延續(xù)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響分析

楊麗霞，王秋萍，黃靜（.橫峰縣健康體檢中心；.橫峰縣婦幼保健院；.橫峰縣中醫(yī)院，江西 橫峰 400）

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦從娩出胎盤開始到全身器官恢復(fù)到正常狀態(tài)的關(guān)鍵時(shí)期，大約持續(xù)6周，將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身體及心理健康產(chǎn)生重要影響。近年來，因?yàn)樯叻宥酁楠?dú)生子女，且大部分產(chǎn)婦均屬于初產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)后自我護(hù)理了解不足，不具有良好的新生兒喂養(yǎng)知識(shí)，在產(chǎn)褥期易出現(xiàn)相關(guān)生理、心理問題，對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)不利。因此，強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)高度重視初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理工作，有效緩解其身心疾病，確保其能順利度過產(chǎn)褥期。研究表明，通過應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)，能有效實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的進(jìn)一步延伸，有利于保障產(chǎn)婦得到個(gè)體化指導(dǎo)，確保產(chǎn)婦能得到更加細(xì)節(jié)化的院外護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，延續(xù)性護(hù)理能以產(chǎn)婦心理特點(diǎn)及自我護(hù)理情況出發(fā)，加強(qiáng)健康宣教，并重視心理護(hù)理工作開展，能幫助產(chǎn)婦順利完成角色轉(zhuǎn)變，有效提升護(hù)理效果，有利于改善產(chǎn)婦焦慮及抑郁情況。本文以橫峰縣婦幼保健院2019年3月至2020年3月收治的60例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，觀察延續(xù)性護(hù)理在產(chǎn)褥期的作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取橫峰縣婦幼保健院2019年3月至2020年3月收治的60例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，應(yīng)用雙盲法分為對(duì)照組和觀察組各30例。觀察組年齡（29.68±1.63）歲；孕周（39.21±0.42）周；分娩方式：順產(chǎn)22例、剖腹產(chǎn)8例。對(duì)照組年齡（29.69±1.64）歲；孕周（39.22±0.41）周；分娩方式：順產(chǎn)23例、剖腹產(chǎn)7例；兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎足月妊娠；（2）年齡低于36歲；（3）新生兒指標(biāo)正常，無先天性疾病、畸形情況；（4）產(chǎn)婦能與護(hù)理人員正常溝通，配合度較高；（5）自愿參加本研究，對(duì)研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重臟器功能障礙；（2）存在嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥；（3）新生兒存在先天性疾?。唬?）產(chǎn)婦存在精神疾病，認(rèn)知異常；（5）產(chǎn)婦依從性較差。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：評(píng)估產(chǎn)婦病情，并為其提供健康宣教、飲食及生活指導(dǎo)。觀察組行延續(xù)性護(hù)理：（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。要求小組內(nèi)應(yīng)包括主治醫(yī)師、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士，在開展護(hù)理工作前，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，要求所有護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)掌握延續(xù)性護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并掌握相應(yīng)的護(hù)理技巧，護(hù)理人員應(yīng)具備一定的微信使用能力，確保能為產(chǎn)婦提供全面的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。經(jīng)考核后，考核成功護(hù)理人員正式進(jìn)行研究。（2）出院前，應(yīng)記錄兩組產(chǎn)婦一般資料，包括姓名、年齡、住址、聯(lián)系方式等，為其建立個(gè)人檔案，并創(chuàng)設(shè)延續(xù)性護(hù)理微信公眾號(hào)，將產(chǎn)婦拉入到相應(yīng)的微信群中。（3）每天為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后保健知識(shí)，包括會(huì)陰部護(hù)理、乳房清潔、用藥常識(shí)、營養(yǎng)知識(shí)、新生兒喂養(yǎng)知識(shí)等，要求公眾號(hào)文章應(yīng)圖文并茂，確保產(chǎn)婦能準(zhǔn)確了解產(chǎn)后保健知識(shí)，并積極予以落實(shí)到實(shí)際生活中。每天定時(shí)在微信詢問產(chǎn)婦自我護(hù)理情況，并了解產(chǎn)婦生活狀況，在為產(chǎn)婦答疑解惑的同時(shí)，禁止產(chǎn)婦飲酒、吸煙，以免出現(xiàn)激烈運(yùn)動(dòng)。應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦群聊情況，并為情緒波動(dòng)較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通，有效改善產(chǎn)婦焦慮及抑郁情況。（4）出院后1個(gè)月內(nèi)，每周對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行上門隨訪，隨訪時(shí)間30～60 min，并了解產(chǎn)婦實(shí)際情況及家庭生活環(huán)境，并為產(chǎn)婦提供針對(duì)性生活指導(dǎo)，并重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露持續(xù)等狀況，觀察新生兒生長發(fā)育情況，并糾正產(chǎn)婦不良喂養(yǎng)情況，加強(qiáng)產(chǎn)婦自我護(hù)理指導(dǎo)，確保產(chǎn)婦能以正確的自我護(hù)理方式完成日常護(hù)理工作。在隨訪過程中，應(yīng)注意對(duì)產(chǎn)婦在日常護(hù)理中存在的問題進(jìn)行解答，并對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康宣教，提醒產(chǎn)婦注意觀看公眾號(hào)及微信推送，有效強(qiáng)化產(chǎn)婦自我護(hù)理能力。

1.3 臨床觀察指標(biāo) （1）負(fù)性情緒：應(yīng)用自制焦慮量表及抑郁量表，完成產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分，分別以50分及53分作為分界值，評(píng)分越高，說明產(chǎn)婦焦慮及抑郁情況越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量評(píng)分［1］：應(yīng)用WHOQOL-BREF量表評(píng)估產(chǎn)婦生活質(zhì)量，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。（3）產(chǎn)婦并發(fā)癥：包括切口愈合不良、感染、急性乳腺炎、便秘等。（4）新生兒并發(fā)癥：包括黃疸、腹瀉、濕疹等。（5）護(hù)理滿意度：應(yīng)用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，滿分為95分。非常不滿意：低于35分，不滿意：35～69分，一般滿意：70～76分，滿意：77～85分，非常滿意：高于86分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒比較 護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組負(fù)性情緒評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負(fù)性情緒比較（±s，分）

表1 兩組負(fù)性情緒比較（±s，分）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05。

SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對(duì)照組組別 n 23.64±2.05*35.15±2.28*7.926 0.001 30 30 tP 55.48±3.85 55.47±3.84 1.056 0.163 22.56±3.05*32.48±3.11*6.636 0.001 54.96±3.78 54.95±3.75 1.362 0.189

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05。

組別 n 生理健康 心理健康 社會(huì)關(guān)系 周圍環(huán)境護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對(duì)照組15.96±3.78*13.42±3.40*8.925 0.001 30 30 t P 10.40±3.02 10.40±3.01 0.213 0.166 15.96±3.62*13.06±3.15*5.201 0.001 11.02±3.45 11.03±3.46 1.020 0.165 16.35±3.98*13.26±3.21*6.925 0.001 11.06±2.35 11.05±2.36 1.019 0.153 16.35±3.63*14.97±3.41*6.714 0.001 11.85±3.12 11.86±3.13 1.051 0.178

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較［n（%）］

2.4 兩組新生兒并發(fā)癥比較 觀察組新生兒并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組新生兒并發(fā)癥比較［n（%）］

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

以往認(rèn)為產(chǎn)婦出院即為醫(yī)院職責(zé)完成，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期關(guān)注度較低，在未提供有效護(hù)理服務(wù)的情況下，產(chǎn)婦要想了解母嬰情況，只能再次前往醫(yī)院就診［2］。近年來，相關(guān)研究［3］表明，產(chǎn)褥期將會(huì)嚴(yán)重影響初產(chǎn)婦身體、心理恢復(fù)。特別是針對(duì)初產(chǎn)婦而言，因?yàn)楫a(chǎn)褥期初產(chǎn)婦身體系統(tǒng)處于變化狀態(tài)，激素水平不穩(wěn)定，并且產(chǎn)婦家屬多關(guān)注于母嬰營養(yǎng)狀況及身體情況，對(duì)產(chǎn)婦心理變化關(guān)注度較低，這將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。因此，要求臨床應(yīng)提高對(duì)產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦的關(guān)注度，切實(shí)采取有效護(hù)理干預(yù)手段，保障母嬰身心健康［4］。延續(xù)性護(hù)理理念起源于20世紀(jì)80年代，該理念一經(jīng)提出，得到臨床的廣泛認(rèn)可。延續(xù)性護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，能在一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)科學(xué)行動(dòng)計(jì)劃為不同場所下的患者提供延續(xù)性、系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，具有綜合性、合作性、協(xié)調(diào)性及延續(xù)性的特點(diǎn)，該護(hù)理模式還具有較強(qiáng)的適應(yīng)性，可應(yīng)用于各年齡段不同疾病患者中，護(hù)理效果顯著［5］。相關(guān)研究［6］表明，延續(xù)性護(hù)理能在醫(yī)院護(hù)理工作的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步延伸，能以產(chǎn)婦身心特點(diǎn)出發(fā)，為產(chǎn)婦提供院外醫(yī)療服務(wù)，通過加強(qiáng)健康宣教及心理指導(dǎo)，可有效提升產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，有利于緩解產(chǎn)婦不良情緒，優(yōu)化產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

在本研究中，觀察組護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示借助延續(xù)性護(hù)理，可有效改善初產(chǎn)婦負(fù)面情緒，有利于降低產(chǎn)婦并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥。具體而言，妊娠期屬于女性需要經(jīng)過的一個(gè)特殊心理過程，因?yàn)楫a(chǎn)婦性格特點(diǎn)不同，生理、心理、社會(huì)壓力存在不同，情緒波動(dòng)也會(huì)呈現(xiàn)一定的差異［7］。初產(chǎn)婦由于首次經(jīng)歷分娩，在自身、家庭及社會(huì)等多方面因素的影響下，加之自身職責(zé)的轉(zhuǎn)變，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。部分產(chǎn)婦因?yàn)槌鯙槿四?，尚未做好思想?zhǔn)備，加之屬于獨(dú)生子女心智尚未成熟，在育兒經(jīng)驗(yàn)不足的情況下，難免手足無措，同時(shí)，部分產(chǎn)婦還會(huì)因?yàn)樾愿裨虺霈F(xiàn)發(fā)脾氣、生悶氣等情況［8］。但是就目前而言，多數(shù)家屬并未認(rèn)識(shí)到關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理變化的重要性，將其視為一種普遍現(xiàn)象，導(dǎo)致沒有對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確引導(dǎo)，也沒有與產(chǎn)婦展開正確、有效溝通，在冷處理的情況下，對(duì)產(chǎn)婦身心健康不利。而通過采取延續(xù)性護(hù)理，經(jīng)多方面護(hù)理工作開展，能幫助產(chǎn)婦順利完成角色轉(zhuǎn)換。延續(xù)性護(hù)理能有效延長產(chǎn)婦護(hù)理期限，通過借助微信及定期隨訪，有利于提升護(hù)理工作的持續(xù)性及整體性，能確保產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期得到良好的照顧，并且能為產(chǎn)婦提供正確自我護(hù)理指導(dǎo)及新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，可有效降低產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥［9］。同時(shí)，在延續(xù)性護(hù)理過程中，護(hù)理人員可為產(chǎn)婦提供常規(guī)檢查，并以產(chǎn)婦檢查結(jié)果作為依據(jù)，強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)，并為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的健康宣教，可有效提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期及延續(xù)性護(hù)理實(shí)施重要性的理解，并且能進(jìn)一步加強(qiáng)家屬對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的關(guān)注度，確保家庭成員能以正確的方式為產(chǎn)婦提供照顧。當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦消極情緒嚴(yán)重時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，有效緩解產(chǎn)婦不良情緒。而這也要求產(chǎn)婦應(yīng)具備良好的心理知識(shí)及保健知識(shí)，確保能為患者提供更加系統(tǒng)、精準(zhǔn)的心理服務(wù)，進(jìn)而使產(chǎn)婦得到全方位的護(hù)理指導(dǎo)，有利于提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示延續(xù)性護(hù)理能有效提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量，進(jìn)而優(yōu)化產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。具體而言，以往醫(yī)院更加看重醫(yī)療服務(wù)，對(duì)護(hù)理服務(wù)關(guān)注度較低，在忽視護(hù)理工作的情況下，往往難以有效發(fā)揮護(hù)理人員價(jià)值。而通過為產(chǎn)婦提供延續(xù)性護(hù)理，能以產(chǎn)婦個(gè)體出發(fā)，為產(chǎn)婦提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)，可有效優(yōu)化產(chǎn)婦個(gè)體化需求，進(jìn)而確保護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性。延續(xù)性護(hù)理在定期內(nèi)將會(huì)委派專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行隨訪，并主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，在為產(chǎn)婦答疑解惑的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，并指導(dǎo)產(chǎn)婦以正確方式完成自我護(hù)理，可有效提升護(hù)理工作的靈活性，進(jìn)而保障護(hù)理質(zhì)量，有利于樹立醫(yī)院良好形象，促進(jìn)人們護(hù)理理念更新，認(rèn)識(shí)到關(guān)注產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理狀態(tài)的重要性，在優(yōu)化產(chǎn)婦生活質(zhì)量的同時(shí)，有效提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度［10］。

綜上所述，通過為產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦提供延續(xù)性護(hù)理，能有效改善產(chǎn)婦不良情緒，提升生活質(zhì)量，降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥，可有效提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。