腦卒中臨床數(shù)據(jù)管理與分析系統(tǒng)構(gòu)建方法研究

熊 剛,黃 輝

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院,江西 南昌 330000)

1 腦卒中臨床數(shù)據(jù)管理構(gòu)建系統(tǒng)的相關(guān)背景

我國(guó)越來(lái)越多的大型綜合性醫(yī)院正在步入信息化、數(shù)字化管理模式,計(jì)算機(jī)應(yīng)用的部門也越來(lái)越廣泛,無(wú)論是財(cái)務(wù)管理還是病人臨床信息信息管理系統(tǒng),都越來(lái)越依靠計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)的支持。醫(yī)院的未來(lái)建設(shè)離不開(kāi)醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)字化發(fā)展。國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)相關(guān)部門已經(jīng)多次發(fā)布了有關(guān)文件,加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化工作。臨床信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)等已經(jīng)在多個(gè)醫(yī)院具體實(shí)施,并結(jié)合自身制定了全面的發(fā)展規(guī)劃。

腦卒中的發(fā)病率、致死率、致殘率都比較高,與心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成了三大致死原因。腦卒中的發(fā)病因素主要分為可控因素和不可控因素,各種臨床表現(xiàn)和功能障礙也大不相同。在傳統(tǒng)的研究過(guò)程中,主要是采用人工的方法來(lái)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,工作量十分龐大,并且存在一定的局限性,研究結(jié)果也存在著一些不確定性。這些相關(guān)數(shù)據(jù)主要存儲(chǔ)在HIS,EMR,Order 等系統(tǒng)中。這種存儲(chǔ)方式太過(guò)于分散,導(dǎo)致醫(yī)生在應(yīng)用過(guò)程中不能集中提取、系統(tǒng)性地分析[1]。電子技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用為腦卒中的相關(guān)研究帶來(lái)了新的方法,有利于醫(yī)生對(duì)臨床數(shù)據(jù)的查詢和研究使用,從而發(fā)現(xiàn)疾病的隱藏規(guī)律和發(fā)展趨勢(shì),有助于進(jìn)一步地對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防研究。

2 系統(tǒng)需求分析

需求分析是軟件開(kāi)發(fā)前期所必須進(jìn)行的調(diào)研性工作,通過(guò)與用戶的交流,了解到相關(guān)的實(shí)際問(wèn)題和需求,隨后對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié),轉(zhuǎn)換成系統(tǒng)所需要實(shí)現(xiàn)的功能。

2.1 可行性分析

腦卒中臨床數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)專業(yè)性強(qiáng),主要面向的是醫(yī)療神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,因此要先確定系統(tǒng)的功能,再結(jié)合可操作性、技術(shù)及成本方面進(jìn)行進(jìn)一步的可行性研究[2]。

本系統(tǒng)主要采用了B/S 體系,用戶可以隨時(shí)隨地通過(guò)訪問(wèn)服務(wù)器來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)操作和信息處理工作。系統(tǒng)服務(wù)啟動(dòng)項(xiàng)選擇Tomcat,數(shù)據(jù)庫(kù)選擇Oracle,使系統(tǒng)更加規(guī)范化、合理化。將系統(tǒng)的基本功能進(jìn)行模塊化,使系統(tǒng)易于維護(hù),提高運(yùn)行速度。在界面設(shè)計(jì)時(shí),考慮到不同的應(yīng)用設(shè)備,采用響應(yīng)式的前端開(kāi)發(fā)框架,優(yōu)化插件來(lái)對(duì)頁(yè)面進(jìn)行進(jìn)一步設(shè)計(jì),達(dá)到不同的設(shè)備同樣的顯示效果。本系統(tǒng)可以直接部署到相關(guān)醫(yī)院信息中心的服務(wù)器上,無(wú)須購(gòu)買新的服務(wù)器。另外,本系統(tǒng)具有很強(qiáng)的分布性和共享性,不受客戶端的限制,因此不會(huì)產(chǎn)生額外的使用費(fèi)用,在升級(jí)維護(hù)過(guò)程中也不需要經(jīng)濟(jì)支持,直接在服務(wù)器上進(jìn)行配置,節(jié)約了相關(guān)成本。

2.2 需求分析

通過(guò)走訪相關(guān)的醫(yī)生專家等,了解到在對(duì)系統(tǒng)的功能進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí),要充分考慮到科室的特殊性,能夠全面覆蓋患者的信息和對(duì)腦卒中病癥的特殊系統(tǒng)要求,同時(shí)也要考慮到系統(tǒng)在使用之后的維護(hù)升級(jí)與擴(kuò)展。

本系統(tǒng)的使用者需要系統(tǒng)在友好、簡(jiǎn)便的界面下對(duì)腦卒中信息管理分析系統(tǒng)進(jìn)行操作。如果界面操作復(fù)雜,或者是設(shè)計(jì)不合理,會(huì)造成使用者的視覺(jué)困擾和視覺(jué)疲勞,容易影響用戶的使用情緒,甚至影響使用者的工作。因此,本系統(tǒng)在設(shè)計(jì)過(guò)程中要充分考慮到系統(tǒng)的簡(jiǎn)潔性和高效性,這樣才能提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。在系統(tǒng)的使用過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)一定的使用問(wèn)題,但醫(yī)院作為一種特殊的事業(yè)單位,系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可移植性也是必須考慮的部分。此外,腦卒中臨床數(shù)據(jù)分析管理系統(tǒng)會(huì)收集大量的相關(guān)患者信息,相關(guān)數(shù)據(jù)的安全性也是十分重要的,要確?；颊邤?shù)據(jù)可備份可恢復(fù),同時(shí)在流轉(zhuǎn)中不會(huì)泄露。

在腦卒中臨床數(shù)據(jù)管理分析系統(tǒng)的設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)階段,要充分考慮到各方面使用者的需求,保證系統(tǒng)開(kāi)發(fā)完成后符合用戶的初期預(yù)想,同時(shí)也便于后期的升級(jí)維護(hù)工作。

2.3 功能需求與設(shè)計(jì)

本系統(tǒng)主要面向于3 種類型的使用者,患者主治醫(yī)師、系統(tǒng)管理員和系統(tǒng)維護(hù)人員?；颊咧髦吾t(yī)師可以在系統(tǒng)中對(duì)于收治患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行增刪改查;系統(tǒng)管理人員可以對(duì)系統(tǒng)的使用者劃分角色、分配權(quán)限,審核工作人員;系統(tǒng)維護(hù)人員保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。系統(tǒng)的需求一般分為功能性和非功能性,本系統(tǒng)的非功能性的需求主要是易用性、可靠性、適應(yīng)性、安全性、可擴(kuò)展性。本系統(tǒng)的主要功能分為以下幾點(diǎn):

2.3.1 病例數(shù)據(jù)管理

病例數(shù)據(jù)涉及臨床數(shù)據(jù)的多種信息,是系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)也是最重要的部分。病歷管理主要是對(duì)患者臨床診療過(guò)程的集中管理,以每個(gè)患者為單位,存儲(chǔ)所有的病歷信息。主要包括病人的基本信息、治療史、藥物治療、影片檢查等。同時(shí)可以對(duì)病例導(dǎo)出,并保存導(dǎo)入導(dǎo)出的記錄。

2.3.2 輔助預(yù)測(cè)疾病

通過(guò)提取患者診療數(shù)據(jù),進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘,然后做出初期的疾病風(fēng)險(xiǎn)因子和預(yù)防因子的預(yù)判,從中對(duì)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、模式匹配。

2.3.3 統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)分析功能需要對(duì)病例來(lái)源和病例信息進(jìn)行靈活性統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)文字性、圖片性、數(shù)字性的數(shù)據(jù)分情況統(tǒng)計(jì),提供條件設(shè)置功能。根據(jù)這些統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)做出病例組成分析和腦卒中評(píng)分。

2.3.4 用戶權(quán)限設(shè)置

用戶權(quán)限的劃分主要是為了方便不同層級(jí)用戶的操作,用戶的信息主要分為崗位信息、關(guān)聯(lián)信息、模塊信息、操作信息等。

3 系統(tǒng)構(gòu)建的計(jì)算機(jī)相關(guān)技術(shù)簡(jiǎn)介

腦卒中臨床數(shù)據(jù)管理與分析系統(tǒng)主要是對(duì)近600個(gè)相關(guān)臨床病歷信息進(jìn)行數(shù)字化管理,主要包括信息的增刪改查等功能,通過(guò)實(shí)例化和結(jié)構(gòu)化達(dá)到良好的操作界面,減少了大批量的數(shù)據(jù)錄入工作。相關(guān)操作人員無(wú)需對(duì)SQL 數(shù)據(jù)庫(kù)語(yǔ)言有所了解,可以通過(guò)簡(jiǎn)便的方式快速實(shí)現(xiàn)任意復(fù)雜操作。同時(shí)也可以對(duì)不同單位、不同科室之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行導(dǎo)入導(dǎo)出,形成相關(guān)數(shù)據(jù)圖標(biāo),再通過(guò)多種方式進(jìn)行交流[3]。相關(guān)的關(guān)鍵技術(shù)主要涉及以下幾種。

3.1 符合數(shù)據(jù)挖掘標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

在對(duì)腦卒中相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí),需要對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理,所以在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)相關(guān)創(chuàng)建時(shí),將相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)嚴(yán)格按照大小類進(jìn)行區(qū)分,同時(shí)還要根據(jù)不同的指標(biāo)進(jìn)行合理的組織?；颊咝畔⒅饕譃榛拘畔?、卒中信息和臨床信息這3 種,以此來(lái)達(dá)到對(duì)腦卒中相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行自定義分析和個(gè)體病例單因素?cái)?shù)據(jù)分析等功能。

3.2 定制搜索引擎

目前市場(chǎng)上的數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)都具備著一定的搜索能力和組合搜索能力。對(duì)于科研方面的信息系統(tǒng)來(lái)說(shuō),除了最基本的搜索能力之外,還要進(jìn)行復(fù)雜的、多層次、多級(jí)別的搜索工作,例如分組排序、運(yùn)算聚類等,所以對(duì)相關(guān)搜索引擎的要求也更高。在搜索引擎的配置時(shí),要將接口、邏輯組、擴(kuò)展性和運(yùn)行效率等都考慮到,保證用戶可以設(shè)置任意層級(jí)的條件表達(dá)式,系統(tǒng)也可以自動(dòng)生成標(biāo)準(zhǔn)化的查詢表達(dá)式,查詢結(jié)果可以直接可視化表達(dá)。

3.3 單因素統(tǒng)計(jì)分析功能

系統(tǒng)引擎可以根據(jù)用戶無(wú)記憶的數(shù)據(jù)庫(kù)、字段名等按照特定的語(yǔ)句形成復(fù)雜的SQL 表達(dá)式。模塊設(shè)置成向?qū)Ｊ?設(shè)置需要進(jìn)行分析的項(xiàng)目后,相關(guān)模塊可以自動(dòng)分析出基本數(shù)據(jù),自動(dòng)選擇統(tǒng)計(jì)類型,然后直接導(dǎo)出相關(guān)圖表結(jié)果,直接存為常見(jiàn)的PowerPoint,Word或圖片形式。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革,信息化發(fā)展也成為現(xiàn)代醫(yī)療管理水平的重要手段,能夠有效提高醫(yī)院的工作效率。通過(guò)建立腦卒中臨床數(shù)據(jù)庫(kù)和管理分析系統(tǒng),兼顧社區(qū)和醫(yī)院,有利于對(duì)疾病進(jìn)行發(fā)病規(guī)律的研究,可以獲得更多的病歷資料,方便了腦卒中的防治工作,更好地為醫(yī)療工作和人民生命健康安全提供保障。