鼻貼改良在腦卒中患者中的應(yīng)用的研究進展

石成文，田野，魚莎，趙巖，鄧琪琦，李麗華

（牡丹江醫(yī)學院研究生，黑龍江 牡丹江 157000 ）

0 引言

本文研究和分析了腦卒中的發(fā)病原因和發(fā)病特點，結(jié)合腦卒中的醫(yī)學研究歷史和發(fā)展現(xiàn)狀，對腦卒中的發(fā)病和治療有了一定的認識和概括。在腦卒中患者的后期治療時期，常需以固定鼻胃管作為輔助治療手段，而鼻胃管對于患者的損傷較大，不適合進行長期的佩戴和使用。故此，文章結(jié)合現(xiàn)代社會發(fā)展的新興材料和手段，將目光鎖定于鼻貼，通過對鼻貼的類型和設(shè)計應(yīng)用原理的分析，以及鼻貼現(xiàn)在在市場上的功能使用和應(yīng)用范疇，進行探究和思考，旨在通過對市面上常見的鼻貼進行相應(yīng)改良，使之與疾病治療相結(jié)合，以發(fā)揮其更大的價值。

1 腦卒中的基本概念和發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 腦卒中基本概念

腦卒中，即人們口中所常稱的“中風”，醫(yī)學上又稱“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病。這種疾病通常是由于患者大腦中的血管突然破裂或由于血管阻塞導(dǎo)致血液無法流入大腦，從而導(dǎo)致腦組織受損。從而造成患者動作行為突然出現(xiàn)障礙，影響患者的正常生活，嚴重者甚至危及生命。按照發(fā)病原因，腦卒中可分為缺血性卒中和出血性卒中。根據(jù)多年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，缺血性卒中的發(fā)病率占腦卒中總數(shù)的60%～70%，遠遠高于出血性卒中[1]。缺血性腦卒中常由頸內(nèi)動脈和椎動脈閉塞和狹窄引起，發(fā)病年齡多在40 歲以上，男性多于女性，嚴重者可引起死亡。出血性卒中的患病率較低但其死亡率較高，多為意外傷害或碰撞引起。

按照腦卒的不同類型，對其的治療方案也不同。對于缺血性卒中需要疏通血管，疏通血液運輸途徑，補充腦內(nèi)供血;對于出血性卒中則須展開立刻急救，以止血為主，控制和阻止出血過多對于腦部組織的損傷和身體機能的浪費。由于一直缺乏有效的治療手段，目前認為預(yù)防腦卒中的發(fā)生是最好的解決措施，這其中，高血壓是導(dǎo)致腦卒中的一個重要但可控制的危險因素。因此認為，高血壓的降壓治療對預(yù)防卒中的發(fā)病及復(fù)發(fā)具有尤為重要的作用和意義。我們只有加強對全民普及、規(guī)范民眾對腦卒中危險因素及先兆癥狀的教育，同時開展急救知識的普及和教育，才能提高人們對腦卒中發(fā)病的防范意識，也能在有患者出現(xiàn)腦卒中發(fā)病時及時得到幫助和急救，才能真正有效地防治腦卒中[2]。

1.2 腦卒中的發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)史料記載，早在古希臘時代便有腦卒中的出現(xiàn)，當時人們對于腦卒中的認識為“病人與外界聯(lián)系中斷，但是基本生命仍在繼續(xù)”。二十世紀之前，古希臘和歐洲學者都提出了多種關(guān)于腦卒中的醫(yī)學哲學思想，如"四行學說”，“卒中習性理論”等。與此同期，我國中醫(yī)等多本著作中也對腦卒中有相關(guān)描述和記載。

十八十九世紀，隨著醫(yī)學解剖的發(fā)展，人們對頸動脈的結(jié)構(gòu)和功能有了更直觀和深刻的認識和了解;又隨著二十世紀中期“動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”的嶄露苗頭，使腦卒中的治療和發(fā)展進入了新的階段。

自二十世紀以來，隨著人們的生活水平越來越高，許多“現(xiàn)代疾病”也逐漸出現(xiàn)在我們的視野中。近60 年來，我國醫(yī)療界研究人員在全國范圍內(nèi)開展過多次研究和調(diào)查，通過對高血壓等疾病患者的建檔和監(jiān)測，對這類疾病有了更深刻的認識，因此也對腦卒中的認識有了更深刻的了解和提高[8-10]。

據(jù)城鄉(xiāng)合計數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，腦卒中已位列我國病患死亡原因的第一位，同時腦卒中也是導(dǎo)致中國成年人殘疾的首要原因。因此可見，腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點。據(jù)官方部門統(tǒng)計顯示，我國每年的新發(fā)病人數(shù)也到達250萬以上，死亡約150 萬人，在存活的患者中約有四分之三存在不同程度的殘疾，且重度致殘者約占40%。據(jù)統(tǒng)計顯示，我國每年以撥款100 億人名幣以上用于支持腦卒中患者的康復(fù)和治療。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，按照目前的發(fā)展趨勢，到2030 年，全球死于中風的人數(shù)將達到高達780 萬[3-4]。

2 鼻貼的原理及發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 鼻貼的材料組成

近十年來，隨著各學科的交叉發(fā)展和化工產(chǎn)業(yè)新分子材料的研究和應(yīng)用，鼻貼已成為我們生活中常見的生活用品。鼻貼是一款新興產(chǎn)品，它由五部分組成：表面材料（無紡人造纖維組織）、壓力敏感膠粘劑、彈性物（聚酯）、基本材料（多孔的無紡聚酯）和背貼紙。基于美觀和便攜，市場上也出現(xiàn)了透明型鼻貼，它由五部分組成：彈性物（聚酯）、壓力敏感膠粘劑、彈性物（聚酯）、基本材料（透明聚乙烯）和背貼紙[5]。

2.2 鼻貼的分類和基本工作原理

基于功能的不同，可將鼻貼分為藥物鼻貼和通氣鼻貼兩種類型。

藥物鼻貼常見于醫(yī)美行業(yè)，有撕拉式和剝揭式兩種。市面上多數(shù)為撕拉式鼻貼，借助外力清潔皮膚污物，通過外力拉扯皮膚，會在一定程度上導(dǎo)致毛孔的松弛和變大。剝揭式鼻貼則多呈膏狀，其成分內(nèi)含有大量的粉末、油分和保濕劑等相應(yīng)藥物，使用時涂抹于鼻子，待其干燥后會形成一層皮膜，從而產(chǎn)生一種繃緊感。這層皮膜會黏住死皮細胞，在撕開時，被粘住的皮膚污物會被帶出，從而達到清潔的作用。

通氣鼻貼的原理是一種物理作用，即通過特殊材料，使鼻貼具有一定的粘黏性，使用者在使用通氣鼻貼時就能使鼻貼粘附在鼻腔周邊，借以鼻貼本有的張力擴大鼻腔，從而使得使用者呼吸更加通暢。這種方法不涉及藥物反應(yīng)，即通過用物理的方式改善呼吸道的形態(tài)和功能，使呼吸道得以適度擴張，從而降低鼻腔對于氣流的阻力，改善鼻腔的通氣。可以達到加強和改善呼吸的作用，暫時性緩解鼻塞、鼻充血，使呼吸更加順暢。即通氣鼻貼不是一種藥物，主要功效用于改善鼻腔阻塞引起的睡眠障礙，暫時減輕或緩解打鼾[17-19]。

2.3 鼻貼在國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀

近些年來，隨著人們的生活水準的逐步提高，人們對于生活品質(zhì)的要求也與日俱增。秋明在《美容新品——毛孔清潔鼻貼》中指出，自上世紀九十年代以來，在日韓等流行潮流的帶動和影響下，鼻貼逐步傳入我國，進軍美妝行業(yè)[6]。早期的鼻貼僅僅用作美白護膚產(chǎn)業(yè)，人們用以清潔面部、保養(yǎng)皮膚，而隨著科技的逐步發(fā)展和人們對生活品質(zhì)的追求，鼻貼也逐步進入到醫(yī)學領(lǐng)域。鼻貼最早源于亞太地區(qū)，在日本和韓國等國家有廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)如今，隨著社會的發(fā)展，各國、各地區(qū)的交流愈發(fā)緊密，在歐美等發(fā)達國家以及一些發(fā)展中國家，鼻貼產(chǎn)業(yè)也愈發(fā)成熟。鼻貼不止被應(yīng)用于美妝產(chǎn)業(yè)，也被廣泛使用于醫(yī)療護理行業(yè)，人們對于鼻貼的需求日益增大，這也進一步促使了鼻貼的改良和快速發(fā)展。

在國內(nèi)外的醫(yī)學領(lǐng)域，改良型鼻貼常常用來對術(shù)后患者進行多種醫(yī)療導(dǎo)管的固定。邵雪芳[20]等在《改良式鼻貼在鼻腔雙導(dǎo)管固定中的應(yīng)用》指出，在53 例臨床患者在術(shù)后的護理工作中將他們分為兩組，一組使用傳統(tǒng)工型鼻貼固定鼻腔雙導(dǎo)管，另一組采用改良型鼻貼和傳統(tǒng)工型鼻貼相結(jié)合的方法對鼻腔雙導(dǎo)管進行固定，通過患者對臨床反應(yīng)和數(shù)據(jù)比對，分析得出改良式鼻貼固定鼻腔雙導(dǎo)管可預(yù)防導(dǎo)管所致器械相關(guān)壓力性損傷、提高患者舒適度、并減少不良事件。王燁[21]在《一種適用于經(jīng)鼻導(dǎo)管固定的鼻貼》中也公開了一種適合通過鼻導(dǎo)管固定的特殊鼻貼，設(shè)有鼻翼末端與胃管末端縫合連接，胃管末端遠離鼻翼末端外側(cè)縫合翼狀體，通過改良后剪裁，可以用于對患者的術(shù)后護理。對該鼻貼的使用可有效減少鼻導(dǎo)管發(fā)生壓力相關(guān)傷害，減少護士粘連，去除鼻貼時也更加簡單輕便，能降低更換頻次，提高長期鼻插管患者的舒適度[11-16]。

3 改良型鼻貼在腦卒中患者中的應(yīng)用

在腦卒中患者的后期治療時期，常需以固定鼻胃管作為輔助治療手段，而鼻胃管對于患者（尤其是對于術(shù)后患者）的機體損傷較大，佩戴和維護也需要專業(yè)人士操作，因而不適合進行長期的佩戴和使用，也不利于患者恢復(fù)后期的日常生活[22-25]。

魏杰梅[7]等在《蝶形鼻貼聯(lián)合橋式臉貼固定方法在腦卒中患者鼻胃管中的應(yīng)用》中寫到，他們在臨床實踐中應(yīng)用蝶形鼻貼聯(lián)合橋式臉貼的方法，可以對上述問題進行一定程度的解決，通過使用鼻貼和臉貼，將胃管上端改良固定于患者鼻翼處，可以使胃管在較長時間內(nèi)保持在正確的位置。又因同時使用了鼻貼（特指通氣鼻貼），加大了患者的呼吸通暢度，可以在一定程度上減少對鼻管的依賴和使用。

通過改良型鼻貼在腦卒中患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用，我們可以得出，這種方法相較傳統(tǒng)的鼻胃管固定法有較大優(yōu)越性，即對胃管固定效果更好，也在一定程度上阻礙了患者恢復(fù)期上呼吸道的感染、降低了患者面部皮膚損傷的發(fā)生率，減少了一些不良醫(yī)療和護理事件的發(fā)生。從另一個角度來說，也提高了患者在術(shù)后恢復(fù)期的身體舒適度和生活滿意度，同時也降低了護士的護理難度、減輕了護士的工作壓力[26-30]。

4 小結(jié)與展望

基于現(xiàn)代社會的發(fā)展和人們對醫(yī)療服務(wù)的更高的追求，鼻貼在腦卒中的應(yīng)用無疑給人們提供了極多的便利?；诖耍牧夹捅琴N在未來會在醫(yī)學領(lǐng)域有很好的發(fā)展?jié)摿蛻?yīng)用市場。改良型鼻貼應(yīng)當在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進行一定的調(diào)試和更改，不斷迭代更新出新型的更貼合醫(yī)療服務(wù)和患者使用的鼻貼；也可結(jié)合藥物鼻貼的設(shè)計原理，在鼻貼內(nèi)加入一些特效藥物，使藥物通過皮膚進入人體，在保證患者舒適的前提下提高治療效率，以助于患者更好更快的康復(fù)。

總而言之，改良鼻貼在未來醫(yī)療領(lǐng)域里有很好的發(fā)展前景和極大的市場需求，也需要進行不斷改進和自我完善，以更便捷地為大眾服務(wù)。