南昌市居民慢性病防治素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析

謝曉艷, 張淑云, 范 蓉, 肖 紅

隨著人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進程的加快和行為危險因素流行對慢性病發(fā)病的影響，中國慢性病患病/發(fā)病率仍呈上升趨勢。2019年中國因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的88.5%，這表明中國慢性病防控形勢較嚴峻[1]。慢性病防治素養(yǎng)是指獲取、理解、交流、應(yīng)用健康信息的能力，以改善健康和減少非傳染性疾病的發(fā)生[2]。提升公眾慢性病防治素養(yǎng)是從根源上降低慢性病發(fā)生的有效措施，并可提升慢性病患者的基本自我管理能力，降低因病致死致殘的發(fā)生。本研究依托2021年南昌市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測對居民慢性病防治素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素進行分析，以期為提升居民慢性病防治素養(yǎng)水平，提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

南昌市轄區(qū)內(nèi)非集體居住的15～69歲常住居民（常住人口指過去12個月內(nèi)在當?shù)鼐幼r間累計超過6個月的居民，戶籍不限）。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段分層隨機抽樣的方法，第一和第二階段分別利用PPS系統(tǒng)抽樣方法從每個縣（區(qū)）抽取4街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）抽取2個居委會（村）作為監(jiān)測點，第三階段使用簡單隨機抽樣方法在每個居委會（村）抽取60戶家庭，第四階段每個家庭戶采用KISH表法抽取15～69歲常住人口1人作為調(diào)查對象，每個居委會（村）完成40份調(diào)查問卷，全市共計調(diào)查2 880人。

1.2.2 調(diào)查問卷

采用國家統(tǒng)一編制的《2021年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》進行調(diào)查，經(jīng)南京微源互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)科技有限公司導(dǎo)入Apk應(yīng)用軟件，調(diào)查員手持Pad入戶后面對面進行調(diào)查。慢性病防治素養(yǎng)監(jiān)測包含9道題目，其中判斷題2道、單選3道、多選2道、情景題2道（含單選題1道、多選題1道）。

1.2.3 判定標準

判斷題、單選題回答正確計1分，錯誤計0分，多選題回答選項與正確答案完全一致計2分，錯選、漏選計0分；情景題判分標準與單選題、多選題一致。慢性病相關(guān)題目得分達到相應(yīng)總分的80%及以上，則被判定為具備慢性病防治素養(yǎng)。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查員由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防保人員擔任，經(jīng)統(tǒng)一培訓后開展入戶調(diào)查；質(zhì)控員通過現(xiàn)場指導(dǎo)和查聽后臺數(shù)據(jù)及錄音，發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正。督導(dǎo)員從每個監(jiān)測點抽取5%的調(diào)查問卷進行現(xiàn)場或電話復(fù)核，不合格問卷比例超過20%，則視為現(xiàn)場調(diào)查工作不合格，該監(jiān)測點必須重新調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，對于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，計量資料采用描述，計數(shù)資料采用構(gòu)成比描述。組內(nèi)比較采用t檢驗，組間構(gòu)成比的比較運用χ2檢驗，多因素分析運用logistics回歸，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基線情況

本次調(diào)查收回問卷2 880份，有效問卷有2 775份，有效率為96.35%。其中，城市人口占55.67%，農(nóng)村人口占44.43%，城鄉(xiāng)人口比為1.25:1。男性占44.94%，女性占55.06%，男女性別比為0.82:1；平均年齡（48.39±13.43）歲；小學及以下、初中、高中/職高/中專、大專/本科及以上的比例分別為24.11%、26.56%、19.89%和29.44%；公務(wù)員/事業(yè)單位、醫(yī)務(wù)人員、學生、農(nóng)民、工人、其他企業(yè)人員和其他人員比例分別為16.22%、2.85%、1.80%、33.58%、13.37%、18.41%和13.76%。未患慢性病人員占78.13%，慢性病患者占21.87%；自覺健康狀況好/比較好的占66.52%，一般的占28.86%，比較差/差的占4.61%。

2.2 慢性病防治素養(yǎng)測評題目知曉情況

慢性病防治素養(yǎng)測評題目的知曉情況分析顯示，知曉率最高的題目是“兒童青少年也可以發(fā)生抑郁”，為89.68%；知曉率最低的題目是“吃豆腐、豆?jié){等大豆制品的好處”，僅有43.52%。知曉率低于70%的題目由低到高為“對于自測高血壓的理解”“運動對健康的好處”“癌癥早期危險信號”和“煙草的危害”，知曉率分別為56.87%、59.12% 、59.52%和64.30%。見表1。

表1 南昌市居民慢性病防治素養(yǎng)知曉率

2.3 慢性病防治素養(yǎng)水平及單因素分析

南昌市居民2021年慢性病防治素養(yǎng)水平為32.58%。單因素分析顯示，居住地、年齡、文化程度、職業(yè)、是否患慢病、自覺健康狀況是人群慢性病防治素養(yǎng)水平的影響因素，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。城市居民的慢性病防治素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居民。在不同職業(yè)人群中，慢性病防治素養(yǎng)水平由高到低依次為醫(yī)務(wù)人員、學生、公務(wù)員/事業(yè)單位人員、其他企業(yè)人員、工人和農(nóng)民。在健康狀況方面，未患慢性病人群的慢性病防治素養(yǎng)水平高于慢性病患者；自覺健康狀況較好的居民，其慢性病防治素養(yǎng)也較高。見表2。

表2 調(diào)查對象的人口社會學特征分布及單因素分析

2.4 慢性病防治素養(yǎng)的多因素分析

以是否具備慢性病防治素養(yǎng)為因變量，將居住地、年齡、文化程度、職業(yè)、患慢病情況和自覺健康狀況作為自變量進行賦值，進行l(wèi)ogistic回歸分析。結(jié)果顯示，南昌市居民慢性病防治素養(yǎng)水平的影響因素有文化程度和職業(yè)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 慢性病防治素養(yǎng)影響因素的logistic回歸分析

3 討論

南昌市居民2021年慢性病防治素養(yǎng)水平為32.58%，低于2018年廣州市的33.23%[3]，高于2021年全國居民的26.67%[4]，與2016年南昌市居民慢性病防治素養(yǎng)5.92%相比[5]有一定的提升。從近年來全市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果來看，南昌市居民慢性病防治素養(yǎng)呈穩(wěn)步上升態(tài)勢，但還不足以應(yīng)對慢性病患病/發(fā)病率不斷上升的嚴峻形勢[1]，需要政府、社會和家庭予以高度重視。

對慢性病防治素養(yǎng)的知曉率分析顯示，居民對兒童青少年也可能發(fā)生抑郁和用吃水果代替吃蔬菜的知曉率較高，而對吃豆制品的好處、自測血壓、吸煙危害、癌癥早期信號、運動的好處等知曉率偏低，與吳敬[2]、羅林峰[3]、王競[6]的調(diào)查基本一致。這提示在今后工作中應(yīng)加強飲食、運動、控煙、慢性病患者自我管理等薄弱點的健康教育。

單因素分析結(jié)果顯示，農(nóng)村地區(qū)、中老年人、文化程度較低者、農(nóng)民和工人、慢性病患者和自覺身體狀況較差的人群慢性病防治素養(yǎng)水平偏低，這與徐倩倩等[7]、吳敬等[2]的調(diào)查基本一致。提示今后應(yīng)重視農(nóng)民、中老年人、低文化人群、工人和慢性病患者的慢性病防控工作。多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，文化程度、職業(yè)是慢性病防治素養(yǎng)的主要影響因素。居民的文化程度越高，慢性病防治素養(yǎng)水平越高，與國內(nèi)大多數(shù)研究結(jié)果一致[2,3,6-10]。這可能與文化程度高者對健康相關(guān)知識的獲取、理解、應(yīng)用能力更高有關(guān)。在不同職業(yè)人群中，醫(yī)務(wù)人員的慢性病防治素養(yǎng)最高，公務(wù)員及事業(yè)單位職工也較高，這可能與其職業(yè)環(huán)境和自身教育水平有關(guān)。

綜上所述，南昌市居民慢性病防治素養(yǎng)水平有待提高。應(yīng)在大力開展健康中國行動、慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)和健康素養(yǎng)促進行動的同時，加強飲食、運動、控煙、慢性病患者自我管理等薄弱點的健康教育，重視農(nóng)民、中老年人、低文化人群、工人、慢性病患者的慢性病防治素養(yǎng)干預(yù)措施。