發(fā)揮信息化資源優(yōu)勢，營造輕松良好的教學(xué)氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成效。所以怎樣對健康評估課程進行教學(xué)模式創(chuàng)新與實踐，直接關(guān)聯(lián)著醫(yī)學(xué)課程發(fā)展傾向，具體如下：

1.優(yōu)化健康評估課程建設(shè)

高職院校在進行課程教學(xué)模式創(chuàng)新期間，需要把健康評估當作主干科目，轉(zhuǎn)變以往護理專業(yè)教學(xué)和醫(yī)學(xué)教學(xué)存有基礎(chǔ)課程雷同的現(xiàn)象，全方位彰顯護理課程特點，構(gòu)建完整的健康評估教學(xué)體系，在授課計劃安排上結(jié)合臨床要求，賦予健康評估課程更多的實用性特征[1]，適應(yīng)護理專業(yè)行業(yè)發(fā)展的需求。與此同時優(yōu)化教師知識結(jié)構(gòu)，革新教學(xué)思想，即便健康評估內(nèi)容和診斷學(xué)的內(nèi)容存有相似之處，但是因為健康評估涉及諸多的特色內(nèi)容，那么學(xué)生可以掌握健康護理的交流技巧，對人員健康史信息進行采集與評估，整體評估護理對象的社會情況與心理情況，這樣學(xué)生可更為全面地開展臨床護理診斷。專業(yè)課程教師要優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，自主參加主題講座和培訓(xùn)活動，深層次感知健康評估的宗旨，確定教學(xué)目標，課程之間的相關(guān)知識可以互相交叉，從思想上強化對健康評估課程的掌握。

2.豐富教學(xué)手段

健康評估課程教學(xué)模式創(chuàng)新中，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同選取不同的教學(xué)模式進行授課。(1)啟發(fā)式教學(xué)。例如在講授咳嗽咳痰時，教師可以應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)方法，在課堂上隨機對學(xué)生提出問題。講授病因時，詢問學(xué)生：有沒有發(fā)生過咳嗽咳痰？自己出現(xiàn)咳嗽咳痰的原因是什么？學(xué)生就會通過自己的生活經(jīng)歷給出答案，如喝水嗆到、感冒、吸入刺激的氣體等，這樣就引入了咳嗽咳痰常見病因的講解。通過啟發(fā)式教學(xué)給學(xué)生提供互相交流的機會，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，運轉(zhuǎn)學(xué)生思維全面獲取知識。(2)案例教學(xué)法。例如在講授健康資料的類型時，可以先引入一個案例，讓學(xué)生帶著問題來進行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完以后讓學(xué)生再找出病例中的主觀資料和客觀資料。教師通過案例化教學(xué)活動，圍繞教學(xué)內(nèi)容進行病例分析，組織學(xué)生密切關(guān)聯(lián)理論與實踐，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動性，樹立學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題與處理問題的思想，鞏固學(xué)生健康評估內(nèi)容的記憶[2]。(3)多媒體教學(xué)手段。例如不同疾病會出現(xiàn)不同特征的面容、某些疾病會導(dǎo)致步態(tài)發(fā)生特征性的改變，這些知識難以通過語言進行具體描述，所以教師可利用多媒體教學(xué)手段向?qū)W生展示常見疾病的面容如甲亢面容、二尖瓣面容、面具面容等，播放異常步態(tài)的視頻如蹣跚步態(tài)、醉酒步態(tài)、慌張步態(tài)、剪刀步態(tài)等。通過這種直觀的畫面的刺激，能深深地吸引學(xué)生注意力，和傳統(tǒng)教學(xué)手段進行結(jié)合，避免學(xué)生出現(xiàn)視覺及聽覺疲憊感，使學(xué)生學(xué)習(xí)思路清晰化，也可加深學(xué)生對各種疾病表現(xiàn)的認知。(4)仿真模擬教學(xué)方法：實訓(xùn)課充分利用心肺聽診、腹部觸診等仿真模擬標準化病人模型進行教學(xué)提高健康評估教學(xué)效果與質(zhì)量。例如Murphy(墨菲征)征的檢查，正常人在右肋緣下不能觸到膽囊，當發(fā)生急性膽囊炎時腫大的膽囊會隨著深吸氣而下移觸碰到壓迫在右肋緣下的大拇指引起疼痛，患者因疼痛而呼吸中止就叫墨菲征陽性。因為學(xué)生都是健康人群，所以同學(xué)之間的相互觸診也不能感受到墨菲征陽性的特點，但通過對腹部仿真標準化病人模型的觸診，學(xué)生對墨菲征陽性的檢查有了更深刻的感受。仿真教學(xué)在很大程度彌補客觀客觀條件不足，為學(xué)生提供逼真的教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生猶如面對真實的病人，使學(xué)生對疾病異常表現(xiàn)的認識更為直觀，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

3.注重實踐課程教學(xué)

健康評估存有較強的實踐性，教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生評估患者病情的能力，適當增加實踐課程時間，通過多樣化的實踐方法強化學(xué)生自主收集與處理健康問題的水平。在教授實訓(xùn)課前學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了相應(yīng)的操作的理論知識，所以在課前通過學(xué)習(xí)通發(fā)布操作視頻讓學(xué)生自行學(xué)習(xí)熟悉操作流程，開課時開展示教化的實踐互動，示教結(jié)束后學(xué)生分組練習(xí)。教授實訓(xùn)課時專業(yè)課程教師應(yīng)盡可能地促使教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗蠡c真實化，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)求知欲和好奇心，促使學(xué)生全身心的加入學(xué)習(xí)活動，學(xué)生不僅可感知知識，還可強化學(xué)生觀察力與綜合實踐能力。其次是進行情境模擬模式的教學(xué)活動，鼓勵學(xué)生進行場景模擬[3]，即扮演護士的身份以及患者的身份，教師針對性輔導(dǎo)學(xué)生，幫助學(xué)生領(lǐng)悟評估內(nèi)容。例如在講授肺臟評估時，課前先發(fā)布案例：患者男35歲，長途卡車司機，淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色樣的痰、胸痛來醫(yī)院就診。學(xué)生接到任務(wù)后分別扮演改患者和護士，通過所學(xué)知識對病人進行肺部進行視觸叩聽的體格檢查。通過角色扮演，能初步養(yǎng)成認真細致觀察的習(xí)慣，有效提高學(xué)生的溝通能力。既增強學(xué)生學(xué)習(xí)感知，又不斷強化學(xué)生合作能力與解決實際問題能力培養(yǎng)，。最后是開展學(xué)生臨床見習(xí)與床邊討論的活動，健康評估課程專業(yè)教師可組織學(xué)生和臨床醫(yī)學(xué)接觸，感性認知異常的病例情況，領(lǐng)悟患者自身情感的變動。不只是強化學(xué)生實踐能力培訓(xùn)，還能發(fā)展學(xué)生人際交往能力。

4.綜合化納入考核方式

對學(xué)生學(xué)習(xí)《健康評估》這門課程的情況堅持以形成性考核為主的方式。注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主觀性和職業(yè)能力的考核。在考核方式上我們采用平時成績、實訓(xùn)成績和理論考核相結(jié)合的形式。具體分值為：(1)平時成績占30%，即：思維導(dǎo)向形成評價(包括①課堂提問環(huán)節(jié)：通過搶答加分鼓勵學(xué)生主動回答問題，以此來鍛煉學(xué)生語言表達能力，教師注意引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生的思考，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，讓她們能在臨床護理中提升處理問題的能力[②作業(yè)：作業(yè)中設(shè)置PBL教學(xué)法的案例分析[③學(xué)生課前、課中、課后的學(xué)習(xí)情況，以及課堂出勤、課堂表現(xiàn)情況)[(2)實訓(xùn)成績20%(考核學(xué)生完成職業(yè)能力訓(xùn)練項目的掌握情況及實訓(xùn)報告)[(3)理論考核占50%(著重考核一些重要的理論基礎(chǔ)知識)。

通過這種方式所進行的考核將體現(xiàn)對學(xué)生多方面綜合考核進行整體評價，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和從事護理工作上所需的多種綜合能力的培養(yǎng)，并落實健康評價課程教學(xué)模式創(chuàng)新。

5.信息化時代中健康評價創(chuàng)新思考

5.1 信息化教學(xué)的優(yōu)勢。首先是健康評估課程內(nèi)容多知識難度較大，那么學(xué)生在學(xué)習(xí)期間可能出現(xiàn)反感情緒，信息化課程教學(xué)實踐中，學(xué)習(xí)平臺不只是可對學(xué)生學(xué)習(xí)信息進行記錄，針對學(xué)習(xí)成效不夠理想的學(xué)生，專業(yè)課程教師能夠掌握學(xué)習(xí)情況，對學(xué)生開展個性化指導(dǎo)工作，有助于學(xué)生及時了解問題與處理問題[4]。其次是信息化教學(xué)手段可促使學(xué)生熱情提高，學(xué)生對學(xué)習(xí)活動的參與程度有所提升，大多數(shù)學(xué)生都可以自主完成任務(wù)，對學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的培養(yǎng)產(chǎn)生促進作用，繼而彰顯教學(xué)成效。最后是信息化教學(xué)手段包含多樣化特征，依托文字和動畫等媒介進行學(xué)習(xí)情境創(chuàng)設(shè)，刺激學(xué)生感覺器官，基于視覺和觸覺的帶動，全方位激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生全面掌握知識點。

5.2 健康評估課程信息化體系構(gòu)建。健康評估是密切關(guān)聯(lián)理論和實踐的課程，常規(guī)化的板書教學(xué)形式與PPT教學(xué)形式全然無法適應(yīng)學(xué)生成長需求，那么要引進全新的教學(xué)方案強化教學(xué)成效。形成信息化模式的教學(xué)方案，提高學(xué)生學(xué)習(xí)求知欲與好奇心，系統(tǒng)化整合知識體系。信息化教學(xué)體系的建設(shè)需求信息化手段，現(xiàn)階段時常運用的信息化手段以學(xué)習(xí)通平臺、雨課堂、中國慕課平臺為主，教師結(jié)合課程基礎(chǔ)特征和教學(xué)過程需求，挑選多種類型的工具服務(wù)于學(xué)生學(xué)習(xí)活動，真切的落實以生為本的教學(xué)思想[5]。

其一，課前進行學(xué)習(xí)任務(wù)發(fā)布。要想增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，教師通過學(xué)習(xí)通等APP進行學(xué)習(xí)資料準備，上傳課程教學(xué)活動，鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)重點內(nèi)容與難點內(nèi)容。并且依托學(xué)習(xí)通平臺引進測試題，組織學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)進行，教師分析測試實際結(jié)果，感知學(xué)生預(yù)習(xí)效果。真正的實訓(xùn)課程教學(xué)之前，教師進行短視頻鏈接制作，帶領(lǐng)學(xué)生自主觀看視頻內(nèi)容以及分組演練，那么在對應(yīng)時間內(nèi)落實學(xué)習(xí)任務(wù)[5]。上課之前教師分析學(xué)生自主學(xué)習(xí)視頻的情況，掌握學(xué)生已經(jīng)掌握的知識點，繼而開展針對性的教學(xué)模式。其二，課中及時應(yīng)用信息化技術(shù)。理論課程中，教師通過學(xué)習(xí)通平臺的發(fā)布問題，挑選學(xué)生進行回答，其他學(xué)生加入點評活動，在課堂現(xiàn)場有效的檢測學(xué)生預(yù)習(xí)情況。并且學(xué)生以小組為單位歸納學(xué)習(xí)的體系，將知識點上傳到對應(yīng)的平臺中，教師進行查閱，掌握每一組學(xué)生在預(yù)習(xí)之后的學(xué)習(xí)效果。教師研究學(xué)生預(yù)習(xí)情況，集中給學(xué)生講解不理解的問題，了解學(xué)生知識點掌握，最終把歸納的記錄上傳到信息平臺中。對于具體的實訓(xùn)課程，教師隨機的形式進行解決問題主體抽取，明確項目操作要點，在學(xué)生自我點評之后要求其他學(xué)生相繼點評，最終教師歸納學(xué)生操作誤區(qū)。教師具體安排學(xué)生分組練習(xí)，以現(xiàn)場操作的形式組織學(xué)生學(xué)習(xí)，促使學(xué)生全面地掌握知識[6]。由于一個帶教老師很難監(jiān)督到所有學(xué)生的操作，不清楚學(xué)生具體掌握情況，所以要求學(xué)生課中錄好的操作視頻上傳到學(xué)習(xí)通，方便課后查閱了解學(xué)生操作容易出現(xiàn)的問題，在下次課再次進行強調(diào)。

其三，課后對學(xué)習(xí)效果進行檢測。理論課結(jié)束后要求學(xué)生對所學(xué)知識點通過思維導(dǎo)圖的方式進行總結(jié)，在下次課上課時先用學(xué)習(xí)通隨機抽同學(xué)上臺進行講解，對總結(jié)得好的同學(xué)給予加分激發(fā)學(xué)生的積極性。在每個小節(jié)理論課程教學(xué)結(jié)束之后，教師通過學(xué)習(xí)通平臺向?qū)W生發(fā)布課后練習(xí)，一個章節(jié)結(jié)束后進行小測，要求學(xué)生在一定時間內(nèi)完成測試，測試結(jié)束后通過成績了解學(xué)生對知識的掌握情況，對出錯率高的知識點進行梳理，再次給學(xué)生進行講解[7]。實訓(xùn)課程之后，學(xué)生分組傳輸操作視頻，動態(tài)糾正錯誤。教師結(jié)合學(xué)生潛在的問題具體化指導(dǎo)開展個性化教學(xué)活動。另外運用學(xué)習(xí)通平臺記錄學(xué)習(xí)情感變化，學(xué)生可以及時的在課后多次查看，增加學(xué)生學(xué)習(xí)成績。

5.3 健康評估信息化發(fā)展影響因素。其一是教師層面，即便信息化教學(xué)方式可處理諸多問題，可對課程教學(xué)的創(chuàng)新帶來挑戰(zhàn)。信息化教學(xué)教師要具備過硬的專業(yè)知識、豐富的教學(xué)手段及處理信息化技術(shù)等方面的能力。信息化手段是多樣化的，教師在運用過程中難以保障實效性，也就是說部分教師運用信息技術(shù)的能力需要加強。與此同時教師信息化教學(xué)能力有限，若尚未充分的準備課程教學(xué)內(nèi)容，很有可能增加課程教學(xué)問題出現(xiàn)的可能性。那么教師發(fā)揮信息化技術(shù)手段優(yōu)勢的效果不強，降低教學(xué)質(zhì)量[8]。所以運用信息化教學(xué)面臨不少困難，教師不能持之以恒的使用。其二是學(xué)生層面，本課程教授對象是大二學(xué)生，該階段的學(xué)生已經(jīng)具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，具有一定的邏輯思維能力和較強的動手操作能力，他們對新事物的接受和適應(yīng)能力強，樂于接受感性直觀的學(xué)習(xí)方式。但是高職學(xué)校的大多數(shù)學(xué)生素質(zhì)不高，自主學(xué)習(xí)能力不強，沒有全面在課程學(xué)習(xí)中發(fā)揮自身主動性和積極性，所以教師應(yīng)多次指導(dǎo)學(xué)生。一些學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性不夠，課前發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)不認真完成，課中學(xué)習(xí)注意力不夠集中，課后沒有及時認真完成老師布置的任務(wù)，對課程活動的參與程度不高，無形中影響學(xué)生對健康評估知識的掌握，所以需求教師不間斷的監(jiān)督與點撥?；蛘咭恍W(xué)生自我管理能力不佳，在課堂上跟隨教師的思路進行學(xué)習(xí)效果不強，時常需要教師對學(xué)生加強監(jiān)督，在很大程度上影響著健康評估課程教學(xué)有效性。

結(jié)束語

綜上所述，在健康評估課程教學(xué)中，教師應(yīng)綜合根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及各章節(jié)知識特點進行教學(xué)模式創(chuàng)新，樹立與時俱進的教學(xué)思想，全面整合與優(yōu)化健康評估教學(xué)體系，不斷嘗試新的教學(xué)方法并根據(jù)教學(xué)反饋進行及時調(diào)整，保障學(xué)生全身心加入學(xué)習(xí)過程，妥善的分析教學(xué)中出現(xiàn)的問題并及時解決問題。適當發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢與價值，內(nèi)化學(xué)生學(xué)習(xí)過程，強調(diào)學(xué)生對基礎(chǔ)知識和技能的掌握，讓健康評估教學(xué)發(fā)展和新教學(xué)理念的變化傾向相一致，繼而推動課程教學(xué)模式的創(chuàng)新，將學(xué)生從枯燥乏味的學(xué)習(xí)帶入到生動有趣的課堂，讓學(xué)生從被動學(xué)生變?yōu)橹鲃犹骄俊?/p>