乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合HAART治療對艾滋病患者氧化抗氧化失衡的影響*

敖建（贛州市第五人民醫(yī)院感染科，江西 贛州 341000）

艾滋病的眾多臨床研究顯示，本類患者的異常表現(xiàn)中，除免疫異常外，其氧化抗氧化失衡的情況也相對突出，其中以SOD、MDA、CAT及8-iso PGF2α等相關指標表達的異常為突出表現(xiàn)［1-2］，因此對本類患者進行治療干預的過程中，上述氧化抗氧化指標的調控與監(jiān)測意義較高，同時也是治療干預效果的重要評估方面之一［3-5］。近年來臨床中關于乙酰半胱氨酸用于多類疾病治療的研究可見，而有研究認為，其在艾滋病患者中也有一定的應用效果，但是其在艾滋病患者中的細致效果及作用研究仍相對不足。故本研究探究乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合HAART治療對艾滋病患者氧化抗氧化失衡的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年12月期間我院收治的艾滋病患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組中男30例、女10例；年齡22～70（39.3±7.9）歲；傳播途徑，經(jīng)性傳播者35例、經(jīng)血液傳播者3例、傳播途徑不明者2例；文化程度，初中者26例、中專者8例、高中者3例、大專及以上者3例。觀察組中男31例、女9例；年齡23～73（39.6±7.8）歲；傳播途徑，經(jīng)性傳播者34例、經(jīng)血液傳播者3例、傳播途徑不明者3例；文化程度，初中者25例、中專者9例、高中者3例、大專及以上者3例。兩組患者性別構成、年齡、傳播途徑、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理學委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）均經(jīng)江西省CDC或贛州市CDC確診的患者，以HIV-Ab陽性為準；（2）處于2010年衛(wèi)生部《艾滋病診療指南》符合抗病毒治療標準，AIDS期：CD4細胞計數(shù)＜200個/μl；（3）18～80歲之間者；（4）初中及以上的患者；（5）對研究知情，積極配合者。排除標準：（1）合并嚴重并發(fā)癥者；（2）研究期間病情加重，不能繼續(xù)研究者；（3）治療依從性不佳者；（4）臨床資料不全者；（5）1個月內使用糖皮質激素者。

1.3 方法

1.3.1 對照組進行HARRT治療，HAART治療由我院提供國家免費藥物主要方案選擇，TDF/AZT+3TC+EFV/NVP/LVP/r方案。

1.3.2 觀察組予乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合HAART治療，乙酰半胱氨酸泡騰片（意大利贊邦集團Zambon Group S.P.A，口藥品注冊證號H20090620）口服，600 mg/次，2次/d。HAART治療由贛州市第五人民醫(yī)院提供國家免費藥物主要方案選擇，TDF/AZT+3TC+EFV/NVP/LVP/r方案。替諾福韋TDF+拉米夫定3TC+依非韋侖EFV，1片/次，1次/d。兩組療程均為3個月。

1.4 臨床觀察指標 （1）臨床療效；（2）治療前后生命質量評分：根據(jù)1990年我國制定的生命質量QOL評分進行評估，根據(jù)目前的生活質量分級，生活質量滿意為60分，較好為41～50分，一般為31～40分，差的為21～30分，生活質量極差的小于20分［6］；（3）氧化抗氧化指標：SOD、MDA、CAT及8-iso PGF2α。采集兩組的外周靜脈血，采集的時間分別為治療前及治療后1個月、3個月，靜脈血標本的采集量為4 ml，置于兩根試管中，其中加入枸椽酸鈉抗凝，立即以3 500 r/min離心5 min，取血清，-20℃凍存待檢。將血清采用酶聯(lián)免疫法和放射免疫法進行氧化抗氧化指標（SOD、MDA、CAT及8-iso PGF2α）的檢測，均由兩名經(jīng)驗豐富者嚴格按照說明書操作。

1.5 療效判定標準 以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據(jù)對兩組患者的療效進行評估，以患者艾滋病相關的主要癥狀、體征完全消失或顯著改善，客觀指標完全消失表示臨床控制；以患者艾滋病相關的主要癥狀、體征顯著改善，而客觀指標基本消失表示顯效；以患者艾滋病相關的主要癥狀、體征及客觀指標均有一定程度的改善表示有效；以患者艾滋病相關的主要癥狀、體征無及客觀指標均未見改善甚至加重為變化不明顯或加重表示無效［7］。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 治療1個月及3個月后，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的生命質量評分比較 治療前，兩組患者生命質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療1個月及3個月后，觀察組的生命質量評分結果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的生命質量評分比較［n(%)］

組別 n 治療3個月滿意 較好 一般 差 極差對照組觀察組40 40 9（22.50）15（37.50）8（20.00）11（27.50）9（22.50）3（7.50）5(12.50)1(2.50)ZP 9（22.50）10（25.00）2.433 0.015

2.3 兩組患者治療前后的氧化抗氧化指標比較 治療前，兩組患者的氧化抗氧化指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療1個月及3個月后，觀察組的氧化抗氧化指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后的氧化抗氧化指標比較(±s)

表3 兩組患者治療前后的氧化抗氧化指標比較(±s)

治療前 治療1個月SOD（nU/ml）MDA（μmol/L）CAT（nU/ml）8-iso PGF2α（pg/ml）SOD（nU/ml）MDA（μmol/L）CAT（nU/ml）8-iso PGF2α（pg/ml）對照組觀察組組別 n 40 40 tP 70.69±7.73 71.16±7.90 0.268 0.788 33.63±3.31 33.70±3.19 0.096 0.923 35.30±3.31 35.56±3.50 0.341 0.733 463.63±33.63 466.01±32.98 0.319 0.750 73.63±7.90 77.98±8.63 2.351 0.021 32.03±3.19 29.35±2.96 3.895＜0.001 36.16±3.51 39.63±3.69 4.309＜0.001 303.26±30.19 232.65±20.86 12.169＜0.001

3 討論

艾滋病作為臨床中極為重視的一類疾病，與本病相關的診斷與治療研究是臨床關注重點。臨床中與本病相關的研究顯示，本類患者的氧化抗氧化失衡情況相對突出，與本方面相關的血液指標也呈現(xiàn)出表達失衡的情況，SOD、MDA、CAT及8-iso PGF2α等指標作為與氧化抗氧化失衡密切相關的指標，其在本類患者的血液中表達顯著異常，而對其表達水平的改善是治療干預效果評估的重要參考方面［8］。臨床中關于不同藥物應用于艾滋病治療的研究多見，其中乙酰半胱氨酸在本病中的研究即可見，多數(shù)研究認為，半胱氨酸的大量分解代謝在艾滋病患者中表現(xiàn)較為突出，而這可能與免疫受損等有關［9］，因此認為對本類患者進行治療干預的過程，本方面的監(jiān)測與補充可能有助于疾病的治療及控制。再者，有研究證實，乙酰半胱氨酸在改善較多疾病患者的氧化抗氧化失衡方面具有較好的作用［10］，而其對艾滋病患者氧化抗氧化失衡的改善研究卻極為匱乏。鑒于上述因素的存在，關于乙酰半胱氨酸對艾滋病患者氧化抗氧化失衡的影響研究則更為必要。

續(xù)表3

本研究結果顯示，觀察組臨床效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），且治療1個月及3個月后，觀察組生命質量評分、氧化抗氧化指標改善幅度更大（P＜0.05），因此肯定了乙酰半胱氨酸泡騰片在艾滋病患者中的應用可取性。分析原因，乙酰半胱氨酸泡騰片的應用，較大程度地緩解了免疫受損的情況［11］，而在此過程中，其對于氧化抗氧化失衡的改善效果也為其疾病狀態(tài)的控制發(fā)揮了一定的作用［12］。

綜上所述，我們認為乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合HAART治療在艾滋病患者中的應用效果較好，可顯著改善患者的氧化抗氧化失衡狀態(tài)，因此在艾滋病患者中的應用價值較高。