醫(yī)療設(shè)備的管理及維護(hù)維修探討

霍 炎

(保定市第一中心醫(yī)院 河北 保定 071000)

引言：對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的管理以及維修維護(hù)工作，醫(yī)院應(yīng)全面建立具有可行性與科學(xué)性的醫(yī)院設(shè)備相關(guān)管理體制與維修維護(hù)機(jī)制，進(jìn)而才能夠在確保病人生命安全的同時(shí)，提升醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平。因此，醫(yī)院務(wù)必應(yīng)將醫(yī)院設(shè)備安全管理與維修維護(hù)工作落實(shí)到實(shí)處，運(yùn)用科學(xué)管理方法，確保醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)工作有效進(jìn)行。

1 重視醫(yī)療設(shè)備管理及維修維護(hù)的重要性

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也在逐步升高，因此，也對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備提出更高要求。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院重要組成部分之一，理應(yīng)緊跟時(shí)代步伐，作出進(jìn)一步調(diào)整與優(yōu)化，爭(zhēng)取為人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。但在此之前，對(duì)于醫(yī)院已有的醫(yī)療設(shè)備，也應(yīng)做好管理與維修維護(hù)工作，在已有的管理模式與維護(hù)技術(shù)上達(dá)到階段式提高。另外，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)及時(shí)了解各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備管理與維修維護(hù)的重要性，并對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人員開展定期考核，如此才能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備水平與設(shè)備質(zhì)量，同時(shí)也為就醫(yī)人員提供基礎(chǔ)安全保障。此外，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的好壞直接決定了醫(yī)院服務(wù)水平的高低，截至目前位置，我國(guó)仍有多家醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理與維修維護(hù)工作中出現(xiàn)紕漏、維修維護(hù)人員綜合素質(zhì)較差等情況，嚴(yán)重影響了我國(guó)醫(yī)院整體工作質(zhì)量的提高[1]。

2 目前醫(yī)療設(shè)備管理及維修維護(hù)中存在的問題

2.1 設(shè)備管理方式相對(duì)落后

導(dǎo)致我國(guó)多數(shù)醫(yī)院設(shè)備管理方式較為落后的主要原因是缺乏相關(guān)設(shè)備維修與管理人才，致使設(shè)備維修與管理水平較低。另外，我國(guó)部分醫(yī)院缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人才的重視，無(wú)法為醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員提供理想薪資與待遇，導(dǎo)致大量醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人才流失，限制了醫(yī)院利用醫(yī)療設(shè)備提升醫(yī)療水平以及醫(yī)療效率。此外，我國(guó)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的管理方式較為落后，無(wú)法滿足醫(yī)院發(fā)展需求，更無(wú)法為醫(yī)院提供相關(guān)醫(yī)療設(shè)備實(shí)踐，造成了真正具有先進(jìn)管理方式的醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員難以充分發(fā)揮自身才能，逐漸喪失工作積極性。而且醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生率較為重視，醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)部門，不能直接將經(jīng)濟(jì)效益體現(xiàn)出來，因此醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員在醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)中并不會(huì)受到重視，直接導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)部門整體與醫(yī)院發(fā)展不協(xié)調(diào)[2]。

2.2 管理及維修維護(hù)工作較為混亂

我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院缺乏完善的醫(yī)療管理體系，且醫(yī)療設(shè)備的管理方式與儲(chǔ)存方式較為籠統(tǒng)，至今還存在諸多不足之處，致使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理與維修維護(hù)工作越來越混亂。通常情況下，醫(yī)院只注重醫(yī)療設(shè)備工作效率以及能為醫(yī)院產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效率，進(jìn)而忽視了醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作，更有部分醫(yī)院，內(nèi)部直接不設(shè)置醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)部門。在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題或損壞時(shí)，直接送往設(shè)備修理公司，不僅承擔(dān)了高昂的修理費(fèi)，而且在設(shè)備受損，但尚能運(yùn)作之時(shí)繼續(xù)使用，嚴(yán)重影響醫(yī)院工作效率，對(duì)醫(yī)院前進(jìn)與發(fā)展產(chǎn)生一定制約[3]。

3 醫(yī)療設(shè)備管理及維修維護(hù)的有效策略

3.1 健全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)與檢查制度

由于我國(guó)目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理制度尚未建立完善，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備因使用方法不當(dāng)或長(zhǎng)時(shí)間不規(guī)范的使用而損壞，甚至有的機(jī)械設(shè)備表面已經(jīng)發(fā)霉，為醫(yī)院帶來巨大經(jīng)濟(jì)損失，當(dāng)再次啟用此類醫(yī)療設(shè)備時(shí)，很可能發(fā)生啟動(dòng)失敗或設(shè)備壽命大大減少、效率明顯降低等現(xiàn)象。正所謂：“沒有規(guī)矩不成方圓”，醫(yī)院也是如此。若想讓醫(yī)院每一項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮其自身最大工作效率，達(dá)到設(shè)備自身最長(zhǎng)使用壽命，就必須建立完善的醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)制度，并嚴(yán)格按照醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)制度實(shí)行醫(yī)療設(shè)備管理。如此一來，不僅能夠減少醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)錯(cuò)誤的頻率，還能有效防止醫(yī)療設(shè)備損傷，為醫(yī)院避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失。因此，在醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)方面，應(yīng)引起醫(yī)院所有人員的警覺，將醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)以及管理工作交予專業(yè)人員完成。并且針對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員建立獎(jiǎng)懲制度，按照工作效率與工作質(zhì)量創(chuàng)造賞罰分明的工作體制，如此才能達(dá)到醫(yī)療設(shè)備的有效管理[4]。

除醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員要對(duì)醫(yī)療設(shè)備負(fù)主要責(zé)任之外，各科室人員也應(yīng)增強(qiáng)日常對(duì)醫(yī)療設(shè)備的巡查、測(cè)試與管理工作，務(wù)必達(dá)到醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范使用，其規(guī)范使用方法如下：①急救類設(shè)備。醫(yī)院急救類設(shè)備通常包括呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、除顫儀、注射泵以及監(jiān)護(hù)儀等急救器械。該類器械是醫(yī)院維修與管理的重中之重，直接關(guān)系到所搶救人員的生命安全，因此不能有一絲一毫的差錯(cuò)與疏漏，且務(wù)必要確保上述設(shè)備24小時(shí)保持備用狀態(tài)。其維修管理方法如下：各個(gè)科室在醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員檢查基礎(chǔ)上，還應(yīng)增加一次檢查次數(shù)(各個(gè)科室應(yīng)分班次將設(shè)備檢查結(jié)果記錄下來)，具體包括檢查設(shè)備是否處于正常使用狀態(tài)、設(shè)備電池剩余量以及設(shè)備電伏是否處于較為穩(wěn)定狀態(tài)等，并記錄好設(shè)備校正時(shí)間。一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即上報(bào)，由醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)部門開展設(shè)備維修。且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在該類醫(yī)療設(shè)備使用完成后做好消毒工作[5]。

②檢查類設(shè)備。醫(yī)院常用檢查設(shè)備包括放射類與檢驗(yàn)類設(shè)備。其中放射類設(shè)備包括CT、DR、X光等較大型放射性醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)也包括B超、血凝血液分析等有故障無(wú)替代設(shè)備。在醫(yī)院檢查過程中許多設(shè)備都是醫(yī)院唯一且沒有備用的，一旦損壞便會(huì)影響病人診治結(jié)果精準(zhǔn)度與診治效率，很可能為病人身體造成“延遲”傷害。此類設(shè)備的管理，醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員應(yīng)格外注重，并確保每年對(duì)該類設(shè)備保養(yǎng)3-4次(包括整體醫(yī)療設(shè)備除塵、參數(shù)校正、耗損元件替換等工作)。而對(duì)于醫(yī)院生化分析儀、血液分析儀等大型檢驗(yàn)型設(shè)備。醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員管理(通常包括質(zhì)控、校正、清潔、替換破損元件等工作)基礎(chǔ)上，在每個(gè)科室確定一名人員對(duì)此類設(shè)備進(jìn)行管理，確保設(shè)備的正常運(yùn)用。另外，醫(yī)院B超累檢驗(yàn)設(shè)備使用率遠(yuǎn)高于其他儀器，醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員應(yīng)在每天儀器使用完畢之后對(duì)其進(jìn)行保養(yǎng)(機(jī)體消毒)，并且每年都應(yīng)定期清理過濾網(wǎng)，確保B超類設(shè)備不遭受耦合劑腐蝕[6]。

③消毒滅菌類設(shè)備。醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備是確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備安全度的重要體現(xiàn)。主要包括供應(yīng)室鍋爐、低溫滅菌器等。此類設(shè)備在醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員管理過程中應(yīng)強(qiáng)制執(zhí)行《特種設(shè)備安全管理規(guī)范》開展相關(guān)設(shè)備管理工作。在此類設(shè)備管理與修護(hù)過程中，醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)部門應(yīng)建立與之相關(guān)的《設(shè)備使用登記薄》與《設(shè)備維修記錄》等，準(zhǔn)確記錄此類設(shè)備維修維護(hù)時(shí)間與情況。且醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)部門按照上述相關(guān)檔案完成此類設(shè)備定期質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)，并以月為單位對(duì)此類設(shè)備開展自查。④手術(shù)類設(shè)備。醫(yī)院常見的手術(shù)設(shè)備包括手術(shù)床、超聲刀以及其他各類科室專用的手術(shù)設(shè)備等。此類設(shè)備多放置在手術(shù)室之中，因此，醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)部門應(yīng)派遣至少一名人員對(duì)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行管理，并定期做好保養(yǎng)。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)培訓(xùn)好手術(shù)室內(nèi)部人員對(duì)醫(yī)療器械的使用技巧，以免錯(cuò)誤使用醫(yī)療器械對(duì)其造成損傷[7]。

3.2 做好靜電、潮濕、發(fā)霉的預(yù)防工作，加大人才培養(yǎng)力度

預(yù)防靜電、潮濕、發(fā)霉以及老鼠的預(yù)防工作主要針對(duì)以下兩類設(shè)備：

①治療康復(fù)類設(shè)備。理療儀、電針儀等都屬于醫(yī)院常見的康復(fù)器械。但該類醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)內(nèi)部損壞的可能性較小，大多故障都來自于人為或損耗性以及磨損性損壞。而醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員應(yīng)對(duì)此類設(shè)備防靜電、防塵、防霉、防腐蝕與防潮等方面進(jìn)行主要看管，并做好定期保養(yǎng)。另外，在康復(fù)機(jī)械的使用過程中，應(yīng)格外注重靜電的預(yù)防，若病人在使用康復(fù)儀器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，醫(yī)療器械出現(xiàn)靜電現(xiàn)象，雖不會(huì)對(duì)病人身體上造成直接傷害，但病人極有可能因?yàn)橥蝗缙鋪淼撵o電而受到驚嚇，發(fā)生摔倒等情況，極其不利于病人康復(fù)。此外，醫(yī)療設(shè)備中的靜電很可能還會(huì)引發(fā)火災(zāi)等，進(jìn)而對(duì)醫(yī)護(hù)人員與病人造成傷害。因此，醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員應(yīng)在對(duì)康復(fù)設(shè)備以及其他醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行靜電檢測(cè)時(shí)，做好自身防護(hù)(如：穿戴好靜電防護(hù)服，戴好絕緣手套等)，而對(duì)于醫(yī)療器械生產(chǎn)環(huán)境的防靜電措施，應(yīng)該以控制靜電荷的積聚和消除靜電荷為基本原則，將醫(yī)療器械電路板等較為敏感的組件合理存放，以防在康復(fù)訓(xùn)練過程中產(chǎn)生靜電[8]。

②小型類設(shè)備。醫(yī)院之中霧化器、喉鏡、血壓計(jì)等都屬于小型類醫(yī)療設(shè)備。不僅使用頻率較高，而且非常容易發(fā)生損壞或出現(xiàn)故障。因此，醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員應(yīng)做好小型類設(shè)備的定期更新工作，以防此類設(shè)備出現(xiàn)故障，影響醫(yī)院正常工作。另外，血壓計(jì)等小型設(shè)備醫(yī)院存儲(chǔ)量較多，通常情況下，醫(yī)院都將此類設(shè)備存放倉(cāng)庫(kù)，但由于天氣、環(huán)境等因素影響，很可能使倉(cāng)庫(kù)發(fā)潮，若再疏于管理，就會(huì)造成醫(yī)療設(shè)備發(fā)霉、潮濕現(xiàn)象，從而影響設(shè)備正常使用，為醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失[9]。

如上文所述，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員較少，無(wú)法開展全面醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)工作。因此醫(yī)院應(yīng)定期聘請(qǐng)專業(yè)人員，為醫(yī)護(hù)人員以及內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備管理、修護(hù)人員開展醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)知識(shí)講座，進(jìn)一步提升醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員、醫(yī)護(hù)人員相關(guān)理論知識(shí)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行一定技術(shù)指導(dǎo)。另外，醫(yī)院應(yīng)送內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員定期外出學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)知識(shí)、技能，使其掌握最新維修技術(shù)與維護(hù)管理方法，逐漸組建成一支“強(qiáng)有力”的醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)隊(duì)伍[10]。

此外，醫(yī)院還應(yīng)適當(dāng)改變自身發(fā)展模式，實(shí)行內(nèi)部醫(yī)療體制改革，從而突破傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備維修模式的束縛，進(jìn)一步加快醫(yī)院內(nèi)部建立自身醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)隊(duì)伍的步伐，與此同時(shí)，要求醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員承擔(dān)設(shè)備管理工作的相關(guān)責(zé)任，鞭策醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員以積極的工作心態(tài)，認(rèn)真對(duì)該醫(yī)院各個(gè)醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)與管理工作，基于此，醫(yī)院可針對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員實(shí)行效考核政策，并將醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)質(zhì)量以及效率與其薪資掛鉤，激發(fā)醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)人員工作興趣。進(jìn)而進(jìn)一步確保醫(yī)療設(shè)備管理與修護(hù)工作順利進(jìn)行[11]。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備幾乎涉及了醫(yī)院所有領(lǐng)域以及科室，是醫(yī)院順利開展工作的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作效率以及工作水平起著決定性作用。但管理好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，其最終目的是提高醫(yī)療設(shè)備工作年限、保持醫(yī)療設(shè)備工作效率與工作質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院可靠性與安全性。因此，可將上述醫(yī)療設(shè)備管理與維修修護(hù)方法作為參考，進(jìn)一步提升醫(yī)院整體工作水平。