補(bǔ)腎疏肝湯治療腎虛肝郁型月經(jīng)后期29例

張麗霞 胡慧娟 陳浩波

溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

筆者自擬補(bǔ)腎疏肝湯治療腎虛肝郁型月經(jīng)后期，獲效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

篩選60 例于2019 年5 月～2021 年10 月至我院婦科門診就診的月經(jīng)后期患者作為研究對(duì)象，中醫(yī)辨證符合腎虛肝郁型。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各30 例。觀察組年齡19～37 歲，平均年齡（32.58±3.49）歲；病程5～19 月，平均病程（9.24±3.39）月。對(duì)照組年齡20～39 歲，平均年齡（31.95±3.78）歲；病程6～16 月，平均病程（9.88±2.53）月。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組前知情告知并簽訂知情同意書。

2 治療方法

觀察組予以免煎中藥口服治療：自擬補(bǔ)腎疏肝湯（熟地黃、炒白芍、菟絲子、杜仲、川續(xù)斷各15g，酒當(dāng)歸、香附、阿膠、制龜甲各9g，山茱萸12g，懷山藥、牛膝各20g，柴胡10g，綠梅花、甘草各6g），中藥由我院中藥房提供（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)三九醫(yī)藥股份有限公司）。每日1劑，1 天2 次，早、晚餐后半小時(shí)以溫開水調(diào)沖溶解后服用。對(duì)照組予中成藥五子衍宗丸（生產(chǎn)廠家：佛山手心制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字批號(hào)：Z20010020；用法：3 粒，每日3次）和逍遙丸（水丸）（生產(chǎn)廠家：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字批號(hào)：Z33020077；用法：6g，每日2次）治療。兩組治療時(shí)間均為3個(gè)月經(jīng)周期，治療后觀察3個(gè)月。藥物均于月經(jīng)來(lái)潮后開始服用，經(jīng)期停用。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)治療月經(jīng)周期為28 天，經(jīng)色、經(jīng)量屬于正常范圍，無(wú)明顯不適癥狀，治療后隨訪3 個(gè)月未見復(fù)發(fā)，且積分減少≥95%；顯效：經(jīng)治療月經(jīng)周期在21～35 天，腰酸、乳房脹痛、下腹脹痛等不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療后隨訪3 個(gè)月未見加重，且積分減少≥70%且＜95%；有效：經(jīng)治療月經(jīng)周期＞35 天，但較前縮短，腰酸、乳房脹痛、下腹脹痛等不適癥狀均改善，且積分減少≥30%且＜70%；無(wú)效：治療后月經(jīng)周期未見明顯縮短、腰酸、乳房脹痛、下腹脹痛等不適癥狀稍減輕或無(wú)減輕，積分減少＜30%。

3.2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較：治療后觀察組脫落1例，對(duì)照組脫落2例。見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較（±s，分）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

時(shí)間治療前治療1個(gè)月經(jīng)周期后治療2個(gè)月經(jīng)周期后治療3個(gè)月經(jīng)周期后對(duì)照組（n=28）26.00±8.03 23.47±6.03 16.27±8.55#11.86±3.90#觀察組（n=29）26.13±9.16 22.90±6.33 14.88±4.56#7.83±2.73#*

3.3 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

治療月經(jīng)后期，經(jīng)前治療以疏肝理氣養(yǎng)血為主，非經(jīng)期則重視補(bǔ)益肝腎[1]。自擬補(bǔ)腎疏肝湯由主治肝腎不足、精血虧虛證的百靈育陰湯加入理氣疏肝之品化裁而來(lái)。方中熟地黃、山茱萸、山藥、菟絲子滋肝腎，益精血，意在補(bǔ)血滋水，其中熟地黃專補(bǔ)腎中元?dú)?，擅長(zhǎng)滋養(yǎng)腎水，補(bǔ)血填精益髓；山萸肉滋腎養(yǎng)肝、益精明目；山藥滋腎補(bǔ)脾，三藥并補(bǔ)腎、肝、脾，但側(cè)重補(bǔ)腎填精；菟絲子能補(bǔ)肝腎、益精髓，本品腎陰、腎陽(yáng)同補(bǔ)，補(bǔ)而不峻，潤(rùn)而不燥。精血同源，精充則血足。且熟地黃、當(dāng)歸、白芍有養(yǎng)血活血的功效；阿膠滋陰補(bǔ)血，制龜甲滋腎潛陽(yáng)，補(bǔ)心養(yǎng)血，兩者均為血肉有情之物，補(bǔ)益功效事半功倍；諸藥合用，精血相生。杜仲、川續(xù)斷、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，且牛膝補(bǔ)中有瀉，可引藥下行，有逐瘀通經(jīng)、引血下行的功效；柴胡、香附疏肝解郁、理氣止痛，兼可調(diào)經(jīng)。綠梅花疏肝平胃，調(diào)暢氣機(jī)；炙甘草調(diào)和諸藥。全方動(dòng)靜相宜，共奏疏肝養(yǎng)血、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)之效。